COPD
en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloogdr. med. Mira Seidel is een freelance schrijver voor het medische team van
Meer over de expertsMartina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.
COPD (chronische obstructieve longziekte) is een chronisch progressieve longziekte. Het wordt gekenmerkt door ontstoken en permanent vernauwde luchtwegen. Typische COPD-symptomen zijn hoesten met slijm en kortademigheid bij inspanning, later ook in rust. Het grootste risico op COPD zijn rokers en passieve rokers. Alles wat u moet weten over de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van COPD vindt u hier.
ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. J44
COPD: snelle referentie
- Hoofdoorzaak: roken (chronische rokershoest)
- Typische symptomen: kortademigheid, hoesten, sputum
- Mogelijke complicaties: frequente bronchiale infecties en longontsteking, cor pulmonale, emfyseem
- Onderzoeken: longfunctietest, bloedgasanalyse, thoraxfoto (thoraxfoto)
- Behandeling: Afhankelijk van het COPD-stadium stoppen met roken, medicatie, bewegen, ademen en fysiotherapie, langdurige zuurstoftherapie, operaties (inclusief longtransplantatie)
COPD: beschrijving
COPD wordt vaak neergeschreven als "rokerslong" of "rokershoest". COPD is een ernstige longziekte die, eenmaal begonnen, voortschrijdt en vaak leidt tot vroegtijdig overlijden.
COPD is wijdverbreid: in Duitsland heeft ongeveer tien procent of acht miljoen mensen er last van. Volgens de prognose van experts zal dit aantal in 2020 oplopen tot tien miljoen. COPD is een van de meest voorkomende doodsoorzaken.
COPD: definitie en belangrijke termen
Wat is COPD precies? De afkorting staat voor de Engelse term "chronic obstructive pulmonary disease". In het Duits betekent dit "chronische obstructieve longziekte" of in technische termen "chronische obstructieve bronchitis" (COB). De termen "chronische bronchitis" en "longemfyseem" worden geassocieerd met COPD:
Chronische bronchitis: Volgens de WHO is chronische bronchitis aanwezig als hoest en sputum (productieve hoest) gedurende ten minste drie maanden in twee opeenvolgende jaren aanhouden. Men spreekt van “eenvoudige chronische bronchitis” als hoesten en sputum slechts één keer voorkomen door overproductie van slijm in de longen. In dit stadium kunnen de veranderingen in de longen afnemen als de oorzaak (bijvoorbeeld roken) wordt weggenomen. Als dit niet gebeurt, kan de chronische bronchitis zich ontwikkelen tot COPD.
Chronische bronchitis
COPD: De longziekte is meestal een combinatie van chronische obstructieve bronchitis en longemfyseem - vandaar de term "chronische obstructieve longziekte". De veranderingen in de longen kunnen in dit stadium niet volledig worden teruggedraaid.
Longemfyseem: Longemfyseem is een te sterk opgeblazen long. In de loop van COPD kan de wandstructuur van de alveolaire septa worden vernietigd, waardoor de luchtruimten onherroepelijk worden uitgebreid. De longen zien er dan niet meer uit als een wijnstok met druiven (zoals een gezond mens), maar als een grote ballon. Artsen spreken van emfyseem (overmatige inflatie van de longen).
Longemfyseem bij COPD
Verergerde COPD: De term exacerbatie staat voor een recidiverende, plotselinge verergering van COPD. Symptomen zoals chronische hoest, kortademigheid en slijmslijm nemen acuut toe. Exacerbaties kunnen een stressvolle en bedreigende gebeurtenis zijn voor patiënten. Een verergerde COPD is een teken dat de longfunctie snel verslechtert. De infectie-verergerde COPD gaat ook gepaard met een virale of bacteriële infectie.
COPD: oorzaken en risicofactoren
COPD kan verschillende oorzaken hebben. In de overgrote meerderheid van de gevallen is het "zelfgemaakt" - door te roken.
Hoofdoorzaak: roken
De belangrijkste oorzaak van COPD is actief of passief roken. Ongeveer 90 procent van alle COPD-patiënten is roker of ex-roker. De longen en bronchiën lijden het meest onder constante nicotineconsumptie. Het risico op COPD bij rokers en ex-rokers is zeven keer hoger dan bij mensen die nooit hebben gerookt. Ongeveer 20 procent van de langdurige sigarettenrokers ontwikkelt COPD. Elke tweede roker bij 40-plussers heeft last van "rokershoest". Mannen worden veel vaker getroffen dan vrouwen.
Alfa-1 antitrypsine-deficiëntie
Roken is niet altijd de oorzaak van de klachten. Bij sommige patiënten is de chronische longziekte gebaseerd op een genetische deficiëntie in het eiwit alfa-1-antitrypsine (AAT): dit bloedeiwit inactiveert zogenaamde proteasen - enzymen die verondersteld worden weefsel af te breken dat tijdens ontstekingsprocessen is vernietigd . Bij mensen met een tekort aan AAT kunnen de proteasen het longweefsel echter ongecontroleerd beschadigen. Het resultaat is een chronische ontsteking met vernauwing van de bronchiën, net als bij COPD veroorzaakt door schadelijke stoffen. Naarmate de ziekte vordert, kan emfyseem ontstaan. Bovendien kan een AAT-tekort leiden tot leverbeschadiging en levercirrose bevorderen.
AAT-deficiëntie komt in Europa ongeveer even vaak voor als diabetes type 1, maar krijgt niet dezelfde aandacht. Daarom wordt de erfelijke ziekte vaak niet tijdig herkend en behandeld.
Andere oorzaken van COPD
Een andere mogelijke oorzaak van COPD is luchtvervuiling. Vooral nitregassen en zwaveldioxide (SO2) spelen hier een rol. Studies hebben aangetoond dat het leven in drukke straten met veel fijnstof het risico op COPD verhoogt. Frequente infecties in de kindertijd verhogen ook de kans op het ontwikkelen van COPD.
Chronische longziekte kan ook worden veroorzaakt door schadelijke stoffen, dampen, rook of gassen waaraan sommige mensen op de werkplek worden blootgesteld. Bij niet-rokers is het risico om later COPD te krijgen verhoogd met een factor 2,4.Bij rokers is het risico op ziekte zelfs 18 keer hoger.
Een zeer zeldzame oorzaak van COPD is het aangeboren gebrek aan antilichamen (antilichaamdeficiëntiesyndroom).
