Cervicale insufficiëntie

dr. med. Mira Seidel is een freelance schrijver voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Cervicale insufficiëntie (cervicale zwakte, cervicale zwakte) betekent dat de baarmoederhals (baarmoederhals) zachter en korter is, waardoor de baarmoederhals eerder opengaat tijdens de zwangerschap. Cervicale insufficiëntie is een belangrijke oorzaak van vroeggeboorte. Het kan worden bepaald met een echografie. In sommige gevallen wordt een operatie (cerclage) als therapie aanbevolen. Lees hier alles wat u moet weten over cervicale insufficiëntie!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. O34N88

Cervicale insufficiëntie: beschrijving:

Bij cervicale insufficiëntie veranderen de baarmoederhals en het cervicale kanaal (cervicaal kanaal). Een voortschrijdende zwangerschap kan niet meer voldoende worden vastgehouden door het verzwakte occlusieve apparaat. De baarmoederhals gaat open voor de 37e week van de zwangerschap.

Elk jaar ontwikkelt gemiddeld één op de 100 vrouwen cervicale insufficiëntie. Zwangere vrouwen ouder dan 35 jaar worden vaker getroffen.

De baarmoederhals is meestal ongeveer vijf centimeter lang en gemaakt van sterk weefsel. In het geval van cervicale insufficiëntie is het korter - het cervicale kanaal wordt zachter en de baarmoederhals opent zich uiteindelijk tot twee tot drie centimeter.

Cervicale insufficiëntie: symptomen

Symptomen van cervicale insufficiëntie kunnen variëren en zijn vaak geheel afwezig. Sommige vrouwen ervaren menstruatie-achtige pijn en het gevoel alsof hun maag samentrekt. Verder kan neerwaartse druk of trekken boven het schaambeen of in de rug en in de lies optreden. De normale weeën tijdens de zwangerschap kunnen zich op een vergelijkbare manier uiten.

De cervicale insufficiëntie moet worden onderscheiden van de contractiegerelateerde cervicale verkorting. Bij cervicale insufficiëntie opent de baarmoederhals meestal symptoomvrij, zonder pijn of arbeid. Bij een vroeggeboorte die begint voor de berekende uitgerekende datum daarentegen, trekken de gladde spieren van de baarmoeder samen, waardoor de baarmoederhals uitzet en de baarmoederhals opengaat.

Cervicale insufficiëntie: oorzaken en risicofactoren

Er zijn verschillende oorzaken van baarmoederhalszwakte: infecties, meerlingzwangerschappen en eerdere operaties in het gebied van de baarmoederhals of baarmoederhals zijn typische risicofactoren. Een algemene zwakte van het bindweefsel kan ook cervicale insufficiëntie bevorderen.

Cervicale zwakte na infectie

Cervicale insufficiëntie kan worden veroorzaakt door een ontsteking van de vagina en de baarmoederhals. Bij infectie geeft het lichaam ontstekingsboodschappers af, de zogenaamde prostaglandinen. Ze zorgen ervoor dat de baarmoederhals korter wordt en opengaat.

Zwakte van de baarmoederhals in veelvouden

Meerlingzwangerschappen kunnen ook de oorzaak zijn van cervicale insufficiëntie. Het grotere volume en het gewicht van de baarmoeder oefent een grotere druk uit op de baarmoederhals, die deze overbelast en verzwakt.

Zwakte van de baarmoederhals na operaties

Een eerdere operatie, zoals een zogenaamde conisatie om een ​​voorstadium van baarmoederhalskanker te behandelen, kan ook een risicofactor zijn voor baarmoederhalsinsufficiëntie. Een platte weefselkegel wordt uit de baarmoederhals verwijderd. Hoe dieper en groter de conisatie, hoe groter het risico.

Andere belangrijke risicofactoren voor cervicale insufficiëntie zijn:

• eerdere late miskramen, vroeggeboorten, eerdere cervicale insufficiëntie of stille opening van de baarmoeder zonder bloeding
• oplopende infecties door chlamydia, gonokokken, Garnerella vaginalis
• Blaasruptuur vóór de 37e week in een vorige zwangerschap
• Bloeden
• Roken - dit remt enzymen die de opbouw van bindweefsel verstoren

Cervicale insufficiëntie: onderzoeken en diagnose

Als er tekenen zijn van cervicale insufficiëntie - zoals bij alle afwijkingen tijdens uw zwangerschap - dient u onmiddellijk een specialist in gynaecologie en verloskunde te raadplegen. Om cervicale insufficiëntie te diagnosticeren, zal de arts zorgvuldig vragen stellen over de symptomen en uw geschiedenis. Typische vragen van de arts zijn:

• Heb je pijn? Zo ja, sinds wanneer en hoe vaak is de pijn begonnen?
• Heeft u tijdens de zwangerschap andere bijzonderheden opgemerkt, zoals verhoogde lage rugpijn of buikpijn?
• Hoeveel zwangerschappen en bevallingen heb je gehad?
• Heb je eerder miskramen gehad in een late zwangerschap en ging de baarmoederhals pijnloos open zonder weeën?

Een vaginaal onderzoek zal nu bepalen of uw symptomen normale zwangerschapsarbeid of cervicale insufficiëntie zijn. Als de arts cervicale insufficiëntie vermoedt, zal hij een echografie van de baarmoederhals maken.

