Goedaardige prostaathyperplasie - symptomen

Marian Grosser studeerde humane geneeskunde in München. Daarnaast durfde de arts, die in veel dingen geïnteresseerd was, spannende omwegen te maken: filosofie en kunstgeschiedenis studeren, voor de radio werken en tenslotte ook voor een Netdoctor.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Wanneer goedaardige prostaathyperplasie symptomen veroorzaakt, zijn de belangrijkste symptomen plassen, omdat de urethra door de prostaat (prostaatklier) loopt. Een vergrote prostaat kan symptomen veroorzaken zoals een verzwakte urinestraal, nachtelijke drang om te plassen, druppelen en een achterblijvend urinegevoel. Lees hier meer over de symptomen van goedaardige prostaatvergroting!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. N40

Prostaatvergroting: algemene symptomen

Naarmate de prostaatklier groter wordt, wordt het bovenste gedeelte van de urethra dat door de prostaat loopt smaller. Dit fenomeen staat bekend als subvesicale obstructie ("subvesical" = gelegen onder de blaas; "obstructie" = occlusie van een hol orgaan).

Door de urethra te vernauwen, veroorzaakt een goedaardige prostaatvergroting symptomen, die bijna allemaal verband houden met plassen. Ze kunnen worden onderverdeeld in twee symptoomcomplexen (obstructieve en irriterende mictieproblemen). Bovendien kan goedaardige prostaathyperplasie (BPH) de seksuele functie verstoren.

Obstructieve mictieproblemen

In de geneeskunde verwijst de term mictie naar het ledigen van de urineblaas. Mictieproblemen zijn dan ook stoornissen bij het legen van de blaas. Men spreekt van obstructieve mictieproblemen wanneer deze worden veroorzaakt door een vernauwing van de plasbuis, typisch voor goedaardige prostaatvergroting. Symptomen die onder deze verzamelnaam zijn gegroepeerd zijn als volgt:

• zwakke urinestraal of zelfs volledige urineretentie
• onderbroken urinestraal
• vertraagde start van de mictie
• Klemmen tijdens het plassen
• naar beneden druppelen
• Resterend urinegevoel

Deze symptomen ontstaan ​​als volgt:

Door de vernauwing van de urethra bij goedaardige prostaathyperplasie wordt de urinestroom verzwakt en mogelijk gedeeltelijk onderbroken. Het plassen wordt dan herhaaldelijk kort gepauzeerd omdat de druk die de urineblaas opbouwt tijdelijk onvoldoende is om de weerstand veroorzaakt door de subvesicale obstructie te overwinnen. Als gevolg hiervan proberen de getroffen mannen vaak te helpen door te drukken.

De vernauwing resulteert vaak in een vertraagde start van de mictie: hoewel het "commando" om te plassen puur opzettelijk wordt gegeven, om zo te zeggen, duurt het bij BPH enige tijd voordat de mictie daadwerkelijk begint. Als de obstructie bijzonder uitgesproken is, kan dit zelfs leiden tot volledige urineretentie: dan kan er helemaal geen urine meer worden uitgescheiden. Het hoopt zich steeds meer op in de urineblaas of vormt een back-up naar de nieren. U kunt hier meer over lezen in het gedeelte 'Complicaties' hieronder.

Omdat de urineblaas door de vernauwing van de plasbuis vaak niet meer volledig geleegd kan worden, ervaren mensen met prostaathyperplasie vaak een onaangenaam "resterend urinegevoel" na het plassen. Daarnaast komt het vaak voor dat er na het plassen onwillekeurig een kleine hoeveelheid urine druppelt, wat dan "dribbelen" wordt genoemd.

Irriterende mictieproblemen

Naast obstructieve mictieproblemen veroorzaakt goedaardige prostaatvergroting symptomen die worden samengevat onder de term "irritatieve mictieproblemen". Dit zijn klachten die worden veroorzaakt door irritatie van de blaas en de blaasuitgang. De blaasuitgang (blaashals) is het gebied waarin de blaas als een trechter naar beneden taps toeloopt en uitmondt in de urethra.

