Zweer
Een zweer (ulcus, zweer) is diepe weefselbeschadiging van de huid of slijmvliezen. Het kan ontstaan als gevolg van een infectieziekte, een onvoldoende toevoer van zuurstof naar het weefsel en als een samengaand fenomeen van andere ziekten zoals diabetes mellitus. Lees hier alles wat u moet weten over maagzweren.
Wat is een maagzweer?
Een maagzweer is een diepgeworteld defect in de huid of het slijmvliesweefsel. In de technische taal spreekt men van een maagzweer, ook geschreven maagzweer, en in het merendeel van de maagzweren. Ze komen in verschillende vormen voor en kunnen een groot aantal verschillende lichaamsdelen aantasten, bijvoorbeeld het inwendige maagslijmvlies of de uitwendige huidgebieden op het been.
Zweren worden onderscheiden van zogenaamde traumatische weefselschade, zoals schrammen, snijwonden, steekwonden of schaafwonden. De laatste defecten ontstaan wanneer externe krachten op de huid inwerken. Bij een maagzweer daarentegen worden de huid- of slijmvliescellen meestal beschadigd door pathologische of anderszins verstoorde processen in het lichaam.
Zowel zweren als traumatische defecten worden door medische professionals geclassificeerd onder de term wond (Vulnus) samen. Overigens: als alleen oppervlakkige huidlagen worden aangetast, spreekt men in vakjargon van erosies of ontvellingen. Een bekend voorbeeld zijn schaafwonden na een val of bekraste huidblaasjes.
Zweer - een vage uitdrukking
Zweer is een onnauwkeurige term, vooral informeel. Het staat meestal voor een maagzweer, maar niet alleen. Sommige mensen noemen tumoren ook zweren. Het weefsel wordt hier echter niet vernietigd, maar neemt in omvang toe. De term zweer kan ook worden geassocieerd met etterende ontsteking.
In zeldzame gevallen kunnen zweren ook veranderen in kwaadaardige gezwellen (carcinomen). Instabiele, uitgebreide littekens (brandwonden, chemische brandwonden), chronische fistels of langdurige ontstekingsprocessen in het lichaam verhogen echter het risico op dergelijke kwaadaardige tumoren. Vaak behoren ze tot de groep van de zogenaamde plaveiselcelcarcinomen.
Omgekeerd kunnen "aften" de huid en slijmvliezen vernietigen. Bekende voorbeelden zijn ulcererende borstkanker of ulcererende maagkanker.
Vormen van een maagzweer
Artsen maken onderscheid tussen verschillende zweren. De naam van een bepaalde zweer hangt bijvoorbeeld af van hoe het is gemaakt, in welk deel van het lichaam het zich bevindt of hoe het groeit.
Ulcus cruris ("open been")
Een beenulcus is een zweer in het gebied van het onderbeen. Het ontstaat als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop in de beenvaten. Een veneuze beenulcus ontstaat bijvoorbeeld op basis van een gevorderde chronische veneuze insufficiëntie. Als daarentegen de slagaders van het been ernstig vernauwd zijn bij perifere arteriële occlusieve ziekte (PAD), ontwikkelt zich een zogenaamde ulcus cruris arteriosum.
Perifere arteriële occlusieve ziekte Rokersbeen is een informele term voor vernauwingen in de slagaders van de benen. De belangrijkste risicofactor is roken. Lees hier alles wat u moet weten over de ziekte. Kom meer te weten
Maagzweer
Een maagzweer, ook wel maagzweer genoemd, is een diepe wond in het slijmvlies van de maag. Het is meestal het gevolg van een chronische ontsteking van het maagslijmvlies veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori. Een verhoogde productie van maagzuur of onvoldoende natuurlijke bescherming van de slijmvliezen bevordert maagzweren. In sommige gevallen kan langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen (bijv. indomethacine, diclofenac, acetylsalicylzuur) maagzweren veroorzaken. Andere risicofactoren zijn roken, alcohol en stress.
Duodenumulcus (twaalfvingerige darm)
Duodenumzweer beschrijft een zweer in de wand van de twaalfvingerige darm. Net als een maagzweer is het een vorm van gastroduodenale zweerziekte. Het komt vaker voor dan een maagzweer en is in veel gevallen te wijten aan een infectie met Helicobacter pylori.
zweer molle
De ulcus molle ("zachte chancre", chancroid) is gebaseerd op een infectie met de bacterie Haemophilus ducreyi. Het is een seksueel overdraagbare aandoening, d.w.z. een seksueel overdraagbare aandoening, die aanvankelijk wordt gekenmerkt door fijne, pijnlijke knobbeltjes (papels) en uiteindelijk (zachte) zweren op de uitwendige geslachtsorganen. Het komt in de regel zelden voor in Europa en is vooral wijdverbreid in tropische en subtropische gebieden (bijv. Zuidoost-Azië, Afrika).