COPD: ontwikkelingsmechanisme
Het startpunt voor COPD is meestal obstructieve bronchitis: ingeademde verontreinigende stoffen ontsteken de kleine luchtwegen, de bronchiolen. De longen scheiden meer slijm af als bescherming. Het slijm wordt meestal door de trilhaartjes in de richting van de uitgang (keel) gedragen. Dit zijn de fijnste, beweeglijke haartjes (cilia) op het oppervlak van speciale cellen die de meeste luchtwegen bekleden (trilhaarepitheel).
Verontreinigende stoffen zoals nicotine vernietigen de trilhaartjes, zodat het trilhaarepitheel geleidelijk zijn vermogen om te reinigen en te transporteren verliest. Uiteindelijk wordt het vervangen door een veerkrachtiger plaveiselepitheel, waardoor het longweefsel dikker wordt. De wand van de longblaasjes wordt dun en onstabiel als je uitademt. Als de betrokkene met al zijn kracht probeert uit te ademen, bezwijken de longblaasjes. Uiteindelijk leidt dit proces tot permanente vernauwing van de luchtwegen. De gevolgen zijn kortademigheid en slechte prestaties.
COPD: een vicieuze cirkel
Mensen die niet kunnen of willen stoppen met roken stimuleren de vicieuze cirkel van COPD. In principe wordt het bepaald door twee factoren:
Enerzijds kan het overmatig geproduceerde slijm de kleine luchtwegen blokkeren. Als gevolg hiervan komt de lucht die je inademt door de negatieve druk nauwelijks in de longblaasjes terecht. Bij het uitademen kan de lucht echter niet meer volledig naar buiten worden gedrukt, waardoor er nog restlucht in de blaren achterblijft. De volgende keer dat u ademhaalt, blijft er meer lucht in de bubbels. Dit verhoogt langzaam de druk in de longen. Hierdoor verbinden de kleine longblaasjes zich met elkaar en worden ze steeds groter, zogenaamde emfyseembellen. Over het algemeen vermindert dit het oppervlak van de bellen.
Aan de andere kant vernietigen ingeademde verontreinigende stoffen en longinfecties het longweefsel. Hierbij spelen proteasen en proteaseremmers een rol. Proteasen zijn enzymen die eiwitten afbreken en daardoor schadelijk kunnen zijn voor cellen. Proteaseremmers remmen op hun beurt de afbraak van eiwitten en hebben zo een beschermend effect. Alfa-1-antitrypsine is de belangrijkste proteaseremmer. Longinfecties zorgen ervoor dat er meer proteasen vrijkomen. Nicotine op zijn beurt zet de proteaseremmers buiten werking, zodat ze hun beschermende functie niet kunnen uitoefenen. Door deze onbalans van proteasen en proteaseremmers wordt het longweefsel onstabieler en vergaat de wandstructuur van de kleine alveolaire zakjes.
Gevolgen van COPD
COPD heeft ernstige gevolgen:
Voor de longen betekent COPD een verlies aan elasticiteit en een toename van het restvolume (volume lucht dat na uitademing in de longen achterblijft en niet vrij kan worden uitgeademd).
De kleine luchtwegen raken steeds meer verstopt en leggen een extreme druk op de ademhalingsspieren. Dit verhoogt de hoeveelheid koolstofdioxide in het bloed (hypercapnie).
Met de alveolaire septa gaan ook de longcapillairen verloren. Dit zijn kleine verbindingsvaten tussen slagaders en aders. Doordat de luchtwegen onvoldoende worden geventileerd, bereikt er minder zuurstof de bloedvaten. Hierdoor vernauwen de bloedvaten en worden de longen uiteindelijk minder goed van bloed voorzien. Artsen noemen dit mechanisme ook wel de Euler-Liljestrand-reflex. Het voorkomt dat bloed door de longen stroomt zonder dat het van zuurstof wordt voorzien. Door de vernauwde longslagaders neemt de bloeddruk in de longcirculatie toe, wat op zijn beurt het rechterhart belast. Het resultaat is een zogenaamde cor pulmonale (longhart). Het veroorzaakt kortademigheid bij inspanning of zelfs in rust.
COPD: symptomen
De longen van een volwassene bevatten gemiddeld vijf tot zes liter. We ademen er maar een halve liter van in en uit zonder lichamelijke inspanning. De longen hebben daardoor relatief grote reserves. Een geleidelijke verslechtering van hun functie blijft daarom meestal jarenlang onopgemerkt. De getroffenen negeren vaak de eerste symptomen van COPD als een "rokershoest" waar ze niet meer vanaf kunnen komen. Voor het ziekteverloop is het echter belangrijk om COPD-symptomen in een vroeg stadium te herkennen en te behandelen.
Overigens: als COPD wordt veroorzaakt door een AAT-tekort en de longen extra belast worden door roken of infecties, zal de ziekte sneller vorderen dan normaal. Typische COPD-symptomen treden dan veel eerder op.
Typische COPD-symptomen
Typische symptomen van COPD zijn hoesten en slijm. Ook treedt kortademigheid op, in eerste instantie alleen tijdens inspanning, vooral als de COPD-symptomen verergeren (exacerbatie). Blauwe lippen of vingers zijn tekenen van cyanose, een verminderde toevoer van zuurstof als gevolg van een verslechterende longcapaciteit.
Hierbij nogmaals de belangrijkste COPD-symptomen:
- Kortademigheid, aanvankelijk alleen bij inspanning, later ook in rust.
- Hoest die in de loop van de tijd erger en hardnekkiger wordt.
- Sputum dat dikker wordt en moeilijker op te hoesten is.
Op basis van de kenmerkende COPD-symptomen, kortademigheid, hoesten en slijm, spreken veel artsen van AHA-symptomen.
Hoe ontstaat de rokershoest?
De chronische hoest (rokershoest) bij rokers is een van de kenmerkende COPD-symptomen en een risicofactor voor een verslechtering van de longfunctie. Het ontstaat als volgt:
De trilhaartjes in de longen worden door roken geleidelijk vernietigd en verliezen hun reinigende functie. Daarom moet het lichaam de afscheiding die zich heeft opgehoopt, vooral 's nachts, ophoesten. De typische rokershoest is daarom bijzonder pijnlijk in de ochtend na het opstaan. In de loop van de dag zijn veel patiënten relatief symptoomvrij. Het sputum is grijzig van kleur bij rokers.
COPD-symptomen: complicaties
COPD is een chronische, progressieve ziekte. U moet daarom regelmatig een arts raadplegen. Als u grotendeels klachtenvrij bent, volstaat het om u één keer per jaar te laten onderzoeken. Als uw toestand echter verslechtert (toegenomen hoesten, sputum en/of kortademigheid), dient u onmiddellijk contact op te nemen met uw arts. Op deze manier kunnen achteruitgang en complicaties tijdig worden gesignaleerd en behandeld:
Infecties en kortademigheid
Langdurige COPD resulteert meestal in terugkerende bronchiale infecties en longontsteking. De verminderde longfunctie kan ook leiden tot constante kortademigheid.
