Lithotripsie

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Lithotripsie is het uiteenvallen van gal-, urine- en nierstenen. Deze verzamelen zich in de kanalen van de organen en veroorzaken hevige pijn. Er zijn verschillende behandelmethoden beschikbaar voor het verwijderen van gal, urine en nierstenen. Lees alles over lithotripsieprocedures, wanneer ze worden uitgevoerd en wat de risico's zijn.

Wat is lithotripsie?

Artsen verstaan ​​onder lithotripsie het opbreken van zogenaamde concreties, d.w.z. afzettingen zoals nier-, urine- of galstenen die ontstaan ​​uit verschillende stoffen. Lithotripsie kan nodig zijn als deze symptomen de oorzaak zijn. Er zijn verschillende methoden om uit te kiezen:

• Extracorporale schokgolflithotripsie
• ureteroscopie
• Percutane nephrolitholapaxy
• Galkanaal specimen

Wanneer voer je lithotripsie uit?

Lithotripsie kan nodig zijn als zich in organen stenen (concreties) vormen die het lichaam niet meer zelf kan afbreken of uitscheiden. Voor nierstenen raden artsen bijvoorbeeld lithotripsie aan vanaf een diameter van vijf millimeter. Bij kleinere stenen zijn conservatieve maatregelen zoals veel drinken, warmte of lichamelijke activiteit meestal voldoende.

Nier- en urinestenen

De nieren zijn verantwoordelijk voor de productie van urine. Ze filteren het bloed en scheiden onder meer gifstoffen, zouten en overtollig water uit. De urine stroomt vervolgens door de urineleiders naar de blaas, waar het wordt opgeslagen.

Urine bestaat uit verschillende stoffen die zich kunnen ophopen en stenen kunnen vormen bij bepaalde ziekten, weinig drinken of slechte voeding. Deze worden aanvankelijk alleen in de nieren aangetroffen, later lossen ze op en worden ze met de urine in de blaas gespoeld. Kleine steentjes zijn niet te voelen, maar grote komen vast te zitten in de urineleider en veroorzaken daar hevige krampachtige pijn (koliek). Er is ook het risico op nierfalen omdat de urine in de nieren terechtkomt en deze beschadigt.

Galstenen

De lever produceert onder andere de gal, die een belangrijke rol speelt bij de vetvertering en wordt opgeslagen in de galblaas.

Bij veel ouderen bevat de galblaas stenen, maar deze veroorzaken meestal geen klachten. Als een galsteen losraakt en in het galkanaal komt, kunnen ernstige, koliekachtige pijn, misselijkheid en braken optreden, vergelijkbaar met nierstenen.

Bij klachten worden galwegstenen meestal operatief endoscopisch verwijderd, bij stenen in de galblaas kan galblaasverwijdering als onderdeel van een laparoscopie worden overwogen. Lithotripsie wordt minder vaak gebruikt.

Wat doe je bij een lithotripsie?

Pijnstillers verminderen niet alleen de stress van de patiënt, maar ontspannen ook de spieren van de uitscheidingskanalen. Dit vergemakkelijkt de eliminatie van de steen die is verbrijzeld na de lithotripsie.

Extracorporale schokgolflithotripsie

Extracorporale schokgolflithotripsie (ESWL) is een toonaangevende procedure bij het verwijderen van urine- en nierstenen. Schokgolven - met name sterke geluidsgolven - die worden gegenereerd met behulp van een apparaat buiten het lichaam (extracorporaal) worden direct op de steen gericht. Dit breekt in kleine stukjes en kan vervolgens endoscopisch worden verwijderd of uitgescheiden.

ureteroscopie

Bij een ureteroscopie brengt de arts een halfstijf of flexibel instrument in de urineleider via de urethra en de blaas. Zodra hij de steen heeft bereikt, voert hij de lithotripsie uit met een laser die is bevestigd aan het instrument dat de schokgolven genereert. De afzonderlijke fragmenten worden verwijderd met speciale grijpinstrumenten of later uitgescheiden met de urine. De ureteroscopie wordt bijvoorbeeld gebruikt na een mislukte schokgolflithotripsie.

Percutane nephrolitholapaxy

Percutane nephrolitholapaxie (PCNL) is een endoscopische, d.w.z. chirurgische, niersteenverwijdering onder algemene anesthesie, waarbij slechts een kleine incisie nodig is. De arts brengt eerst een speciale spalk in de urineleider van de aangedane zijde waardoor de urine stroomt. Tijdens de operatie wordt de nier gecontroleerd met een echoapparaat of met behulp van een computertomograaf.Nu prikt hij met een holle naald (canule) door de huid (percutaan) in de richting van de nier en brengt dan een nefroscoop, oftewel een apparaat voor nierspiegeling, door het piercingkanaal. De eigenlijke lithotripsie wordt uitgevoerd met ultrageluid- of lasersondes. De steenfragmenten worden door de urineleider weggespoeld en het wondkanaal wordt gehecht.

Galkanaal specimen

In het geval van een galkanaalmonster brengt de arts een medisch instrument (endoscoop) in, waarmee hij de lithotripsie in het galkanaal, via de mond, slokdarm en maag in de dunne darm uitvoert. Met behulp van een röntgenapparaat controleert hij het gemeenschappelijke kanaal van de galblaas en de alvleesklier, die uitkomt in de dunne darm. Om een ​​nieuwe verstopping van de galwegen te voorkomen, verwijdde de chirurg de opening van de uitscheidingsgang in de dunne darm vaak met een incisie. De steenfragmenten worden meestal via de darmen uitgescheiden met behulp van de normale galstroom.

Wat zijn de risico's van lithotripsie?

Extracorporale schokgolflithotripsie kan pijn veroorzaken die wordt behandeld met pijnstillers. Naast bloedingen kunnen hartritmestoornissen optreden als mogelijk gevolg van de behandeling.

Na de ureteroscopie kan er gedurende korte tijd bloed in de urine zijn, soms hebben de patiënten koorts en krijgen ze antibiotica voorgeschreven. In zeer zeldzame gevallen raakt de urineleider gewond - tot en met een volledige traan - tijdens de procedure. Zeer zelden is het litteken van de ureter na lithotripsie zo sterk dat de urine niet meer in de blaas kan stromen en terug in de nier kan stromen.

Bij een galbuisspecimen kan de endoscoop de darmwand of galwegen beschadigen of doorboren. Grotere verwondingen moeten opnieuw worden geopereerd. Bloedingen, infecties van de galwegen of acute pancreatitis zijn ook mogelijk na lithotripsie als onderdeel van een galkanaalmonster.

Als de oorzaak van de steenvorming aanhoudt, kunnen stenen na lithotripsie weer verschijnen en is een hernieuwde of verlengde therapie nodig.

Waar moet ik aan denken na een lithotripsie?

Pas na een lithotripsie op voor waarschuwingssignalen om complicaties snel te herkennen. Deze omvatten bijvoorbeeld pijn, ongemak of bloed in de urine. Na het verwijderen van galstenen als onderdeel van een galkanaalmonster, moet u ook oppassen voor rode of zwarte ontlasting en diarree. Neem in deze gevallen onmiddellijk contact op met uw arts.

Om nieuwe steenvorming bij een andere lithotripsie te voorkomen, zijn vooral de behandeling van een mogelijke onderliggende ziekte en een aangepaste voeding nuttig. Deze omvatten bijvoorbeeld een zoutarm en eiwitarm dieet en voldoende vochtinname.

Tags:  huidsverzorging therapieën tanden