Ulcus durum
De "harde" zweer (Ulcus durum) is ook een zweer die optreedt in het genitale gebied tijdens een seksueel overdraagbare aandoening. Samen met gezwollen lymfeklieren is het het typische symptoom van primaire syfilis. De ulcus durum, ook bekend als "harde chancre", is vrij pijnloos, grof en geneest met littekens na ongeveer drie tot acht weken. Maar dit geneest syfilis niet, het veroorzaakt nu verdere stadia van de ziekte.
Decubitus (decubitus)
Dit is een duidelijk omlijnde beschadiging van de huid en het onderliggende weefsel veroorzaakt door langdurige druk. Een decubitus is ook bekend als een decubitus of doorligwonden en in de volksmond als een "doorligwonden". Het komt meestal voor bij patiënten met verminderde mobiliteit en lage spierspanning in rolstoelen of bij bedlegerige mensen.
hoornvlieszweer
Oppervlakkige verwondingen aan het hoornvlies van het oog kunnen leiden tot bacteriële hoornvliesontsteking (keratitis). Vaak gebeurt dit als gevolg van een bacteriële infectie met stafylokokken, streptokokken of chlamydia. Schimmels of bepaalde virussen (adenovirussen) kunnen echter ook een dergelijke immunologische ontsteking van het hoornvlies veroorzaken. Dragers van contactlenzen of mensen met droge ogen lopen een groter risico.
In sommige gevallen kan een dergelijke infectie zich ontwikkelen tot pijnlijke hoornvlieszweren (ulcus corneae). Ze gaan meestal gepaard met een zeer rood, waterig oog. Als de ontsteking langzaam maar gestaag vordert, spreken artsen van een Serpens Ulcer Corneae. Indien onbehandeld, wordt het hoornvlies steeds troebeler. Het zicht is meestal beperkt, afhankelijk van de ernst - in extreme gevallen dreigt het aangedane oog blind te worden.
Terebraans ulcus van een basaalcelcarcinoom
Basaalcelcarcinoom ("witte huidkanker") is een kwaadaardige huidtumor die wijdverspreid is in Europa en meestal wordt veroorzaakt door overmatige blootstelling aan de zon bij lichte huidtypes. Basaalcelcarcinoom wordt gekenmerkt door huidkleurige of roodachtige knobbeltjes. In tegenstelling tot de meeste tumoren, metastaseert basaalcelcarcinoom minder vaak. Dit type tumor groeit echter vaak in aangrenzende weefselgebieden met de vorming van zweren (ulcus terebrans).
diabetische voet
De stofwisselingsziekte diabetes mellitus kan door langdurig verhoogde bloedsuikerspiegels de bloedvaten en zenuwbanen beschadigen. Hierdoor neemt het risico op doorbloedingsstoornissen in de voet toe. In de beginfase manifesteert dit zich meestal in de vorm van een koude en blauwachtig bleke huid op de voeten. In meer gevorderde fasen treedt krampachtige pijn op tijdens het lopen. Lichte verwondingen aan de voet kunnen leiden tot open zweren (malum perforans) die zeer slecht genezen.
Stralingszweer
Artsen noemen een stralingszweer een speciaal type weefselbeschadiging veroorzaakt door ioniserende straling. Een dergelijke zweervorm vormt zich bijvoorbeeld als complicatie bij tumortherapie (bestralingstherapie). Als gevolg van de stralingsblootstelling kan niet alleen de tumor zelf afsterven, maar ook het (gezonde) weefsel eromheen. Wanneer en of zo'n bestralingsulcus optreedt, hangt af van de intensiteit en duur van de bestraling, maar ook van de totale bestralingsdosis.
Bij dit soort behandelingen doen artsen hun best om de stralingsdosis zo laag mogelijk te houden. Artsen combineren in de regel bestralingstherapie met begeleidende farmacotherapie (cytostatica).
Aften (zweertjes in de mond)
Aften zijn beschadiging van het mondslijmvlies. Ze zijn meestal rond ovaal en hebben meestal een geelachtige, soms grijswitte coating op hun basis. Hoewel ze in veel gevallen onschadelijk genezen, veroorzaken ze meestal hevige pijn. Hun grootte varieert. De schade aan de huid varieert van de grootte van een speld tot een diameter van drie centimeter (grote aften). Aften kunnen eenmalig voorkomen, maar ook terugkerend. Afhankelijk van de omvang van de schade aan de slijmvliezen, kan het tot enkele maanden duren voordat ze genezen.
Ernst van een maagzweer
Chronische zweren van de huid kunnen ook worden onderverdeeld in verschillende gradaties van ernst. Doorslaggevend is hoe plat en hoe diep de zweer uitzet.
Graad 1 zweer: een milder type zweer die beperkt is tot de buitenste lagen van de huid.
Ulcus graad 2: Een zweer die de subcutis al heeft bereikt en dus de aanvoerende bloedvaten kan aantasten.
Graad 3 zweer: De zweer heeft al structuren onder de huid bereikt, zoals pezen, botten, ligamenten of gewrichten.
