Hartkatheterisatie

dr. med. Philipp Nicol is freelance schrijver voor de medische redactie van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Het hartkatheteronderzoek is een minimaal invasief onderzoek van het hart. Hiermee kan de cardioloog een veelvoud aan ziekten diagnosticeren en mogelijk zelfs direct behandelen. Lees hier alles wat u moet weten over een hartkatheteronderzoek: hoe het werkt, hoe lang het duurt, welke risico's het met zich meebrengt en waar u aan moet denken na een hartkatheteronderzoek.

Wat is een hartkatheterisatieonderzoek?

Bij een hartkatheteronderzoek wordt een dun, flexibel plastic slangetje (hartkatheter) door een vat naar het hart geduwd. De arts kiest meestal een vat in de lies of op de pols. Artsen noemen het inbrengen van de katheter ook "een hartkatheter inbrengen" of "een hartkatheter inbrengen". Door de buis kan een contrastmiddel worden geïnjecteerd om de hartstructuren en bloedvaten beter zichtbaar te maken op het röntgenbeeld.

Daarnaast kunnen met de hartkatheter verschillende parameters (drukken en stroomsnelheden in het hart) worden gemeten die informatie geven over de werkkracht van de hartspier. Soms wordt ook een hartkatheteronderzoek gebruikt om een ​​weefselmonster uit het hart te verkrijgen (myocardbiopsie).

Het hartkatheteronderzoek is grofweg in twee procedures te verdelen - afhankelijk van welke helft van het hart wordt onderzocht: linkerhartkatheter en rechterhartkatheter.

Linker hartkatheter (arteriële katheter)

De linkerhartkatheter kan worden gebruikt om met name twee aspecten van het hart te onderzoeken:

Coronaire angiografie

Coronaire angiografie is de meest voorkomende reden voor een hartkatheterisatie. De kransslagaders (kransslagaders) worden zorgvuldig onderzocht - die vaten die als een krans aan de hartspier zijn bevestigd en die het hart bevoorraden. Als de kransslagaders sterk verkalkt zijn en daardoor steeds meer vernauwd (vernauwd), wordt de hartspier niet meer voldoende van bloed en zuurstof voorzien. Men spreekt dan van coronaire hartziekte (CHD). CHD manifesteert zich vaak als typische pijn op de borst of een gevoel van beklemming of beklemming op de borst (angina pectoris). De pijn kan bijvoorbeeld uitstralen naar de linkerarm, buik, schouder of kaak. De acute afsluiting van een kransslagader staat bekend als een hartaanval - een levensbedreigende noodsituatie.

Voor coronaire angiografie wordt de hartkatheter voorzichtig over de lies of pols naar het hart gebracht. De uitgang van de kransslagaders uit de aorta (lichaamsslagader; afkomstig uit de linker hartkamer) wordt onderzocht. Vervolgens wordt via de katheter contrastmiddel in de kransslagader geïnjecteerd en wordt tegelijkertijd een röntgenfilm van het hart gemaakt (angiografie). Zo kun je eventuele knelpunten (stenosen) ontdekken.

Het vernauwde vat kan dan worden uitgezet met behulp van een ballon die in de slagader wordt ingebracht (ballondilatatie) en opengehouden met een stent.

Laevocardiografie / ventriculografie

In deze variant van het hartkatheteronderzoek worden de linker hartkamer en de functie van de hartkleppen beoordeeld. Voor dit doel wordt contrastmiddel in de hartkamer geïnjecteerd terwijl tegelijkertijd fluoroscopie plaatsvindt. De arts kan dan de röntgenfilm gebruiken om bijvoorbeeld de hartslag van het hart te evalueren. Dit hartkatheteronderzoek wordt meestal samen met en vlak voor een coronaire angiografie uitgevoerd.

Rechter hartkatheter (veneuze katheter)

Bij dit type hartkatheteronderzoek ligt de focus op de rechter harthelft. Meer hierover leest u in het artikel rechter hartkatheter.

Wanneer wordt een hartkatheterisatie uitgevoerd?

Er zijn verschillende redenen voor een linkerhartkatheterisatieonderzoek. Voorbeelden zijn:

• Coronaire hartziekte (CHD)
• Hartaanval
• Aangeboren hartafwijkingen
• Hartklepaandoeningen (vooral vóór de operatie)
• Na een harttransplantatie
• Ziekten van de hartspier (cardiomyopathieën)
• Myocarditis

Hartkatheterisatie kan onder bepaalde omstandigheden gevaarlijk zijn. Het gebruik ervan moet dan zorgvuldig worden overwogen. Dit geldt bijvoorbeeld voor:

• Ongecontroleerde hoge bloeddruk
• Gedecompenseerd hartfalen
• Nierdisfunctie
• Koorts / infectie
• Overactieve schildklier (hyperthyreoïdie)
• Allergie voor contrastmiddelen
• Ongecontroleerde stollingsstoornis
• Acute gastro-intestinale bloeding
• zwangerschap

Daarom overwegen artsen zorgvuldig wanneer ze een hartkatheterisatieonderzoek moeten uitvoeren. Omdat elke hartkatheterprocedure ook een therapeutisch voordeel voor de patiënt moet opleveren dat de bijbehorende risico's overtreft.