Cor pulmonale
In de late stadia van COPD kan de zogenaamde cor pulmonale optreden: de rechterhelft van het hart wordt groter en verliest zijn functionele kracht - er ontstaat zwakte van het rechterhart. Gevolgen hiervan zijn onder andere het vasthouden van water in de benen (oedeem) en in de buik (ascites) en verstopte nekaderen. Hartfalen en ademhalingsspierfalen zijn ernstige, levensbedreigende complicaties.
Drumstickvingers en kijkglasnagels
Op de handen kunnen zogenaamde drumstickvingers met horlogeglasnagels verschijnen. Dit zijn afgeronde vingernagels met gebogen vingernagels. Ze zijn het gevolg van een verminderde zuurstoftoevoer.
Longemfyseem en vatborst
Naarmate COPD vordert, wordt longweefsel vernietigd en ontwikkelt zich een te opgeblazen long (longemfyseem). Vaak wordt dit uitgedrukt door een tonvormige kist. De ribbenkast is tonvormig en de voorste ribben zijn bijna horizontaal. De tonvormige borst is een van de typische symptomen van emfyseem.
COPD-symptomen: Pink Puffer en Blue Bloater
Volgens het uiterlijk van de COPD-patiënt zijn er twee typen te onderscheiden: de "roze buffer" en de "blauwe bloater". Dit zijn twee klinische uitersten, in werkelijkheid komen vooral mengvormen voor:
|
Type |
Verschijning |
|
Roze buffer |
Longemfyseem staat op de voorgrond in het geval van de "pink wheezer". De overmatig opgeblazen longen leiden tot constante kortademigheid, die de hulpademhalingsspieren overbelast. De getroffen persoon verbruikt dus veel energie. De typische 'roze buffer' is dus onderwogen. Af en toe treedt droge hoest op. Het zuurstofgehalte in het bloed wordt niet verlaagd omdat er voldoende kooldioxide wordt uitgeademd. De belangrijkste doodsoorzaak is het falen van de ademhaling. |
|
Blauwe bloater |
De "blauwe hoest" (ook wel het "bronchitis-type" genoemd) heeft vooral last van hoesten en sputum, de COPD staat op de voorgrond. Hij is meestal te zwaar en cyanotisch, dus de lippen en nagels zijn blauwachtig verkleurd door gebrek aan zuurstof. Toch is de kortademigheid slechts in geringe mate uitgesproken. De "blauwe bloater" heeft een verhoogd risico op rechterhartfalen. |
COPD-symptomen van een exacerbatie
In de loop van COPD kunnen de symptomen van COPD steeds weer verergeren - een exacerbatie genoemd. De exacerbaties kunnen worden onderverdeeld in drie graden van ernst: licht, matig en ernstig. De COPD-symptomen gaan verder dan de normale dagelijkse fluctuatie en duren meestal langer dan 24 uur.
Zo zijn virale en bacteriële infecties, luchtvervuiling (smog), vochtig en koud weer, ongevallen met verwondingen aan de borst en medicijnen die de ademhaling negatief beïnvloeden verantwoordelijk voor een acute verergering van COPD-symptomen.
Tekenen van verslechterende COPD-symptomen zijn onder meer:
- Toename van kortademigheid
- Toename van hoest
- Toename van sputum
- Verandering in de kleur van het sputum (geelgroen sputum is een teken van een bacteriële infectie)
- algemene malaise met vermoeidheid en mogelijk koorts
- Beklemming op de borst
Tekenen van een ernstige exacerbatie zijn:
- Kortademigheid in rust
- verminderde zuurstofverzadiging in de longen (centrale cyanose)
- Gebruik van de hulpademhalingsspieren
- Waterretentie in de benen (oedeem)
- Vertroebeling van het bewustzijn tot een coma
De symptomen van COPD zijn meer uitgesproken in de herfst en winter. Elke acute exacerbatie betekent een potentieel levensgevaar voor de betrokkene, aangezien de longen binnen korte tijd kunnen uitvallen met toenemend zuurstoftekort en uitputting van de ademhalingsspieren! Degenen die getroffen zijn met acute verergering van COPD-symptomen moeten daarom dringend door een arts worden onderzocht - ze hebben een intensievere behandeling nodig.
COPD-stadia
Eind 2011 werd een nieuwe classificatie van COPD gepresenteerd door het GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease). Voorheen waren alleen de aantasting van de longfunctie en de symptomen bepalend voor de GOLD-COPD-stadia.
De GOLD-classificatie uit 2011 hield bij het classificeren van de stadia ook rekening met de frequentie van een plotselinge verergering van COPD (exacerbatiepercentage) en het resultaat van patiëntenvragenlijsten.
In 2017 heeft GOLD eindelijk zijn aanbevelingen opnieuw herzien. Hoewel nog steeds met dezelfde parameters rekening wordt gehouden, zijn de COPD-stadia nu fijner verdeeld.
COPD-stadia: classificatie tot 2011
Er zijn in totaal vier stadia van COPD. De indeling is gebaseerd op de longfunctie, die wordt gemeten met behulp van de spirometer. De capaciteit van één seconde (FEV1) wordt bepaald. Dit is het grootst mogelijke longvolume dat binnen een seconde kan worden uitgeademd.
|
Ernst |
Symptomen |
Capaciteit van één seconde (FEV1) |
|
COPD 0 |
chronische symptomen: |
merkbaar |
|
COPD 1 |
met of zonder chronische symptomen: |
onopvallend (niet minder dan 80 procent) |
|
COPD 2 |
met of zonder chronische symptomen: |
beperkt |
|
COPD 3 |
met of zonder chronische symptomen: |
beperkt |
|
COPD 4 |
chronisch onvoldoende zuurstoftoevoer |
zeer beperkt |
COPD 1
Als de capaciteit van één seconde lager is dan 80 procent van de normale waarde, is er sprake van milde COPD, oftewel COPD graad I. Typische symptomen zijn meestal chronische hoest met verhoogde slijmproductie. Het is echter ook mogelijk dat beide symptomen niet optreden. Ademhalingsmoeilijkheden worden meestal nog niet opgemerkt. Vaak weten de getroffenen niet eens dat ze COPD hebben.