Ulcus graad 4: Naast het stofdefect is er ook een lokaal beperkte ophoping van pus (abces) of inflammatoire botbeschadiging (osteomyelitis).
Graad 5 zweer: De zweer is al zeer wijdverbreid. Aangetast weefsel raakt niet alleen ontstoken, maar sterft ook plaatselijk af (necrose). Dit necrotische weefsel verhindert dat het omliggende gezonde weefsel wordt voorzien van zuurstof en voedingsstoffen en belemmert het werk van het immuunsysteem. Vanaf deze fase helpt alleen nog het operatief verwijderen van het dode weefsel om het (progressieve) afsterven van het weefselgebied te stoppen.
Ulcus graad 6: Aangetaste lichaamsdelen worden afgesneden van de bloedtoevoer (gangreen, ischemische necrose). Binnen in de wond en in het omliggende weefsel treden al rottingsprocessen op. De wond is dan meestal geelbruin tot zwart van kleur. Het aangetaste deel van het lichaam is vaak onherstelbaar beschadigd en moet - indien mogelijk - over een groot gebied operatief verwijderd of zelfs geamputeerd worden. Als bacteriën die zich in deze wond nestelen in de bloedbaan terechtkomen, bestaat het risico op ernstige bloedvergiftiging (sepsis).
Symptomen
De symptomen van een maagzweer zijn divers en afhankelijk van de plaats, oorzaak, ernst en duur van de reeds gevonden weefselbeschadiging. De verschillende zweren zelf kunnen er anders uitzien. De getroffenen hebben vaak aanvullende klachten.
Een zweerwond is meestal vochtig en sijpelt. Soms zijn de wonden onregelmatig, soms gelijkmatig scherp begrensd. De huid aan de rand van de zweer lijkt vaak op een ringvormige dijk (randwand). Zweren hebben de neiging slecht te genezen en kunnen, indien onbehandeld, chronisch worden. Genezen zweren laten meestal littekens achter.
Daarnaast zijn sommige zweren pijnlijk, zoals de ulcus cruris arteriosum van een "open been", de ulcus molle of diepe aften in de mond. Anderen daarentegen veroorzaken nauwelijks pijn (bijv. ulcus durum of neuropathische zweren bij diabetes).
Onzichtbare gastro-intestinale ulcera kunnen zich ook manifesteren als drukkende tot brandende pijn in de bovenbuik. Als u een maagzweer heeft, verschijnen deze bij of na het eten of drinken. Een darmzweer daarentegen doet vaak pijn als de maag leeg is ('s nachts), en de pijn wordt verlicht door te eten. Beide vormen kunnen ook verlies van eetlust en soms misselijkheid en braken veroorzaken.
Complicaties
Zweren beginnen soms te bloeden. Dit kan levensbedreigend zijn, vooral in het geval van een maagzweerziekte van het maagdarmkanaal. Een typisch symptoom van inwendige bloedingen is zwarte ontlasting (teerachtige ontlasting). Als de zweer hevig bloedt, bestaat het risico op een circulatoire shock.
Bovendien kunnen ziekteverwekkers zich in zweren nestelen en het gebied ontsteken (wondinfectie). Als ze niet op tijd worden behandeld, verspreiden ze zich steeds meer naar diepere weefsellagen en tasten ze andere weefsels aan, zoals botten en beenmerg (osteomyelitis). Als de ziektekiemen in de bloedbaan terechtkomen, kunnen ze levensbedreigende bloedvergiftiging (sepsis) veroorzaken.
behandeling
Vanwege de verscheidenheid aan manifestaties is er geen algemene behandeling van zweren. De therapie hangt af van de ziekte of oorzaak die de zweer veroorzaakte.
Artsen kunnen sommige zweren met succes behandelen met alleen medicatie. Zo schrijven ze bij maagzweren preparaten voor die de zuurgraad van de maag reguleren (vooral protonpompremmers zoals pantoprazol). Als de zweer wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie, helpen antibiotica meestal.
Artsen benaderen open zweren vaak operatief om uiteindelijk gunstige voorwaarden voor genezing te creëren. Als chronische ziekten zoals diabetes de oorzaak zijn, is dit proces meestal langdurig en vereist regelmatige, professionele wondzorg en verzorging.
Als stoornissen in de bloedsomloop de zweer veroorzaken, zijn meestal aanvullende maatregelen nodig. Deze omvatten medicijnen die de bloedstroom verbeteren. En interventies waarbij artsen vernauwde bloedvaten weer uitzetten of een bypass creëren.
Bij bijzonder omvangrijke weefseldefecten kan alleen een huidtransplantaat helpen. In bijzonder ernstige gevallen, zoals een gevaarlijke infectie, moeten chirurgen dat deel van het lichaam amputeren.
Hoe artsen de respectievelijke zweren onderzoeken en behandelen, leest u in onze relevante specialistische teksten.