Wat doet u tijdens een hartkatheteronderzoek?

Een hartkatheteronderzoek wordt meestal gedaan in een kliniek. Soms, in ongecompliceerde gevallen, kan de hartkatheterisatie poliklinisch worden gedaan in een gespecialiseerde praktijk.

De procedure vindt plaats in het hartkatheterlaboratorium, vergelijkbaar met een operatiekamer.Het wordt uitgevoerd door speciaal opgeleide, zogenaamde interventionele cardiologen (specialisten in hartziekten).

Voorafgaand aan het hartkatheteronderzoek zal de behandelend arts de procedure uitgebreid uitleggen en mogelijke risico's en complicaties met u bespreken. Daarnaast zal de arts u vragen naar eventuele eerdere ziekten (vooral van de schildklier en de nieren) en vragen of u medicijnen gebruikt. Het kan zijn dat u vóór het onderzoek moet stoppen met het gebruik van deze middelen (bijv. antistollingsmiddelen). De voorbereiding omvat ook een ECG en routinematig bloedonderzoek in het laboratorium. Daarnaast zal de arts u lichamelijk onderzoeken en de actuele bloeddrukwaarden opnemen. U moet ten minste zes uur vóór de hartkatheterisatie op een lege maag zijn.

Hartkatheteronderzoek: procedure

Voor de hartkatheterisatie wordt een intraveneuze lijn op uw arm geplaatst, zodat in geval van nood snel medicatie kan worden toegediend. In het hartkatheterisatielaboratorium wordt u vervolgens op de onderzoekstafel gelegd zodat de arts goed kan werken met de C-vormige röntgenboog. Er wordt een continue ECG- en bloeddrukmeting aangesloten en een vingerclip meet het zuurstofgehalte in het bloed. De lies of arm wordt dan gedesinfecteerd en plaatselijk verdoofd voor de vaatpunctie - algehele anesthesie is niet nodig.

Het vat wordt vervolgens doorboord met behulp van de zogenaamde Seldinger-techniek. Met een linkerhartkatheter doorboort de arts een slagader, meestal de radiale slagader op de pols (de huidige standaard) of de dijslagader in de lies. Na de punctie wordt een sluis ingebracht waardoor verschillende draden en fijne buisjes over het vat naar het hart worden geschoven. De arts kan dan het röntgenapparaat gebruiken om de positie van de katheter te beoordelen. Het onderzoek is niet pijnlijk. Soms voelen patiënten een licht trekkend of warm gevoel bij het injecteren van het contrastmiddel.

Hartkatheterisatie: duur

De duur van het onderzoek is sterk afhankelijk van de omstandigheden. Het duurt ongeveer 30 minuten, maar het kan ook veel langer duren. Als een zuivere angiografie wordt uitgevoerd, is deze meestal sneller klaar dan wanneer een of meer stents worden geïmplanteerd.

Wanneer het onderzoek van de hartkatheter is afgelopen, worden de katheter en de huls verwijderd. Om opnieuw bloeden te voorkomen, moet het gebied vervolgens enkele uren worden afgesloten. Artsen gebruiken hiervoor meestal speciale drukverbanden. Als een bloedvat in de lies is doorboord, moeten patiënten ook de eerste uren in bed blijven en de benen strekken.

Veel mensen zijn erg enthousiast vanwege de procedure die hen zo na aan het hart ligt. In dit geval kunt u voor aanvang van het onderzoek een licht kalmerend middel krijgen.

Wat zijn de risico's van een hartkatheteronderzoek?

Complicaties zijn mogelijk bij een hartkatheteronderzoek: hoewel het tegenwoordig een veelgebruikte routineprocedure is, brengt een hartkatheteronderzoek ook risico's met zich mee. Ernstige complicaties zijn echter zeldzaam en komen vooral voor bij spoedeisende patiënten. Mogelijke complicaties zijn bijvoorbeeld:

• Perforatie van het hart ("perforatie")
• Hartaanval
• Hartritmestoornissen
• Verminderde bloedstroom in de hersenen (cerebrale ischemie)
• Longembolie
• Acuut nierfalen
• Allergie voor contrastmiddelen
• Complicaties op de prikplaats (bloeding, ontsteking, zenuwbeschadiging)
• Uitzetting of sluiting van het geperforeerde bloedvat
• Wondgenezingsstoornis

In slechts enkele gevallen is een hartkatheteronderzoek fataal. De risico's van een hartkatheter bij punctie in de lies zijn groter dan bij punctie in de pols.

Waar moet ik aan denken na een hartkatheteronderzoek?

Na het afronden van het hartkatheterisatieonderzoek is het vooral belangrijk dat u voorlopig in bed blijft. Dit voorkomt secundaire bloedingen. Dit is vooral het geval als een bloedvat in de lies is doorboord. Ook mag u daarna 24 uur geen auto meer rijden. De eerste dagen na het onderzoek mag u niet zwaar dragen en overmatige inspanning vermijden. Afhankelijk van de omvang van de procedure moet u mogelijk nog enkele dagen in het ziekenhuis blijven voor controle, bijvoorbeeld als er een stent is geïmplanteerd als onderdeel van het hartkatheterisatie-onderzoek.

Tags:  voetverzorging interview sport fitness