Diclofenac

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof diclofenac is een van de niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, NSAID's) en wordt gebruikt bij lichte tot matig ernstige pijn. Het wordt meestal in geneesmiddelen aangetroffen als het natriumzout (diclofenac-natrium). De pijnstiller kwam in 1974 op de markt, zit nu in tal van medicijnen en wordt over het algemeen als goed verdragen beschouwd. In sommige gevallen kan diclofenac echter bijwerkingen veroorzaken zoals gastro-intestinale klachten (misselijkheid, maagslijmvliesbeschadiging, enz.) en klachten van het centrale zenuwstelsel (hoofdpijn, vermoeidheid, slapeloosheid, enz.). Hier leest u alles wat u moet weten over de werkzame stof diclofenac.

Dit is hoe diclofenac werkt

Nadat het werkzame bestanddeel in de vorm van diclofenacnatrium of kalium is opgenomen, wordt het via het bloed naar de plaats van werking getransporteerd. Hier remt het de vorming van prostaglandinen. Dit zijn weefselhormonen die betrokken zijn bij ontstekingsprocessen, bij de bemiddeling van pijn en bij het ontstaan ​​van koorts. Door remming van de prostaglandinesynthese heeft Diclofenac een pijnstillende, ontstekingsremmende, koortsverlagende en antireumatische werking.

De pijnstiller wordt gemetaboliseerd door de lever en het meeste wordt via de nieren uitgescheiden. De tijd totdat het lichaam de helft van de werkzame stof heeft uitgescheiden, is ongeveer één tot drie uur. Diclofenac hoopt zich echter op in weefsels met een acute ontstekingsreactie en medieert de effecten ervan op het aangetaste gebied tot ongeveer zes uur na inname.

Bij langdurige therapie met hoge doses worden de prostaglandinen, die het maagslijmvlies beschermen en ook verantwoordelijk zijn voor een adequate bloedtoevoer naar de nieren, permanent niet gevormd en zijn er verhoogde bijwerkingen.

Wanneer wordt diclofenac gebruikt?

Diclofenac wordt voornamelijk gebruikt bij pijn en ontsteking van het bewegingsapparaat, bijvoorbeeld spier-, pees- en gewrichtspijn. De werkzame stof is ook geschikt voor kortdurend gebruik bij migraine en menstruatiekrampen. Bovendien wordt het langdurig in lage doses gegeven voor de behandeling van ziekten zoals artrose, artritis, jicht en pijn na operaties en verwondingen. Mogelijke bijwerkingen door hogere doseringen bij langdurig gebruik kunnen worden voorkomen of afgezwakt door toediening van combinatiepreparaten of aanvullende toediening van het maagbeschermende middel misoprostol.

Dit is hoe diclofenac wordt gebruikt

Diclofenac gel, diclofenac zalf of diclofenac spray wordt meestal gebruikt tegen pijn en ontsteking van de spieren, pezen of gewrichten. Deze topische doseringsvormen hebben het voordeel dat er een hoge concentratie aan actieve ingrediënten mee bereikt kan worden, vooral bij plaatselijke pijnlijke aandoeningen.

Er zijn echter veel andere toepassingen voor diclofenac. Bij kortdurende, hevigere pijn zoals menstruatiekrampen en migraine kan de pijnstiller in snelwerkende vorm worden gebruikt als drinktablet (tablet om op te lossen in een glas water), zachte capsule of in de vorm van druppels. Diclofenac zetpillen zijn bijzonder geschikt voor kinderen en patiënten met slikproblemen. Het actieve ingrediënt is ook verkrijgbaar als injectie-oplossing.

Voor langdurige behandeling worden vaak tabletten, pleisters met werkzame stof en capsules gebruikt die de werkzame stof vertraagd afgeven (diclofenac retard capsules). Vooral met pleisters en farmaceutische vormen met aanhoudende afgifte kunnen constante niveaus van werkzame stoffen in het bloed worden bereikt. De gelijktijdige toediening van het maagbeschermingsmiddel misoprostol kan nuttig zijn om bijwerkingen te voorkomen.

Frequentie van toepassing:

De gebruiksfrequentie is afhankelijk van de doseringsvorm en de dosissterkte. Voor preparaten voor inname geldt het volgende: Niet-voorgeschreven medicijnen met diclofenac mogen - net als andere vrij verkrijgbare pijnstillers - niet langer dan drie dagen achter elkaar en niet meer dan tien dagen per maand zonder medisch advies worden ingenomen.

