Strep infectie

Astrid Leitner studeerde diergeneeskunde in Wenen. Na tien jaar in de dierenartsenpraktijk en de geboorte van haar dochter, stapte ze - meer toevallig - over naar de medische journalistiek. Al snel werd duidelijk dat haar interesse in medische onderwerpen en haar liefde voor schrijven de perfecte combinatie voor haar waren. Astrid Leitner woont met dochter, hond en kat in Wenen en Opper-Oostenrijk.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Streptokokkeninfecties zijn meestal onschadelijk en genezen volledig met antibiotische therapie. In sommige gevallen veroorzaakt de bacteriële infectie echter ernstige problemen. Lees hier welke ziekten veroorzaakt worden door streptokokken, welke symptomen optreden en hoe ze worden behandeld!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. B95

Kort overzicht

• Wat is een streptokokkeninfectie? Infectie met de bacterie Streptococcus, waarvan er verschillende soorten zijn
• Symptomen: Welke symptomen optreden, hangt af van de specifieke ziekte. Symptomen variëren van een onschuldige keelpijn tot levensbedreigende bloedvergiftiging.
• Behandeling: antibiotica (penicilline, alternatief gentamycine, aminoglycosiden, macroliden of cefalosporines), pijnstillende en koortswerende geneesmiddelen, operatie voor necrotiserende fasciitis en myositis
• Diagnostiek: typisch uiterlijk, ziekteverloop, uitstrijkje van de wond of keel, bacteriecultuur, sneltest
• Oorzaken: infectie met de bacterie Streptococcus
• Risicofactoren: Zeer jonge of zeer hoge leeftijd, verzwakt immuunsysteem
• Preventie: hygiënemaatregelen, pneumokokkenvaccinatie, antibiotica tijdens de bevalling om infectie van de baby te voorkomen

Wat zijn streptokokken?

Streptokokken zijn een grote groep bolvormige bacteriën waarvan er verschillende soorten zijn. De meeste soorten streptokokken zijn ongevaarlijk en komen van nature voor op de huid en op de slijmvliezen, in de darmen, in de mond en keel en in de vagina. Waarom sommige mensen gekoloniseerd zijn met streptokokken maar niet ziek worden, en waarom bij anderen een ziekte uitbreekt, wordt niet helemaal begrepen.

Artsen vermoeden dat het immuunsysteem een ​​cruciale rol speelt. Pasgeborenen, peuters en kinderen kunnen ziek worden omdat hun immuunsysteem nog niet volledig is ontwikkeld. Streptokokkeninfecties komen het meest voor bij volwassenen wanneer hun immuunsysteem verzwakt is. Stress speelt hier ook een rol, wat een negatief effect heeft op de afweer van het lichaam. Vooral immuungecompromitteerden, chronisch zieken en ouderen lopen risico.

Na het overleven van een streptokokkeninfectie bent u niet immuun, wat betekent dat de ziekte kan terugkeren als u opnieuw besmet raakt.

Strep-infectie tijdens de zwangerschap veroorzaakt meestal geen problemen bij gezonde vrouwen. De meeste zwangere vrouwen merken de bacteriële kolonisatie van hun vagina niet. Complicaties ontstaan ​​alleen als de baby tijdens de geboorte besmet raakt met de ziekteverwekkers. In zeldzame gevallen kan dit zich ontwikkelen tot een levensbedreigende bloedvergiftiging (neonatale sepsis).

Classificatie van streptokokken

Streptokokken zijn een grote groep bacteriën. Er zijn in wezen twee verschillende manieren om streptokokken te classificeren:

Mogelijkheid om rode bloedcellen op te lossen

Sommige streptokokken kunnen rode bloedcellen vernietigen. Artsen spreken van hemolyse of hemolytische streptokokken. Wanneer de rode bloedcellen afbreken, komt het rode bloedpigment hemoglobine vrij.