De hele blaas is omgeven door een spier die de detrusor vesicae-spier wordt genoemd, of kortweg detrusor. Wanneer het samentrekt, bouwt het druk op die, wanneer groot genoeg, urineren veroorzaakt. Door de verhoogde weerstand die de blaas bij BPH moet overwinnen om te kunnen plassen, wordt de detrusor echter steeds meer belast, wat kan leiden tot een verandering in de structuur en irritatie. Simpel gezegd, het reageert steeds overgevoeliger en veroorzaakt zo de volgende symptomen:

• frequent urineren in kleine hoeveelheden (pollakiurie)
• meerdere keren 's nachts plassen (nocturie)
• sterke drang om te urineren die niet kan worden bedwingd (imperatieve drang om te urineren)
• Pijn bij het plassen (dysurie)

Pijn bij het plassen hoeft niet bij alle BPH te voorkomen, het is vaak afwezig.

Kortom, de ernst van de symptomen varieert sterk van persoon tot persoon. Bovendien is het niet direct afhankelijk van de omvang van de prostaatvergroting. Het komt dus voor dat sommige patiënten met slechts licht goedaardige prostaathyperplasie intensere symptomen ervaren dan mannen bij wie de prostaatklier al groter is.

Goedaardige prostaathyperplasie: seksuele stoornissen

Mictieproblemen zijn typisch voor een vergrote prostaat. Symptomen op het gebied van seksuele functie zijn ook niet ongewoon. Erectiestoornissen (onvermogen om een ​​erectie te krijgen; impotentie) is een groot probleem voor sommige mannen met BPH. Verder kan er een verminderde ejaculatie en pijn zijn tijdens de ejaculatie.

Goedaardige prostaathyperplasie: complicaties

Het belangrijkste probleem dat goedaardige prostaathyperplasie met uitgesproken subvesicale obstructie veroorzaakt, is de verhoogde ophoping van urine in de urineblaas. Als gevolg hiervan komen urineweginfecties en blaasstenen niet alleen vaker voor, maar als ze niet worden behandeld, kunnen ze zelfs tot ernstigere complicaties leiden.

Hermodellering van de blaaswand

De constant verhoogde blaasvulling en de verhoogde druk tijdens het plassen leiden na een bepaalde tijd tot een reactieve groei van de spiercellen van de detrusor (detrusorhypertrofie). Op deze manier wil het lichaam ervoor zorgen dat er een voldoende hoge druk kan worden opgebouwd om de grotere weerstand bij het legen van de blaas te overwinnen. Naarmate de spieren groeien, verliest de blaaswand echter zijn elasticiteit. Het slaat ook meer collageen op. Er kunnen zelfs kleine uitstulpingen in de blaaswand zijn, pseudodiverticula genaamd.

De veranderingen in de blaaswand bevorderen op hun beurt de aanmaak van resturine. De uiteindelijke toestand van deze pathologische hermodellering wordt een "staafblaas" genoemd omdat de detrusor dan verdikt is als een staaf. Als goedaardige prostaathyperplasie wordt behandeld, kan een blaas met weerhaken in principe worden omgekeerd.

Volledige urineretentie en overloopblaas

Als de vernauwing van de urethra veroorzaakt door de vergrote prostaat het niet meer mogelijk maakt de blaas te ledigen, treedt volledige urineretentie op. De urine verzamelt zich dan in grote hoeveelheden in de urineblaas, waardoor deze enorm overbelast raakt. Het resultaat is een merkbare en zichtbare uitpuiling van de onderbuik en hevige pijn. Plotselinge volledige urineretentie is een noodgeval en moet snel worden behandeld! Opgemerkt moet worden dat bepaalde risicofactoren deze complicatie verder kunnen bevorderen. Deze omvatten alcoholgebruik, langdurige bedrust, bepaalde medicijnen en seksuele activiteit.