Diclofenac-gel en diclofenac-zalf kunnen drie tot vier keer per dag worden aangebracht gedurende maximaal één tot drie weken. Per dag mag maximaal 16 gram diclofenac gel of zalf worden aangebracht. Sinds medio 2013 is een Diclofenac-gel zonder recept verkrijgbaar in de “forte”-vorm. Het wordt twee keer zo sterk gedoseerd als de conventionele diclofenac-gel en mag daarom slechts twee keer per dag worden aangebracht met een maximale hoeveelheid van 8 gram gel.

Geneesmiddelen op recept die diclofenac bevatten, worden gebruikt zoals voorgeschreven door de arts.

Welke bijwerkingen heeft diclofenac?

Bijwerkingen van diclofenac treden vooral op bij inname van de werkzame stof, minder vaak bij gebruik als gel, zalf of spray.

Heel vaak (bij meer dan tien procent van de gebruikers) komt het volgende voor:

• misselijkheid
• diarree

Vaak (bij één tot tien procent van de gebruikers) gebeurt het volgende:

• buikpijn
• Toename van leverenzymen
• jeuk
• duizeligheid

Als er bijwerkingen van diclofenac optreden (vooral bijwerkingen in het maag-darmkanaal), moet onmiddellijk een arts worden geïnformeerd.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van diclofenac?

Contra-indicaties (contra-indicaties)

Diclofenac mag in principe niet worden gebruikt in combinatie met andere pijnstillers uit de klasse van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of bij intolerantie voor deze klasse van geneesmiddelen. Naast diclofenac omvatten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen acetylsalicylzuur (ASA), ibuprofen en naproxen.

Patiënten met gastro-intestinale ulcera en bloedvormingsstoornissen mogen ook geen diclofenac gebruiken. Andere contra-indicaties zijn hartfalen (hartfalen), ischemische hartziekte (coronaire hartziekte), perifere vaatziekte en vaatziekte in de hersenen (cerebrovasculaire ziekte). De reden: Diclofenac verhoogt het risico op vorming van bloedstolsels in de slagaders.

In andere gevallen mag de pijnstiller alleen met voorzichtigheid en in overleg met een arts worden gebruikt, zoals:

• inflammatoire darmziekte (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa)
• Astma: risico op ernstige astma-aanvallen en andere gevolgen
• zwangerschap

De werkzame stof diclofenac mag niet worden ingenomen in het laatste trimester van de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding.

Interacties

Bij gelijktijdig gebruik kan diclofenac de bloedspiegels van lithium (voor geestesziekten), digoxine (voor hartaandoeningen) en fenytoïne (voor epilepsie) verhogen. De bloedspiegels van deze werkzame stoffen moeten daarom worden gecontroleerd.

Vanwege mogelijke interacties is ook voorzichtigheid geboden bij gelijktijdig gebruik van:

• ACE-remmers (voor hoge bloeddruk, hartfalen, enz.),
• Glucocorticoïden ("cortison"),
• Fluoroquinolonen (epilepsie),
• orale diabetesmedicijnen en

Als je naast diclofenac ook alcohol slikt, belast je je lever dubbel, omdat het ontgiftingsorgaan beide stoffen moet afbreken. Een toename van de bloedingsneiging wordt ook besproken bij gelijktijdig gebruik van diclofenac en alcohol. Daarom moet alcohol tijdens de behandeling worden vermeden.

Hoe krijgt u medicatie met diclofenac?

Geneesmiddelen die diclofenac bevatten, zijn alleen verkrijgbaar bij apotheken. Bepaalde doseringsvormen zijn vrij verkrijgbaar, d.w.z. zonder recept verkrijgbaar, namelijk topische doseringsvormen (diclofenac-gel, zalf, spray) en enkelvoudige doseringsvormen (tabletten, zachte capsules, zetpillen) met een maximum van 25 milligram aan werkzame stof. Voor andere toedieningsvormen is echter een recept vereist.

Hoe lang is diclofenac al bekend?

De werkzame stof diclofenac is systematisch ontwikkeld op basis van oudere pijnstillers uit de klasse van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het werd in 1974 op de markt gebracht door Ciba-Geigy (nu Novartis) en maakt nu deel uit van tal van medicijnen.

Tags:  anatomie alternatief medicijn verdovende middelen