Alfa-hemolytische streptokokken: Hemoglobine wordt slechts gedeeltelijk afgebroken. Omdat hierdoor groenachtige afbraakproducten ontstaan, noemen artsen dit type bacterie "vergroenende streptokokken". Ze komen bijvoorbeeld voor in de mondholte (cariësbacteriën).

Beta-hemolytische streptokokken: Beta-hemolyse betekent dat de streptokokken het rode bloedpigment volledig afbreken. Een voorbeeld van beta-hemolytische streptokokken is Streptococcus pyogenes.

Gamma-hemolytische streptokokken: ze zijn niet in staat rode bloedcellen af ​​te breken. Deze omvatten enterokokken, die voorheen tot de streptokokken werden gerekend, maar nu een afzonderlijke bacteriesoort zijn.

Classificatie volgens bepaalde celwandcomponenten (Lancefield-classificatie)

Op basis van bepaalde celwandcomponenten maken artsen onderscheid tussen streptokokken van de groepen A tot Q. Voor mensen zijn groep A (Streptococcus pyogenes) en groep B (Streptococcus agalactiae) overwegend pathogeen. Streptokokken van andere groepen, zoals bijvoorbeeld die van groep C (Streptococcus equi, Streptococcus dysgalactiae) vallen landbouwhuisdieren zoals paarden of runderen aan.

Welke ziekten worden veroorzaakt door streptokokken?

Streptokokken veroorzaken verschillende ziekten. Voorbeelden van de meest voorkomende ziekten zijn:

Een streptokokken (hoofdvertegenwoordigers Streptococcus pyogenes):

• Tonsillitis (tonsillitis, angina tonsillaris)
• middenoorontsteking
• sinus infectie
• Keelpijn (faryngitis)
• roodvonk
• Besmettelijke ringworm (impetigo contagiosa)
• Rotlauf (Erysipelas)
• Necrotiserende fasciitis
• Myositis
• Ontsteking van de eikel op de penis (balanitis)
• Bloedvergiftiging (sepsis)
• Giftige schock syndroom

B streptokokken (hoofdvertegenwoordigers Streptococcus agalactiae):

• Neonatale sepsis
• Wondinfecties
• Cystitis
• meningitis

Pneumokokken (Streptococcus pneumoniae):

• Ontsteking van de longen (pneumonie)
• meningitis
• Bloedvergiftiging (sepsis)
• Overweldigende post-splenectomie-infectie (OPSI)

Orale streptokokken (Streptococcus viridans, vergroenende streptokokken):

• Tandcariës (streptococcus mutans)
• Appendicitis
• Ontsteking van het slijmvlies van het hart (endocarditis)

Hoe worden streptokokken overgedragen?

Streptokokken komen op verschillende manieren het lichaam binnen:

Druppelinfectie: De ziekteverwekker wordt overgedragen via hoesten, niezen of kussen en bereikt zo de slijmvliezen in de keel. De streptokokken vermenigvuldigen zich daar en veroorzaken - afhankelijk van het type ziekteverwekker - ziekten zoals keel- of tonsillitis.

Uitstrijkje: Bij een uitstrijkje komt de ziekteverwekker het lichaam binnen door direct contact met een besmette persoon of een besmet voorwerp. Het is mogelijk dat de streptokokken door de kleinste verwondingen de huid of het slijmvlies binnendringen en zich daar vermenigvuldigen. Voorbeelden van ziekten zijn ringworm, rot en necrotiserende fasciitis.

Tijdens de bevalling: Als de vagina van de zwangere vrouw is gekoloniseerd met groep B-streptokokken, is het mogelijk dat het kind tijdens de bevalling besmet raakt.

Streptokokken zijn ook seksueel overdraagbaar!

Zijn streptokokken besmettelijk?

Indien onbehandeld, zijn patiënten met acute streptokokkeninfecties tot drie weken besmettelijk. Als er etterende infecties van de huid zijn, zelfs langer. Als de getroffenen effectieve antibiotische therapie krijgen, verdwijnt het risico op infectie na 24 uur.

