Tuberculose vaccinatie
en Sabine Schrör, medisch journalistFlorian Tiefenböck studeerde humane geneeskunde aan de LMU München. Hij kwam in maart 2014 als student bij en ondersteunt sindsdien de redactie met medische artikelen. Na het behalen van zijn medische licentie en praktijkwerk in de interne geneeskunde aan het Universitair Ziekenhuis Augsburg, is hij sinds december 2019 een vast lid van het-team en zorgt hij onder meer voor de medische kwaliteit van de-tools.
Meer berichten van Florian TiefenböckSabine Schrör is freelance schrijver voor het medische team van Ze studeerde bedrijfskunde en public relations in Keulen. Als freelance redacteur is ze al meer dan 15 jaar thuis in de meest uiteenlopende branches. Gezondheid is een van haar favoriete onderwerpen.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.
Tot het einde van de 20e eeuw was er een tuberculosevaccinatie. De Permanente Vaccinatiecommissie (STIKO) van het Robert Koch Instituut (RKI) beveelt vaccinatie niet meer aan: Aan de ene kant zijn er in het verleden keer op keer complicaties opgetreden. Aan de andere kant zijn er slechts enkele gevallen van tuberculose in Duitsland. Lees hier alles wat u moet weten over tuberculosevaccinatie.
ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. A18A19A17A16A15
Het tuberculosevaccin
Bij vaccinatie tegen tuberculose wordt een verzwakte stam van de ziekteverwekker (mycobacteriën) gebruikt. Het is dus een levende vaccinatie.
Aan het begin van de 20e eeuw fokten de Franse wetenschappers Albert Camette en Camille Guérin Mycobacterium bovisdie vooral bij rundvee voorkomt. De ziekteverwekkers vermenigvuldigden zich op een speciale voedingsbodem. Dit verminderde de schadelijkheid van de tuberculosepathogenen. In 1921 ontwikkelden de twee onderzoekers hier uiteindelijk de tuberculosevaccinatie van. Het vaccin kreeg de naam BCG-vaccin (Bacillus Calmette-Guérin) naar zijn ontdekkers.
Toepassing van de tuberculosevaccinatie
Het BCG-vaccin wordt alleen in de huid geïnjecteerd (intracutane injectie). Pasgeborenen en zuigelingen tot zes weken oud kunnen zonder problemen worden gevaccineerd.
Bij kinderen ouder dan zes weken wordt echter vooraf de Mendel-Mantoux tuberculinetest uitgevoerd. Een kleine dosis van het tuberculose-eiwit tuberculine wordt in de huid geïnjecteerd. Als er geen of zeer weinig rode verharding op dit huidgebied is, is de test negatief. Alleen dan kunnen deze kinderen worden ingeënt.
De tuberculinetest volgens Mendel-Mantoux laat opnieuw zien of de tuberculosevaccinatie met succes is uitgevoerd. De test moet op zijn vroegst drie weken na de vaccinatie positief zijn. Er is dan een duidelijke verharding en roodheid op de prikplaats van de huid. De tuberculinetest is jaren na een tuberculosevaccinatie nog steeds positief. Informeer daarom altijd de arts over eventueel uitgevoerde vaccinaties. Aan de andere kant, als de test negatief is, worden ze opnieuw gevaccineerd.
Effectiviteit van de tuberculosevaccinatie
Het is helaas niet zo dat een BCG-vaccinatie altijd tuberculoseziekten voorkomt. Het beschermt niet tegen infectie of tegen de verspreiding van de ziekteverwekker. Het verloop van een infectie wordt ook slechts marginaal beïnvloed bij volwassenen die de vaccinatie hebben gekregen.
Studies hebben echter aangetoond dat vaccinatie grote voordelen heeft bij kinderen. Hier beschermt het ongeveer 80 procent, met name tegen ernstige ziekten en tuberculoseziekten die zich over het hele lichaam verspreiden.
Afgezien van leeftijdsspecifieke verschillen, is de effectiviteit van het BCG-vaccin soms behoorlijk verschillend in verschillende landen of regio's van de wereld. Een paper gepubliceerd in 1995 door de London School of Hygiene and Tropical Medicine vergeleek de voordelen van tuberculosevaccinatie over de hele wereld. Het vaccin bleek het meest ineffectief in regio's van Afrika, Latijns-Amerika en Azië. De redenen zijn enerzijds te vinden in de verschillende omgevingssituaties zoals stad of land; aan de andere kant was de kwaliteit van de op de respectieve locaties uitgevoerde onderzoeken, die ter vergelijking werden gebruikt, zeer verschillend.
