knieschijf
Nicole Wendler is gepromoveerd in de biologie op het gebied van oncologie en immunologie. Als medisch redacteur, auteur en corrector werkt zij voor verschillende uitgeverijen, voor wie zij complexe en omvangrijke medische vraagstukken op een eenvoudige, beknopte en logische manier presenteert.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Patella is de Latijnse naam voor de knieschijf. Als onderdeel van de knie beschermt het kleine, platte, hartvormige bot tussen het boven- en onderbeen het kniegewricht en vergemakkelijkt het de bewegingen ervan. Veel ongemak of pijn in de knie kan het gevolg zijn van de knieschijf. Lees alles wat je moet weten over de patella!
Wat is de patella?
De naam knieschijf beschrijft het uiterlijk van de patella heel goed. Het bot, dat van voren gezien op een driehoek of een hart lijkt, zit als een platte schijf direct voor het kniegewricht. Het is ongeveer vier tot vijf centimeter lang en op het breedste punt twee tot drie centimeter breed. Dat elke knie er een beetje anders uitziet, is erfelijk en te wijten aan verschillende belastingen.
De knieschijf behoort tot de sesambeenderen (Os sesamoideum), een groep kleine botten die ervoor zorgen dat pezen en botten niet op meerdere plaatsen in het lichaam tegen elkaar aan schuren. De grootste van de kleine sesambotten in ons lichaam is de knieschijf, waarvan de ossificatie begint in het 3e tot 4e levensjaar.
De voorkant van de patella (facies anterior) is gebogen (convex) met verticale groeven en een ruw oppervlak. De achterkant van het gewrichtskapsel (facies posterior) is bedekt met een laag kraakbeen van ongeveer zes tot acht millimeter dik. Het hyaliene kraakbeen bedekt de bovenste twee derde van het oppervlak en is afhankelijk van de leeftijd en de belasting van de knie. Het heeft geen eigen bloedvaten of zenuwen, dus voedingsstoffen bereiken het alleen vanuit de omringende gewrichtsvloeistof (synovia) en uit aangrenzende bloedvaten. Het grootste deel van het kraakbeen bestaat uit een bindweefselachtige massa en bevat slechts enkele cellen (minder dan tien procent), waardoor kraakbeenbeschadiging over het algemeen vrij moeilijk te herstellen is.
Wat is de functie van de patella?
De knieschijf vergemakkelijkt elke beweging waarbij de knie wordt gebogen of gestrekt. Als aanhechtingspunt voor de pees van de grote dijspier (spier quadriceps, quadriceps femoris) maakt het een probleemloze krachtoverbrenging van de voorste dijbeenspieren via de patellapees (patellaire ligament) mogelijk.) op het scheenbeen (tibia). Als spacer tussen de pees en het onderliggende bot verbetert de patella ook de hefboomwerking en biomechanica van de pees.
Naast het gladde kraakbeen op de achterkant van de knieschijf, een slijmbeurs (bursa subcutanea prepatellaris) tussen de huid en de knieschijf en een vetkussentje (Hoffa fat body) dat tussen de onderrand van de knieschijf en de bovenrand van het scheenbeen zit voorkomen irriterende wrijving bij het buigen van de knie.
Als we geen knieschijf hadden, zouden we veel meer kracht in de dij moeten uitoefenen en zou het gewricht veel meer belast worden. Een steun of een val op de knie zou gepaard gaan met aanzienlijk meer pijn zonder de patella. Vanwege het ontbrekende kraakbeen zou elke beweging pijnlijk zijn. De patella zit als een beschermend schild voor het gewrichtsoppervlak en buffert een impact met zijn kraakbeenmassa.
Waar zit de patella?
De patella is een onderdeel van het kniegewricht. Samen met het kraakbeenoppervlak, de gewrichtsvloeistof en de onderliggende botten vormt het een zogenaamd synoviaal gewricht. De knieschijf is ingebed in de strekpees van de dijspieren (quadricepspees) en de patellapees die naar het scheenbeen trekt. Dit betekent dat het direct op het punt zit waar de pees doorbuigt tussen het boven- en onderbeen. Als het been gestrekt is en de spieren ontspannen zijn, kan de knieschijf gemakkelijk worden verplaatst. Dit is nauwelijks mogelijk in een gespannen toestand. De reden hiervoor zijn ligamenten die zowel aan de voorkant (ligamentum patellae) als links en rechts van de knieschijf lopen (collaterale ligamenten). Ze zorgen er ook voor dat de knieschijf niet wegglijdt als de knie beweegt. De belangrijkste stabilisator van het kniegewricht is het mediale patellofemorale ligament (MPFL).
Welke problemen kan de patella veroorzaken?
De knieschijf is verantwoordelijk voor sommige knieproblemen. Het zijn niet altijd de botten zelf die problemen veroorzaken - de klachten worden vaak veroorzaakt door pezen of het kraakbeen aan de achterkant van de knieschijf.
Anterieure kniepijn wordt vaak gegroepeerd onder de term patellofemoraal pijnsyndroom (FPS). Verschillende factoren kunnen worden beschouwd als hun triggers:
- Overbelasting of onjuist laden
- Verkorting van spieren of ligamenten
- Trauma of sportblessure
- Verkeerde uitlijning of een onjuist gevormde knieschijf
- goedaardig of kwaadaardig neoplasma
Als gevolg hiervan kan de knieschijf pijn doen, springen, verschuiven of ontstoken raken. De ontsteking treft ook aangrenzende gebieden zoals de slijmbeurs of Hoffa-vetlichamen (prepatellaire bursitis, infrapatellaire bursitis, Hoffa-Kastert-syndroom).
Slijtage en overbelasting
Symptomen in het gebied van de knieschijf die zijn gebaseerd op slijtage of overbelasting zijn bijvoorbeeld:
- Chondropathie (Chondromalaciapatellae): treft vooral meisjes en jonge vrouwen, knieschijfkraakbeen wordt zacht en verslijt
- Knieschijfartrose (retropatellaire artrose, kraakbeendegeneratie): geschaafd, versleten kraakbeen
- Sinding-Larsen-Johansson-syndroom bij kinderen of patellapuntsyndroom (jumper's knee) bij volwassenen: veranderd peesweefsel bij de bot-peesovergang
- Ziekte van Osgood-Schlatter: delen van het scheenbeen sterven af op het aanhechtingspunt van de patellapees
Verkeerde uitlijning of misvorming
Mogelijke verkeerde uitlijningen of misvormingen van de knieschijf zijn:
- Congenitale patelladysplasie: misvorming van de knieschijf
- Patella alta: de knieschijf is te hoog
- Patella bipartita of P. multipartita: knieschijf bestaat uit twee of meer delen; De reden is verminderde botvorming (ossificatiestoornis)
- Verkeerde uitlijning van de knieschijf door boogbeen of klopknieën (genu valgus, genu varus) of in het geval van platvoeten
Ongeval en trauma
Ongevallen en trauma kunnen verschillende soorten schade aan de patella veroorzaken:
- Knieschijf kneuzing (kneuzing van de knie)
- Fractuur van de knieschijf (patellafractuur)
- Kraakbeenschade
- Patellapeesruptuur: deels met benige avulsie (mogelijk eerdere schade aan de pees door andere ziekten)
- Ontwrichting van de knieschijf: Patella springt uit het gewricht (dislocatie) of verschuift zijwaarts (subluxatie); ook mogelijk als gevolg van een verkeerde uitlijning
