Paralytische ileus
en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloogdr. med. Mira Seidel is een freelance schrijver voor het medische team van
Meer over de expertsMartina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.
Een paralytische ileus is een verstopping van de darm als gevolg van verlamming van de darmspieren. De darminhoud kan dus niet verder getransporteerd worden. Paralytische darmobstructie kan optreden na een blindedarmoperatie, bijvoorbeeld wanneer de darm tot stilstand komt als reflex op de procedure. Welke andere mogelijke oorzaken en hoe een verlamde ileus zich manifesteert en behandeld wordt, leest u hier!
ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. K56
Paralytische ileus: oorzaken
Paralytische ileus (darmverlamming) kan een breed scala aan oorzaken hebben. Soms wordt de afsluiting van een darmvat erachter verborgen door een bloedstolsel. Het stolsel kan zich direct in het betreffende bloedvat hebben gevormd (trombus) of het kan vanaf een andere plaats met de bloedbaan zijn weggespoeld (embolie). Als het stolsel het vat volledig afsluit, krijgt het darmweefsel dat feitelijk door dit vat wordt aangevoerd geen zuurstof of voedingsstoffen meer - het sterft af (necrose). Artsen noemen de gebeurtenis een mesenteriaal infarct.
In andere gevallen ontstaat een paralytische ileus als een reflex die optreedt na operaties in de buikholte. De operatie veroorzaakt mechanische prikkels die de stoelgang stoppen (postoperatieve ileus). Een reflex paralytische ileus kan ook optreden bij gal- of nierkoliek of letsels aan het ruggenmerg.
Ernstige buikaandoeningen zoals peritonitis, appendicitis of pancreatitis kunnen ook leiden tot paralytische ileus. Omgekeerd kunnen darmbacteriën bij gevorderde paralytische ileus door de darmwand breken en in de buikholte terechtkomen - het resultaat is peritonitis. Inflammatoire darmziekten zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa kunnen ook de oorzaak zijn van paralytische ileus.
Bepaalde medicijnen kunnen ook darmverlamming veroorzaken. Dit zijn bijvoorbeeld sterke pijnstillers uit de opiaatgroep, parkinsonmedicatie, antidepressiva en krampstillende middelen (spasmolytica). In het ergste geval kan het misbruik van laxeermiddelen (laxeermiddelen) een paralytische ileus veroorzaken.
Elektrolytstoornissen zijn ook mogelijke oorzaken. Een kaliumtekort (hypokaliëmie) of een ketoacidotisch coma (ernstige complicatie bij diabetes mellitus) kan bijvoorbeeld leiden tot darmstilstand.
Bij sommige patiënten kan paralytische ileus worden herleid tot urinevergiftiging. Hieronder wordt verstaan een ophoping van urinaire stoffen in het bloed (uremie) als gevolg van aandoeningen van de nierfunctie. Andere mogelijke oorzaken van darmverlamming zijn hypothyreoïdie (traag werkende schildklier) en buikletsel.
Opmerking: soms ontwikkelt zich een paralytische ileus uit een mechanische ileus (dat wil zeggen een darmobstructie als gevolg van een mechanische obstructie).
Paralytische ileus: symptomen
Paralytische ileus heeft geen tekenen van stoelgang. Zelfs met de stethoscoop kan de arts nauwelijks darmgeluiden horen (dergelijke geluiden duiden meestal op een normale darmactiviteit).
Bij darmverlamming is de buik aanvankelijk erg opgeblazen. In het verdere verloop kan het gespannen en hard worden (trommelbuik). Noch de stoel, noch de lier kunnen loskomen (stoel- en windvastheid).
Hikken, misselijkheid, braken en buikpijn zijn andere veel voorkomende symptomen.
Paralytische ileus: onderzoeken en diagnose
Het lichamelijk onderzoek en de röntgenfoto zijn de belangrijkste stappen om paralytische ileus te diagnosticeren:
Tijdens het lichamelijk onderzoek wordt met de stethoscoop aandachtig naar de buik geluisterd. Als er geen darmgeluiden in alle buikregio's te horen zijn, is er een dringend vermoeden van een paralytische ileus. Artsen noemen dit 'ernstige stilte' in de buik. Als darmgeluiden hoorbaar zijn, sluit dit een verlamde darmobstructie uit.
De röntgenfoto wordt gemaakt terwijl u staat of met het bovenlichaam half gestrekt. Op de röntgenfoto ziet u meestal staande vloeistofniveaus en sterk uitgerekte en opgezwollen darmsecties.
Paralytische ileus: behandeling
Patiënten met een paralytische ileus (of een andere vorm van darmobstructie) mogen in eerste instantie niets eten of drinken totdat de darm door therapie is hersteld. De getroffenen krijgen de nodige vloeistoffen en voedingsstoffen via een infuus. Ook medicijnen kunnen op deze manier worden toegediend. Dit zijn voornamelijk actieve ingrediënten die de stoelgang stimuleren (peristaltiek). U kunt de verlamde darm weer op gang krijgen. Indien nodig krijgen de patiënten aanvullende medicatie zoals pijnstillers of middelen tegen misselijkheid en braken.
Daarnaast wordt een neus-maagsonde geplaatst om de opgehoopte maag- en darminhoud af te voeren. Er wordt ook een rectaal klysma uitgevoerd zodat de darm zichzelf kan legen.
Daarnaast is het belangrijk om de oorzaak van de darmverlamming weg te werken. Een traag werkende schildklier of ernstige metabole onbalans bij diabetici als oorzaak van paralytische ileus moet dienovereenkomstig worden behandeld.
Dergelijke conservatieve maatregelen zijn meestal voldoende om een darmverlamming te verhelpen. Een operatie kan echter noodzakelijk zijn als zich een paralytische ileus heeft ontwikkeld door een mechanische darmobstructie of als er sprake is van peritonitis.
Tags: laboratoriumwaarden tiener onvervulde kinderwens