Wat zijn de symptomen van een streptokokkeninfectie?

De symptomen of tekenen van een streptokokkeninfectie zijn afhankelijk van het type ziekteverwekker. De symptomen ontwikkelen zich meestal ongeveer twee tot vier dagen na infectie (incubatietijd).

Groep A streptokokken (Streptococcus pyogenes):

Streptococcus pyogenes-bacteriën zijn veelvoorkomende pathogenen die typische infectieziekten veroorzaken, zoals tonsillitis en roodvonk. Ze komen gelokaliseerd voor (beïnvloeden bepaalde delen van het lichaam) of systemisch (beïnvloeden het hele lichaam).

Symptomen van ontsteking van de keel (faryngitis) of tonsillitis (angina tonsillaris)

• Meestal worden kinderen tussen de zes en twaalf jaar getroffen.
• Keelpijn, moeite met slikken
• koorts
• Meestal zijn er geen andere verkoudheidssymptomen zoals hoesten of loopneus (deze worden meestal veroorzaakt door virussen).
• Kleine kinderen kunnen weigeren te eten en kunnen ook last hebben van misselijkheid, buikpijn en braken.

Symptomen van roodvonk

Roodvonk ontwikkelt zich door keelontsteking. Na ongeveer twaalf tot 48 uur vormt zich de typische karmozijnrode uitslag op de plooien van de oksels en liezen. Het verspreidt zich uiteindelijk over het hele lichaam, waarbij het gebied rond de mond karakteristiek bleek blijft. Bovendien zijn er etterende coatings op de binnenkant van de keel en het gehemelte en zijn de lymfeklieren in de nek gezwollen. Vanaf de derde ziektedag is de tong erg rood (frambozentong). Na ongeveer zeven dagen begint de huid af te pellen.

Symptomen van infectie van huid en weke delen

Ringworm (impetigo contagiosa): Typische symptomen zijn oppervlakkige huidinfecties, etterende blaren op de mond en neus of op de benen, die later vast komen te zitten. Meestal is er geen koorts en voelen de getroffenen zich nauwelijks ziek. Een pijnlijke rode uitslag rond de billen (perianale dermatitis) treedt op in de peutertijd. Getroffen kinderen vermijden vaak stoelgang, wat in sommige gevallen tot constipatie leidt.

erysipelas: De erysipelas komt meestal voor bij oudere volwassenen. De ziekteverwekker infecteert de huid, het onderhuidse weefsel en de lokale lymfevaten. De huid is erg rood en pijnlijk. Daarnaast is er hoge koorts.

Necrotiserende fasciitis: bij necrotiserende fasciitis beïnvloeden de streptokokken de spieren en de spierfascia (spieromhulsels). De getroffen gebieden worden rood, warm, gezwollen en blaren. Binnen een paar uur of dagen wordt de huid blauwachtig rood. Getroffen mensen voelen zich ziek, hebben pijn, koorts en koude rillingen. In sommige gevallen treedt later volledige dood (necrose) van de huid, het onderhuidse weefsel en de spierfascia op. Zelden ontstaan ​​bloedvergiftiging of toxisch shocksyndroom uit necrotiserende fasciitis.

Primaire myositis: Bij de zeer zeldzame primaire myositis is het spierweefsel geïnfecteerd en zijn veranderingen aan de huid niet zichtbaar. De getroffenen lijden aan hevige pijn, hebben hoge koorts en koude rillingen en het risico op bloedvergiftiging of TSS is aanzienlijk verhoogd.

Toxic shock syndrome (TSS): Als de streptokokken in het bloed worden gewassen, ontwikkelt zich bloedvergiftiging. Indien onbehandeld, treedt snel falen van de bloedsomloop op, gevolgd door meervoudig orgaanfalen.