Bij cervicale insufficiëntie zijn de verkorte baarmoederhals en de open baarmoederhals duidelijk te zien. Het cervicale kanaal kan de vorm hebben van een trechter. In sommige gevallen kan de vruchtzak in de vagina terechtkomen.

Cervicale insufficiëntie betekent een verhoogd risico op vroeggeboorte. Regelmatige controles op korte termijn zijn vooral belangrijk voor zwangere vrouwen met bekende risicofactoren.

Cervicale insufficiëntie: behandeling

Cervicale insufficiëntie moet worden behandeld om de dreiging van vroeggeboorte te voorkomen. Als dit al bedreigend is, probeert men de zwangerschap met minimaal 48 uur te verlengen. Dit bespaart tijd om de getroffen persoon over te brengen naar een speciaal centrum voor premature baby's en om de longrijping van de foetus met medicatie te versnellen. Beide maatregelen vergroten de overlevingskansen van premature baby's vóór de 34e week van de zwangerschap aanzienlijk.

Lichamelijke verlichting - bedrust

Als de baby te vroeg wordt geboren, ligt de nadruk op rust: de getroffen persoon moet worden opgenomen in het ziekenhuis en in strikte bedrust worden gehouden. Een zijligging met een verhoogd bekken wordt aanbevolen. Vermijd lichamelijke inspanning en gebruik geen nicotine - ook in uw omgeving mag niemand roken.

Antibiotische behandeling voor infectie

Als een infectie wordt vermoed, wordt een vaginaal uitstrijkje gemaakt. Indien nodig wordt het behandeld met een antibioticum. Een goede intieme hygiëne is ook belangrijk. Vermijd het dragen van inlegzolen.

Bij vroegtijdige vroeggeboorte met voortijdige ruptuur van de blaas wordt ook gezocht naar aanwijzingen voor een ontsteking. Omdat er altijd een risico bestaat op een infectie van de foetus in de baarmoeder (intra-uteriene infectie). De arts neemt bloed om CRP, witte bloedcellen en het differentiële bloedbeeld te controleren. De lichaamstemperatuur moet regelmatig worden gemeten. Op basis van de bevindingen beslist de arts of het kind eerst kan wachten tot de longen volgroeid zijn of dat vroeggeboorte het lagere risico is.

Tokolyse - medicamenteuze remming van de bevalling

In sommige gevallen is het nodig om medicijnen te gebruiken om een ​​bevalling te voorkomen. Het proces wordt tocolyse genoemd. Hiervoor krijgt de getroffen persoon via de ader een zogenaamde betamimeticum toegediend, dat de activiteit van de spieren van de baarmoeder vertraagt. Op deze manier kan een zwangerschap echter maar met enkele dagen worden verlengd.

Na de 34e week van de zwangerschap wordt tocolyse meestal niet meer uitgevoerd omdat het kind voldoende volwassen is en een zeer goede overlevingskans heeft. De arbeidsactiviteit en de vitale functies van het kind worden regelmatig gecontroleerd door CTG (cardiotocografie) en echografisch onderzoek.

Cerclage en volledige sluiting van de baarmoederhals

Bij cervicale insufficiëntie in het eerste of tweede trimester van de zwangerschap kan als operatieve ingreep een zogenaamde cerclage worden uitgevoerd. Bij cerclage wordt onder algehele narcose een plastic band om de baarmoederhals geplaatst om mechanische ondersteuning te bieden en strak te houden. De cerclage wordt pas kort voor de bevalling verwijderd.

Als de vruchtzak al in de vagina is gevallen, kan een cerclage de enige manier zijn om een ​​zwangerschap te verlengen. Men spreekt dan van een noodcerclage.

Een cerclage is controversieel en naar de mening van de gespecialiseerde verenigingen is het nut ervan niet onomstotelijk bewezen. Cervicale insufficiëntie als gevolg van infectie kan een extra risico vormen.

Soms wordt volledige afsluiting van de baarmoederhals aanbevolen. De uitwendige baarmoederhals wordt gehecht om een ​​barrière te creëren tegen micro-organismen en zo een opstijgende infectie te voorkomen.

Cervicale insufficiëntie: ziekteverloop en prognose

Indien onbehandeld, kan cervicale insufficiëntie leiden tot een late miskraam of vroeggeboorte. Het risico op vroeggeboorte bij een volgende zwangerschap is ook verhoogd.

Cervicale insufficiëntie: preventie

Er is geen betrouwbare preventie van vroeggeboorte bij cervicale insufficiëntie. Er zijn echter een paar dingen die u kunt doen om het risico op vroeggeboorte te verkleinen:

• Elimineer nicotine helemaal
• Probeer grip te krijgen op ernstig overgewicht of ondergewicht met behulp van voedingsadvies
• Heb je een zeer stressvolle baan, fysiek of emotioneel? Uit voorzorg kan een fysiek of zelfs tewerkstellingsverbod worden voorgeschreven.

Het is belangrijk om zwangere vrouwen met een verhoogd risico op cervicale insufficiëntie vroegtijdig te identificeren om het risico op vroeggeboorte te voorkomen.

Tags:  therapieën tiener vaccinaties