COPD 2
COPD graad II is matige COPD. Ademhalingsmoeilijkheden kunnen optreden tijdens intense lichamelijke inspanning. De symptomen zijn meestal meer uitgesproken, maar ze kunnen ook volledig afwezig zijn. De capaciteit van één seconde ligt tussen 50 en 80 procent van normaal. Patiënten die niet aan lichaamsbeweging doen, merken misschien niet eens dat de ziekte verergert.
COPD 3
In dit stadium van COPD is COPD al ernstig en zijn veel longblaasjes niet meer functioneel. De capaciteit van één seconde bij patiënten met COPD graad III ligt tussen 30 en 50 procent van de normale waarde. De symptomen van hoesten en sputum zijn meer merkbaar, en zelfs bij weinig inspanning worden de getroffenen buiten adem. Maar er zijn ook patiënten die geen hoest of sputum hebben.
COPD 4
Als de capaciteit van één seconde lager is dan 30 procent van de normale waarde, is de ziekte al ver gevorderd. De patiënt bevindt zich in het eindstadium van COPD, oftewel COPD graad IV. Het zuurstofgehalte in het bloed is erg laag, waardoor patiënten ook in rust last hebben van kortademigheid. Als teken van het einde van het COPD-stadium kan er al schade aan het rechter hart zijn ontstaan (cor pulmonale).
COPD-stadia: classificatie vanaf 2011
De indeling van de COPD GOLD-stadia uit 2011 was nog gebaseerd op de longfunctie, gemeten aan de hand van de capaciteit van één seconde. Daarnaast hield de GOLD nu ook rekening met de frequentie van exacerbaties en symptomen die met behulp van een vragenlijst (COPD-beoordelingstest) zijn geregistreerd, zoals kortademigheid of beperkte inspanningscapaciteit. Volgens de nieuwe bevindingen waren er vier patiëntengroepen: A, B, C en D.
De gemeten capaciteit van één seconde bepaalde aanvankelijk grofweg of een patiënt werd ingedeeld in groep A/B (bij COPD 1 of 2) of C/D (bij COPD 3 of 4). De ernst van de symptomen en het aantal exacerbaties bepaalden vervolgens of het stadium A of B of C of D was.
Voorbeeld: Een patiënt met een capaciteit van één seconde tussen 50 en 80 procent van de normale waarde zou overeenkomen met een COPD-stadium GOLD 2 en zou daarom worden ingedeeld in groep A of B. Als hij ernstige symptomen had in het kader van COPD, zou hij worden ingedeeld in groep B, met slechts lichte symptomen in groep A. Hetzelfde geldt voor de groepen C en D voor een-secondecapaciteiten van minder dan 50 procent (GOLD 3 en 4 ).
COPD-stadia: COPD-beoordelingstest
De COPD Assessment Test (CAT) is een vragenlijst die u en uw arts helpt om de invloed van COPD op uw kwaliteit van leven te beoordelen. De test duurt slechts enkele minuten en bestaat uit acht vragen, bijvoorbeeld of u hoest, slijm heeft of beperkt bent in uw huishoudelijke activiteiten. De mate waarin de afzonderlijke punten van toepassing zijn, wordt aangegeven met punten tussen nul en vijf. In totaal kan een totaal aantal punten tussen 0 en 40 worden behaald. Voor de stadiëring van COPD hangt het ervan af of de patiënt meer of minder dan tien punten scoort.
Bepaling van de COPD-stadia sinds 2017
Sinds 2017 deelt GOLD de COPD-stadia nog nauwkeuriger in. In tegenstelling tot de classificatie van 2011 wordt de capaciteit van één seconde (nog steeds als GOLD stage 1 t/m 4) nu apart en naast de groepen A t/m D gespecificeerd. Dit maakt een preciezere classificatie en dus een beter aangepaste behandeling mogelijk.
Voorbeeld: Terwijl volgens de classificatie van 2011 een patiënt met een één-secondecapaciteit van minder dan 50 procent automatisch tot groep C of D behoorde, is dit volgens de nieuwe classificatie niet noodzakelijk het geval. Als hij slechts lichte klachten heeft en maximaal één exacerbatie per jaar, kan hij zelfs tot groep A behoren. De capaciteit van één seconde speelt echter nog steeds een belangrijke rol en wordt ook gespecificeerd. Met een capaciteit van één seconde van 40 procent van de normale waarde (Gold 3), zou de monsterpatiënt volgens de nieuwe classificatie overeenkomen met een COPD-stadium GOLD 3A.
Net als sinds 2011 stelt de arts de ernst van de klachten vast met behulp van de CAT-vragenlijst.
De nieuwe COPD-stadia zijn ontworpen om ervoor te zorgen dat elke patiënt de optimale behandeling voor hem of haar krijgt.
|
Staging volgens FEV1 |
& |
Toewijzing aan groepen volgens klachten en exacerbaties | ||
|
1 2 3 4 |
A. |
B. |
≤1 exc./ jaar | |
|
C. |
NS. |
≥ 2 exc. / Jaar | ||
|
KAT <10 |
KAT ≥ 10 | |||
FEV1 = capaciteit van één seconde in de longfunctietest
CAT = COPD beoordelingstest (resultaat in de vragenlijst over de symptomen)
COPD: onderzoeken en diagnose
Bij een vermoeden van COPD zal uw huisarts u meestal eerst doorverwijzen naar een longarts. Of je daadwerkelijk lijdt aan de longziekte COPD of een andere ziekte, daar kun je met speciale onderzoeken achter komen. Vooral het onderscheid tussen COPD en astma is erg belangrijk omdat de symptomen erg op elkaar lijken.
COPD-diagnose: eerste onderzoeken
De arts zal u eerst vragen naar uw medische geschiedenis (anamnese). Het kan eerste indicaties geven van een bestaande COPD. Mogelijke vragen van de arts zijn:
- Sinds wanneer en hoe vaak hoest u?
- Hoest u meer slijm op, mogelijk vooral 's ochtends? Welke kleur heeft het slijm?
- Veroorzaakt stress zoals traplopen kortademigheid? Is dit al in vrede gebeurd?
- Rook je of heb je gerookt? Zo ja, hoe lang en hoeveel sigaretten per dag?
- Wat voor werk doe je? Wordt u op de werkvloer blootgesteld aan vervuilende stoffen?
- Zijn uw prestaties afgenomen?
- Ben je afgevallen?
- Lijdt u aan andere ziekten?
- Heeft u symptomen zoals vochtophoping (oedeem) op uw benen?
Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek: als er sprake is van COPD, hoort de arts bepaalde ademhalingsgeluiden zoals piepende ademhaling bij het uitademen terwijl hij met een stethoscoop naar de longen luistert. Vaak is er een verzwakt ademgeluid te horen, dat door medische professionals ook wel "stille long" wordt genoemd. Dit gebeurt wanneer de longen te sterk opgeblazen zijn (longemfyseem) omdat de patiënt dan het ademvolume niet meer kan uitademen. Vochtige ratelende geluiden kunnen worden gehoord wanneer de longen verstopt zijn. Wanneer er op de longen wordt getikt, als de longen te hard zijn opgeblazen, treedt er een hol (hypersonisch) kloppend geluid op.
Daarnaast zoekt de arts naar tekenen van verminderde zuurstoftoevoer (bijvoorbeeld blauwe lippen of vingers = cyanose) en hartfalen (bijvoorbeeld vochtretentie in het enkelgebied).
Wat is het verschil tussen COPD en astma?
COPD en astma zijn niet gemakkelijk van elkaar te onderscheiden. Astma is een chronische ontstekingsziekte van de luchtwegen veroorzaakt door overgevoeligheid of allergie. Een bepaalde trigger leidt dan tot vernauwing van de luchtwegen, wat zich uit in kortademigheid. De vernauwde luchtwegen kunnen spontaan of door behandeling verdwijnen. Astma is meestal merkbaar in de kindertijd of vroege volwassenheid.
Bij COPD daarentegen ontwikkelt de ziekte zich sluipend; het is ook geen allergie. In tegenstelling tot astma kan deze vernauwing van de luchtwegen slechts gedeeltelijk, maar niet volledig, worden verbeterd door medicatie.
COPD-diagnose: op apparatuur gebaseerde onderzoeken
Voor een COPD-test worden verschillende apparaatgebaseerde onderzoeksmethoden gebruikt. Longfunctietesten (kortweg LuFu) zoals spirometrie, plethysmografie van het hele lichaam en bloedgasanalyse worden gedaan om te zien hoe goed de longen werken. Longfunctietesten worden voornamelijk gebruikt om de diagnose COPD te stellen en om het beloop en de therapie van de ziekte te beoordelen.
Bij spirometrie ademt de patiënt door het mondstuk van de spirometer, die het ademvolume meet. De vitale capaciteit en één seconde lucht worden gemeten, dit zijn parameters voor de longfunctie. De capaciteit van één seconde (FEV1) is het grootst mogelijke longvolume dat binnen één seconde kan worden uitgeperst. De vitale capaciteit (FVC) is het totale longvolume dat krachtig kan worden uitgeademd na diep inademen. Als de capaciteit van één seconde minder is dan 70 procent van normaal, is er sprake van COPD.
Spirometrie als longfunctietest
Bij plethysmografie van het hele lichaam zit de patiënt in een gesloten cabine en ademt door een buis van de spirometer. De ademweerstand en de longcapaciteit worden bepaald. Met plethysmografie van het hele lichaam kan COPD worden onderscheiden van andere ziekten zoals astma.
Een analyse van de bloedgassen laat het zuurstofgehalte in het bloed zien. Er wordt specifiek gezocht naar alfa-1-antitrypsinedeficiëntie bij patiënten jonger dan 45 jaar met aanvullend longemfyseem. Professionals raden aan om deze once in a lifetime test voor elke COPD-patiënt te doen. De bepaling kan worden uitgevoerd vanaf een enkele druppel bloed - vergelijkbaar met een bloedsuikermeting. Als het de aangeboren afwijking aan het licht brengt, kan de diagnose worden aangevuld met een genetische test om de genetische verandering (mutatie) op te sporen waarop de AAT-deficiëntie is gebaseerd.
Sommige long- en hartaandoeningen veroorzaken symptomen die lijken op COPD. Een röntgenonderzoek, computertomografie (CT) en een ECG kunnen daarom worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Röntgenfoto's en CT kunnen bijvoorbeeld longontsteking, longcongestie, pneumothorax en tumoren detecteren. Het ECG geeft informatie over de hartfunctie. Er kunnen aanwijzingen zijn voor een verhoogde longdruk (pulmonale hypertensie) en dus voor een verrekking van het rechterhart.
COPD: therapie
COPD-therapie is een langdurige therapie. Het hangt af van de ernst van de ziekte. Over het algemeen omvat COPD-therapie medicamenteuze en niet-medicamenteuze maatregelen en heeft de volgende doelen:
- Toename van fysieke veerkracht
- Symptoomverlichting
- Preventie van acute verslechtering (exacerbaties)
- Verbetering van de gezondheidstoestand en kwaliteit van leven van de getroffen persoon
- Voorkom complicaties
COPD-therapie
De meeste COPD-patiënten zijn rokers. Het belangrijkste onderdeel van de COPD-behandeling is het niet gebruiken van nicotine.
U moet het stoppen met roken benaderen met medicatie en psychosociale ondersteuning. U kunt extra motivatie krijgen door te kijken naar de effecten van COPD op roken:
Volgens een wetenschappelijke studie stabiliseert de longfunctie van COPD-patiënten wanneer ze stoppen met roken in vergelijking met patiënten die blijven roken. In het eerste jaar nam de longfunctie van de ex-rokers zelfs weer toe. De hoest en het sputum verbeterden. Vooral jonge rokers hadden baat bij het stoppen met roken. Patiënten die stopten met roken hadden ook een lager sterftecijfer.
Deze positieve veranderingen treden echter alleen op als u volledig afziet van nicotine. Om COPD-therapie effectief te laten zijn, is het niet voldoende om simpelweg minder te roken dan voorheen.
COPD-therapie: training
Als onderdeel van de COPD-therapie wordt patiënten aangeraden om indien mogelijk deel te nemen aan COPD-trainingen. Daar leren ze alles over de ziekte, de zelfbeheersing, de juiste inhalatietechniek en de juiste ademhaling, bijvoorbeeld ademen met getuite lippen (liprem).In de COPD-training leren patiënten ook een acute verslechtering (exacerbatie) herkennen en behandelen. ) op tijd. Het is zelfs bewezen dat patiëntenvoorlichting bij mensen met milde en matige COPD de kwaliteit van leven verbetert en het aantal exacerbaties en daarmee het aantal ziekenhuisopnames per jaar vermindert. Dergelijke trainingen zijn daarom belangrijke onderdelen van COPD-therapie en worden door veel zorgverzekeraars aangeboden.
COPD-therapie: medicatie
Als COPD-medicatie worden verschillende groepen werkzame stoffen gebruikt. Ze kunnen de symptomen verlichten en de progressie van de ziekte vertragen via verschillende mechanismen.
COPD-therapie: luchtwegverwijders
Luchtwegverwijders zijn luchtwegverwijders die zeer vaak worden gebruikt bij COPD-therapie. Ze verminderen kortademigheid bij inspanning, verminderen het aantal exacerbaties, helpen tegen ontstekingen en laten het slijmvlies opzwellen.