In sommige gevallen, wanneer er volledige urineretentie is, leidt de enorme toename van de druk in de blaas tot een zogenaamde overloopblaas. Daarbij wordt uiteindelijk de druk in de urethra overwonnen, zij het slechts in geringe mate, zodat er een constant, licht druppelen van urine is, maar geen regelmatige mictie. Dit fenomeen wordt ook wel "Ischuria paradoxa" genoemd.

Niercongestie en nierfalen

Door de verhoogde druk in de urineblaas met gelijktijdige obstructie van de urethra en een licht verhoogde blaasbodem, kan een goedaardige prostaatvergroting leiden tot een achterstand van urine. De urine gaat door de urineleiders en terug in het nierbekken. Op den duur raken de nieren hierdoor beschadigd, in het ergste geval kan dit zelfs leiden tot nierfalen. De achterstand van urine is in technische termen bekend als "vesicouretral reflux", de schade aan de urineleider en nieren die daaruit voortvloeit als "hydroureter" of "hydronefrose".

uremie

Bepaalde metabole afbraakproducten - zoals ureum, urinezuur of creatinine - moeten via de nieren met de urine worden uitgescheiden, anders kunnen ze schade aan het lichaam veroorzaken. Dergelijke stoffen worden "geurineerd" genoemd. Als ze niet meer voldoende worden uitgescheiden, bijvoorbeeld omdat de nieren beschadigd zijn als gevolg van goedaardige prostaathyperplasie, hopen ze zich op in het lichaam. Artsen spreken dan van uremie: het kan leiden tot symptomen zoals uitgesproken jeuk, misselijkheid en braken en kan, indien onbehandeld, zelfs levensbedreigend zijn.

Bloed in de urine (hematurie)

Er zijn aders in het gebied van de blaasuitgang die kunnen worden geblokkeerd door prostaathyperplasie. Artsen spreken dan van blaashalsvarices. Deze verstopte aderen zijn relatief gevoelig en kunnen onder bepaalde omstandigheden scheuren. Hierdoor komen er grotere hoeveelheden bloed in de urine (macrohematurie), wat te herkennen is aan een heldere rode kleur bij het plassen. Maar het fenomeen is minder gevaarlijk dan het lijkt.

Prostaatvergroting: Alken afstuderen

In het midden van de 20e eeuw beschreef de uroloog Carl Erich Alken een drietrapsclassificatie voor goedaardige prostaathyperplasie, die nog steeds in gebruik is. Doorslaggevend voor de classificatie is hoe ernstig de symptomen en mogelijke complicaties zijn bij goedaardige prostaatvergroting. Dit is met name van belang bij de keuze van de therapie.

Stadium I van goedaardige prostaatvergroting

Stadium I van goedaardige prostaathyperplasie wordt ook wel het "irritatiestadium" genoemd. Het beschrijft de toestand van BPH waarbij klinische symptomen al aanwezig zijn (zoals een verzwakte urinestraal, nachtelijk urineren of pollakiurie), maar er nog geen resturine is gevormd.

Stadium II goedaardige prostaatvergroting

In stadium II ("resterend urinestadium") blijven de symptomen toenemen en is er al een resturinevolume van 50 tot 150 milliliter.

Stadium III goedaardige prostaatvergroting

Als de resterende urine een volume van 150 milliliter overschrijdt, wordt de aandoening gedefinieerd als stadium III. In dit "terugstroomstadium" kan een overloopblaas en nierbeschadiging optreden, waarbij meestal een resturinevolume van 500 milliliter moet worden overschreden.

Goedaardige prostaatvergroting: symptomen serieus nemen

BPH wordt pas een ziekte wanneer de prostaathyperplasie symptomen veroorzaakt. Deze moeten door patiënten serieus worden genomen en door een arts worden verduidelijkt.

Tags:  Diagnose alternatief medicijn orgaansystemen