Bijwerkingen van tuberculosevaccinatie
Omdat bij deze vaccinatie gebruik wordt gemaakt van nog levende tuberculosepathogenen (zelfs als ze verzwakt zijn), kan het symptomen veroorzaken die lijken op tuberculose. De meest voorkomende bijwerkingen van de tuberculosevaccinatie zijn uitgebreide roodheid (erytheem), verharding, weefselbeschadiging en littekens. De weefselbeschadiging treedt voornamelijk op wanneer het vaccin niet in de huid wordt geïnjecteerd, maar onder de huid, d.w.z. subcutaan.
Als gevolg van de vaccinatie kunnen ook ontstekingen en zwellingen van de lymfeklieren ontstaan. Deze zogenaamde lymfadenitis kan optreden bij 1 op de 1000 BGC-vaccinaties.
In zeldzame gevallen is er een allergische ontsteking van de ogen. Zeer ernstige complicaties zoals ontsteking van het beenmerg of meningitis als gevolg van de vaccinatie komen zelden voor.
Contra-indicaties (contra-indicaties)
Niet iedereen kan tegen tuberculose worden ingeënt: Patiënten die al tbc hebben of een positieve tuberculinetest hebben, mogen niet worden gevaccineerd. Het vaccin bevat levende bacteriën die een infectie zouden verergeren. Om deze reden worden mensen met een verzwakt immuunsysteem, zoals mensen met hiv, niet ingeënt tegen tuberculose. Hetzelfde geldt voor zwangere vrouwen en patiënten bij wie het immuunsysteem wordt onderdrukt door medicijnen (bijvoorbeeld na een orgaantransplantatie).
Huidige status van de tuberculosevaccinatie
Het BCG-vaccin werd na de Tweede Wereldoorlog in Duitsland geïntroduceerd. Een reden voor de vertraging in het gebruik was onder meer het falen van de vaccinatie in Lübeck in 1930. Van de 208 gevaccineerde kinderen stierven er toen 77 - als gevolg van een verkeerde verwerking van het vaccin liepen de kinderen tuberculose op.
Sinds 1998 wordt de tuberculosevaccinatie niet meer aanbevolen door de Permanente Vaccinatiecommissie (STIKO). Daarbij volgen de experts een voorstel van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Het is dan ook niet nodig om over de hele linie te vaccineren tegen tuberculose als het besmettingsrisico in de betreffende bevolkingsgroep lager is dan 0,1 procent. Ter illustratie: Het RKI-jaarboek 2018 toont 5.429 gevallen van tuberculose. Dit komt overeen met ongeveer 6,5 gevallen per 100.000 inwoners of een gemiddeld nieuw ziektecijfer van ongeveer 0,0065 procent.
In landen waar vooral tuberculose voorkomt, beveelt de WHO nog steeds vaccinatie tegen tuberculose aan. Hetzelfde geldt als niet kan worden voorkomen dat kinderen in contact komen met resistente (resistente) ziekteverwekkers, bijvoorbeeld via een zieke ouder - ongeacht de tuberculosesituatie in het betreffende land. Bij contact met niet-resistente bacteriestammen adviseert de WHO preventief een zogenaamde chemoprofylaxe met isoniazide. BCG-vaccinatie wordt echter niet aanbevolen bij reizen naar landen met een hoge incidentie van tuberculose. Wel kunt u na uw terugkeer een tuberculineonderzoek doen.
Nieuw vaccinonderzoek
Wetenschappers over de hele wereld onderzoeken al enkele jaren hoe tuberculose-infecties met nieuwe vaccinaties succesvol kunnen worden bestreden. Zo wordt er geprobeerd om de effectiviteit van het vorige BCG-vaccin te vergroten met een ander vaccin.
Een andere benadering is het verbeteren van het oude BCG-vaccin. Het VPM 1002-vaccin is ontwikkeld door het Max Planck Institute for Infection Biology en is sinds 2008 klinisch getest met veelbelovende resultaten. Het bevat ook de pathogene stam Mycobacterium bovis. De genetische samenstelling van deze ziekteverwekkers is echter zo gemodificeerd dat ze beter herkend kunnen worden door het menselijk immuunsysteem. Experts schatten dat acht miljoen sterfgevallen kunnen worden voorkomen door zo'n verbeterde tuberculosevaccinatie.
Tags: zwangerschap geboorte menopauze paddenstoel vergif planten