Artsen maken onderscheid tussen kortwerkende en langwerkende luchtwegverwijders. Langwerkende luchtwegverwijders zijn superieur aan kortwerkende luchtwegverwijders bij COPD-therapie, ze zijn effectiever en gemakkelijker te gebruiken. Ze hoeven slechts één of twee keer per dag te worden ingenomen en zijn daarom zeer geschikt voor regelmatige behoeften.
Bronchodilatoren omvatten anticholinergica, bèta-2-sympathicomimetica en theofylline.
Anticholinergica: De bekendste vertegenwoordiger is het kortwerkende ipratropium. Het verwijdt de bronchiën, vermindert de slijmproductie, verbetert de ademhaling en dus de fysieke prestaties. Het volledige effect treedt op na 20 tot 30 minuten.
Het langwerkende anticholinergische tiotropiumbromide houdt 24 uur aan. Het actieve ingrediënt wordt daarom maar één keer per dag ingenomen. Het vermindert longhyperinflatie, kortademigheid, exacerbaties en ziekenhuisopnames. Andere langwerkende anticholinergica zijn aclidiniumbromide en glycopyrroniumbromide.
Bèta-2-sympathicomimetica: Kortwerkende bèta-2-sympathicomimetica worden gebruikt bij acute ademnood. Ze werken vrijwel direct. De gebruikte stoffen zijn fenoterol, salbutamol en terbutaline.
Langwerkende bèta-2-sympathicomimetica zoals salmeterol en formoterol werken ongeveer twaalf uur, indacaterol zelfs ongeveer 24 uur. De actieve ingrediënten helpen zowel overdag als 's nachts tegen kortademigheid. Ze verbeteren ook de longfunctie, verminderen hyperinflatie van de longen en verminderen het aantal exacerbaties. Dit verbetert de kwaliteit van leven van COPD-patiënten. Hartritmestoornissen kunnen optreden als bijwerkingen.
Theofylline: Dit actieve ingrediënt verwijdt de bronchiën op de lange termijn. Het wordt alleen gebruikt bij de behandeling van COPD wanneer een gebruikelijke combinatie van geneesmiddelen zoals anticholinergica plus bèta-2-sympathicomimetica niet voldoende is. Het probleem met het innemen ervan is dat het niveau van het actieve ingrediënt kan fluctueren, wat het risico op bijwerkingen aanzienlijk verhoogt. Artsen moeten daarom regelmatig de hoeveelheid theofylline-werkzame stof in het bloed controleren (bloedspiegel). Vanwege de genoemde risico's is theofylline controversieel en meer een reservemedicijn. Het mag alleen worden gebruikt als derde keuze bij COPD-therapie.
Combinaties van luchtwegverwijders: Als de genoemde actieve ingrediënten niet voldoende werken wanneer ze afzonderlijk worden gebruikt, kunnen de inhaleerbare langzaam werkende luchtwegverwijders (zoals tiotropium) en bèta-2-sympathicomimetica worden gecombineerd. Dit versterkt het bronchusverwijdende effect. Dit kan ook nuttig zijn als bijvoorbeeld het bèta-2-sympathicomimeticum overmatige bijwerkingen heeft zoals hartkloppingen en tremoren. In combinatie met een anticholinergicum kan de dosis worden verlaagd. Dit verlaagt het risico op bijwerkingen.
COPD-therapie: cortison
Naast luchtwegverwijders is cortison (voor inhalatie) ook een van de actieve ingrediënten die veel worden gebruikt bij COPD-therapie. Bij langdurige therapie voorkomt het de ontsteking van de luchtwegen en kan het dus acute verergeringen (exacerbaties) voorkomen. Cortison wordt vooral gebruikt bij patiënten die naast COPD ook astma hebben.
Het gebruik van geïnhaleerde cortison wordt overwogen wanneer de secondecapaciteit minder is dan 50 procent van normaal en wanneer aanvullende steroïden en/of antibiotica worden gebruikt tijdens exacerbaties. Het risico op bijwerkingen is laag bij deze vorm van gebruik.
Cortison in tabletvorm wordt niet aanbevolen voor langdurige COPD-therapie.
COPD-therapie: mucolytica
Slijmoplossende middelen (slijmoplossende middelen / mucolytica) worden over het algemeen niet aanbevolen voor COPD-therapie. Ze worden alleen gebruikt bij massale slijmophoping en acute infecties. In dit geval is regelmatige inhalatie met zoutoplossingen ook nuttig. Bacteriële infecties moeten meestal ook met antibiotica worden behandeld.
COPD-patiënten moeten er ook voor zorgen dat ze voldoende drinken - maar niet overdreven! Dit kan namelijk de longen extra belasten en de ontsporing van een chronische frontpulmonaal bevorderen.
COPD-therapie: inhalatiesystemen
Voor COPD-therapie zijn verschillende inhalatiesystemen beschikbaar. Naast doseerspuitbussen en poederinhalatoren worden ook vernevelaars gebruikt.
Het inhaleren van een medicijn heeft het voordeel dat het actieve ingrediënt gemakkelijk de zieke delen van de longen kan bereiken. Als gevolg hiervan kan de patiënt gemakkelijker ademen omdat de actieve ingrediënten de gladde spieren in de wanden van de bronchiën ontspannen en zo de spiertonus in de bronchiën verminderen. De longen zijn dan minder overmatig opgeblazen. Typische COPD-symptomen zoals kortademigheid, hoesten en slijm worden verlicht.
COPD-therapie afhankelijk van het stadium van de ziekte
De richtlijn van de Duitse Respiratoire Liga beveelt aan dat de COPD-therapie geleidelijk wordt aangepast, afhankelijk van het stadium van de ziekte. Van stadium tot stadium moet ook meer COPD-medicatie worden gebruikt.
Eerst begin je met kortwerkende luchtwegverwijders, die alleen worden gebruikt als dat nodig is. Als de symptomen toenemen, vullen langwerkende luchtwegverwijders de therapie aan. Artsen schrijven alleen cortison voor inhalatie voor als de COPD voortschrijdt en de symptomen aanzienlijk toenemen. In principe probeert men cortisonepreparaten zo lang mogelijk te vermijden. Langdurige zuurstoftherapie is meestal nodig in het eindstadium van de ziekte. Chirurgische ingreep (emfyseemchirurgie) kan ook worden overwogen.
COPD-therapie: vaccinaties
Omdat mensen met COPD vaak last hebben van infecties, worden vaccinaties tegen griep en pneumokokken aanbevolen - ongeacht de ernst van de ziekte. Het is aangetoond dat vaccinatie de mortaliteit vermindert en moet altijd worden overwogen.
COPD-therapie: exacerbaties
Afhankelijk van de ernst van de exacerbatie en de stoornis van de patiënt, wordt COPD-therapie poliklinisch of intramuraal uitgevoerd.
In sommige gevallen is het voldoende als de dosis van het geneesmiddel wordt verhoogd. Als de symptomen zoals hoesten, kortademigheid en slijm toch toenemen, moet u uw arts raadplegen. Andere waarschuwingssignalen zijn koorts en geelgroen sputum. Het zijn indicatoren van een infectie die met antibiotica moet worden behandeld. Als er geen verbetering is, is intramurale COPD-therapie noodzakelijk.
Patiënten met een ernstige exacerbatie (ernstige kortademigheid, FEV1 <30 procent, snelle verslechtering, ouderdom) moeten over het algemeen als ziekenhuisopname in een kliniek worden behandeld.
COPD-therapie: revalidatie
COPD-patiënten ervaren toenemende kortademigheid bij inspanning. Daarom bewegen de meesten steeds minder. De gevolgen: de spieren breken af, het draagvermogen wordt verminderd en de getroffenen worden steeds inactief en uiteindelijk immobiel. Daarnaast vermindert fysieke fixatie de kwaliteit van leven en worden sociale contacten vermeden. Dit kan leiden tot depressie en als gevolg daarvan een verdere verslechtering van de ademhaling.
Gerichte fysieke training is daarom erg belangrijk bij COPD. Het kan spierafbraak en veerkracht voorkomen. Er zijn verschillende revalidatieprogramma's voor COPD-therapie, zoals longoefening of ademhaling en fysiotherapie.
COPD-therapie: lichaamsbeweging
Lichamelijke training verhoogt de kwaliteit van leven en de veerkracht van de patiënt. Bovendien neemt het aantal exacerbaties af. Fysieke training zoals duur- en krachttraining zou daarom een integraal onderdeel moeten zijn van langdurige COPD-therapie. Vooral trainingsprogramma's van vier tot tien weken, waarbij de patiënten onder begeleiding drie tot vijf oefeningen per week doen, laten een positief effect zien. In een longsportgroep kun je bijvoorbeeld specifieke oefeningen leren die de ademhalingsspieren versterken en zo het ademen vergemakkelijken.
COPD-therapie: ademhalings- en fysiotherapie
Hier leren COPD-patiënten hoe ze met speciale ademhalingstechnieken en bepaalde houdingen makkelijker kunnen ademen in rust en onder stress. Je leert hoe de borst flexibeler wordt en vastzittend slijm beter kan worden opgehoest. Dit verbetert de ventilatie van de longen. Tegelijkertijd voorkomt een optimale ademhaling de luchtweginfecties waar COPD-patiënten vaak last van hebben. Ook de ontspannen buikspieren worden systematisch getraind. Een correct ademhalingsgedrag is belangrijk omdat het de angst voor kortademigheid wegneemt, het zelfvertrouwen vergroot en de prestaties verhoogt.
Bekende lichaamshoudingen die de ademhaling vergemakkelijken zijn de zogenaamde koetsiersstoel en de liprem.
Koetsierstoel: Ondersteun jezelf met je armen op je dijen of op een tafelblad zodat je hele borstkas je uitademing kan ondersteunen. Sluit je ogen en adem rustig en gelijkmatig. De bestuurdersstoel vermindert de verhoogde luchtwegweerstand en ondersteunt de functie van de hulpademhalingsspieren. Bovendien wordt in deze positie de borst ontlast van het gewicht van de schoudergordel.
Liprem: Adem zo langzaam mogelijk uit tegen de druk van je losjes gesloten lippen in. De wangen zwellen een beetje op. Met deze techniek wordt de luchtstroom afgeremd en blijven de bronchiën open. De liprem verhoogt de druk in de longen en voorkomt dat de luchtwegen bezwijken als je uitademt.
COPD-therapie: langdurige zuurstoftherapie
In de gevorderde stadia van COPD is de zuurstoftoevoer vanuit de beschadigde longen niet meer voldoende. De patiënt heeft daardoor voortdurend last van kortademigheid. Langdurige zuurstoftherapie is dan nuttig; De patiënt krijgt zuurstofflessen waaruit hij zuurstof inhaleert via een maagsonde. Op deze manier stabiliseert de zuurstofconcentratie in het bloed en wordt de kortademigheid verminderd. Als langdurige zuurstoftherapie 16 tot 24 uur per dag wordt gebruikt, verbetert de prognose bij patiënten met chronische dyspneu.
COPD-therapie: dieet en gewicht
Weeg uzelf regelmatig om te controleren of uw gewicht stabiel is. Veel COPD-patiënten vertonen ongewenst gewichtsverlies. Dit kan een teken zijn van een ongunstig verloop van de ziekte. Soms is dan gerichte voedingstherapie nodig om weer een paar kilo aan te komen. Als kortademigheid de reden is dat iemand te weinig eet, zijn kleinere en frequentere maaltijden aan te raden.
Aan de andere kant kan het ook leiden tot plotselinge gewichtstoename. Het is meestal een indicatie van hartfalen (meer precies: rechterhartfalen).Het hartminuutvolume is dan niet meer voldoende om een normale bloedcirculatie te verzekeren. Het bloed hoopt zich op, waardoor water uit de bloedvaten in het weefsel stroomt en daar wordt opgeslagen (oedeem). Dit kan bijvoorbeeld aan de enkels gebeuren. Getroffen patiënten moeten hun calorie-inname beperken tot 1200 tot 1500 kilocalorieën per dag om succesvol af te vallen.
COPD-therapie: aids
Met vergevorderde COPD kunnen veel patiënten het dagelijks leven niet meer aan zonder hulp van buitenaf. In sommige gevallen kan de zelfstandigheid worden gehandhaafd door middel van hulpmiddelen. Dit zijn bijvoorbeeld verlengstukken voor schoenlepels en borstels, maar ook mobiele loophulpmiddelen (rollators).
COPD-therapie: operatie
Chirurgie wordt overwogen bij patiënten met vergevorderde COPD die in toenemende mate last hebben van hyperinflatie en die niet geholpen worden door medicatie of revalidatie. Er zijn verschillende chirurgische methoden die kunnen worden gebruikt bij COPD-therapie:
bullectomie
Tijdens een bullectomie worden niet-functionele longblazen verwijderd. De ballonachtige vergrote bronchiën (bullae) nemen niet langer deel aan de gasuitwisseling en duwen gezond naburig longweefsel weg. Als de bullae meer dan een derde van een long in beslag nemen, kan het verwijderen ervan de longfunctie verbeteren en kortademigheid verlichten.
Voorafgaand aan een bullectomie worden een bronchoscopie, een reeks longfunctietests en computertomografie van de longen gedaan.
Vermindering van het longvolume
Bij longvolumereductie worden zogenaamde longkleppen endoscopisch in de luchtwegen van de opgeblazen longsecties ingebracht. Deze kleppen sluiten wanneer u inademt en openen wanneer u uitademt. Hierdoor kan lucht in de opgeblazen gebieden stromen en kan oude lucht weer ontsnappen. Dit zou overmatige inflatie van de longen verminderen, kortademigheid verlichten en de longfunctie verbeteren.
De longvolumereductie is alleen mogelijk bij een speciale vorm van emfyseem (heterogene vorm). Op basis van vooronderzoeken wordt bepaald of deze vorm van COPD-therapie in individuele gevallen geschikt is of niet.
Longtransplantatie
COPD is de meest voorkomende reden voor een longtransplantatie. Jaarlijks ondergaan gemiddeld 60 COPD-patiënten een longtransplantatie. Deze operatieve maatregel van COPD-therapie kan het leven verlengen en de kwaliteit van leven verbeteren.
Een longtransplantatie komt in het geding wanneer alle andere COPD-therapiemaatregelen (langdurige zuurstoftherapie, thuisbeademing, enz.) zijn uitgeput en de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk beperkt is, aldus de experts. De getroffenen moeten gemiddeld ongeveer twee jaar wachten op een nieuwe long.
Toelatingscriteria voor plaatsing op de wachtlijst voor een longtransplantatie zijn bijvoorbeeld:
- onthouding van het roken van tabak gedurende ten minste zes maanden
- Capaciteit van één seconde onder 25 procent van normaal
- Pulmonale hypertensie
- Globaal ademhalingsfalen (verminderde gasuitwisseling in de longen, waardoor de partiële zuurstofdruk in het bloed daalt en de partiële kooldioxidedruk in het bloed toeneemt)
Uitsluitingscriteria zijn een te hoog risico op complicaties bij een longtransplantatie. Dat is het geval bij:
- zeer overgewicht (BMI boven 30 kg/m²)
- Coronaire hartziekte (CHD)
- Nierfalen
- Levercirrose
- Leeftijd ouder dan 60 jaar (in uitzonderlijke gevallen: 65 jaar)
COPD: ziekteverloop en prognose
De prognose van COPD hangt af van de vraag of u de progressie van de longziekte kunt vertragen. Het belangrijkste onderdeel is stoppen met roken. Bij COPD-patiënten heeft dit een positief effect op de symptomen, het ziekteverloop en de levensverwachting.
Niet-obstructieve bronchitis is vaak nog te genezen als u stopt met roken of blootstelling aan schadelijke stoffen vermijdt. De long van de roker verbetert slechts een paar uur na de laatste sigaret. De regeneratie van de longen is al na twee weken zichtbaar: de bloedcirculatie is verbeterd en de longcapaciteit is toegenomen.
Bij een COPD-long daarentegen is het meestal te laat en kan verloren longweefsel niet meer worden teruggewonnen. In dergelijke gevallen kan een effectieve medicamenteuze behandeling de symptomen echter aanzienlijk verminderen. Als een succesvolle longtransplantatie succesvol is, kan COPD worden genezen. De getroffen persoon moet dan echter een leven lang medicijnen slikken die het immuunsysteem van het lichaam onderdrukt. Anders wordt de nieuwe long afgestoten.
COPD: preventie
Om het ontstaan van COPD te voorkomen, moet u eerst en vooral stoppen met roken. Ongeveer 90 procent van alle COPD-patiënten rookt al lang of doet dat nog.
De volgende tips zijn ook van toepassing:
- Zorg er in je vrije tijd en op het werk voor dat je niet meer dan nodig wordt blootgesteld aan schadelijke invloeden zoals stoffige, koude of vervuilde lucht. Dit omvat ook het vermijden van kamers die vervuild zijn door tabaksrook.
- Laat je vaccineren tegen griep en pneumokokken.
Als u al COPD heeft, kunnen de volgende maatregelen helpen om een COPD-exacerbatie (acute verergering) te voorkomen:
- Als je nog steeds rookt, geef het dan op. Dit vermindert het risico op exacerbaties aanzienlijk.
- Volg een patiëntentraining. Daar leert u omgaan met de ziekte COPD en leert u hoe u uw medicatiedosering kunt aanpassen bij acute verslechtering. Dit kan het aantal ziekenhuisopnames verminderen.
- Oefen regelmatig.
- Laat je vaccineren tegen griep en pneumokokken.
- Doe ademhalingsoefeningen (zoals de stoel van de koetsier). Het verbetert de ademhalingstechniek, de ventilatie van de longen en daarmee de zuurstoftoevoer. Tegelijkertijd voorkomt een optimale ademhaling de luchtweginfecties waar COPD-patiënten last van hebben.
- Laat je rug tikken (tikmassage). Dit bevordert het ophoesten van het slijm in de longen van rokers.
- Verblijf niet in met rook gevulde kamers. Vermijd plaatsen die sterk verontreinigd zijn met verontreinigende stoffen (stof, rook).
- Neem contact op met de bedrijfsarts als er sprake is van een hoge mate van vervuiling op de werkplek. Laat u direct behandelen!
- Let op uw dieet en gewicht. Elke overtollige kilo belast het lichaam. Omgekeerd verslechtert ook ondergewicht de prognose. Daarnaast ondersteunt een gezonde voeding het immuunsysteem.
- Ondersteun ook je immuunsysteem door schadelijke factoren zoals stress te vermijden.
- Drink voldoende water en inhaleer regelmatig met zout water. Dit helpt het slijm op te hoesten.
Met deze maatregelen kunt u het beloop van COPD en uw kwaliteit van leven positief beïnvloeden.
COPD: levensverwachting
De levensverwachting bij COPD-patiënten hangt onder meer af van de mate waarin de luchtwegen vernauwd zijn. Over het algemeen geldt: hoe strakker de vernauwing, hoe slechter de prognose.
Daarnaast zijn er een aantal factoren die de levensverwachting van de patiënt beïnvloeden. Zo spelen nicotineconsumptie, leeftijd en eventuele bijkomende ziekten een rol.
Alles wat u moet weten over de levensverwachting van COPD-patiënten leest u in het artikel COPD - Levensverwachting.
Tags: roken sport fitness vaccinaties