Groep B streptokokken:

Symptomen van neonatale sepsis

De vagina van ongeveer tien tot 35 procent van alle zwangere vrouwen is besmet met B-streptokokken, maar slechts ongeveer één procent van de vrouwen vertoont daadwerkelijk symptomen (afscheiding). Ongeveer de helft van alle kinderen van vrouwen die drager zijn, is tijdens de geboorte besmet met de ziekteverwekker.Hiervan ontwikkelt 0,5 tot 1 procent pasgeboren sepsis.

Zuigelingen met neonatale sepsis krijgen hoge koorts en kunnen longontsteking en/of meningitis krijgen.

Verloskundigen en gynaecologen adviseren een uitstrijkje tussen de 35e en 37e week van de zwangerschap om te bepalen of de zwangere vrouw besmet is met streptokokken. Met antibiotica tijdens de bevalling kan het risico op overdracht voor een groot deel worden geminimaliseerd!

Symptomen van pneumokokkeninfectie

De symptomen van een pneumokokkeninfectie zijn afhankelijk van de aandoening die ze veroorzaakt. De pneumokokken worden overgedragen door hoesten of niezen en koloniseren de slijmvliezen in de nasopharynx. Pneumokokken worden bij bijna de helft van de gezonde bevolking in de luchtwegen aangetroffen. Ze worden echter in toom gehouden door een intact immuunsysteem en blijven dus onopgemerkt.

Als het immuunsysteem verzwakt is, vermenigvuldigen de ziekteverwekkers zich ongecontroleerd, verspreiden ze zich en kunnen ze een ernstige vorm van longontsteking veroorzaken. Vooral baby's en jonge kinderen, maar ook ouderen, lopen een groot risico. Een pneumokokkeninfectie kan leiden tot ernstige, soms levensbedreigende complicaties zoals meningitis, bloedvergiftiging (sepsis), ontsteking van de gewrichten (artritis) of ontsteking van het slijmvlies van het hart (endocarditis).

Hoe wordt een streptokokkeninfectie behandeld?

Ongevaarlijke streptokokkeninfecties worden meestal poliklinisch behandeld; in ernstigere gevallen wordt de behandeling in het ziekenhuis gegeven.

medicatie

De voorkeursbehandeling voor keelontsteking is penicilline - een antibioticum. Een bacteriële infectie is niet onder controle te krijgen zonder antibiotica of met “natuurlijke geneeswijzen”. Afhankelijk van de ernst van de ziekte krijgt de patiënt het antibioticum in de vorm van tabletten of als infuus. Als de patiënt niet adequaat reageert op de penicilline - bijvoorbeeld omdat ze resistent zijn tegen de werkzame stof - kan de arts een ander antibioticum voorschrijven. Hetzelfde geldt als de patiënt allergisch is voor penicilline. Combinaties met andere antibiotica zoals gentamycine, aminoglycosiden, macroliden of cefalosporines kunnen worden gebruikt.

Als er tegelijkertijd koorts of pijn is, behandelt de arts de patiënt met medicijnen om koorts en pijn te verlichten.

chirurgie

Bij steeds terugkerende streptokokkeninfecties (angina tonsillaris, tonsillitis) is het onder bepaalde omstandigheden zinvol om de amandelen te verwijderen.

In sommige gevallen, wanneer geïnfecteerd weefsel is gestorven (necrotiserende fasciitis) of ernstig beschadigd is (myositis), is het noodzakelijk om het operatief te verwijderen.

Behandeling van zwangere vrouwen die positief testten

Als bij de streptokokkenscreening aan het einde van de zwangerschap blijkt dat de zwangere vrouw besmet is met de bacterie, krijgt ze ook penicilline vanaf het begin van de bevalling of nadat het vruchtzakje is gescheurd. Het eigenlijke doel van de behandeling is niet om de moeder te behandelen, maar om de baby te beschermen tegen besmetting tijdens de geboorte.

Onderzoek en diagnose

Meestal diagnosticeren artsen een streptokokkeninfectie op basis van hoe het eruit ziet en hoe de ziekte is gevorderd. Roodvonk vertoont bijvoorbeeld een typische uitslag. Bij zwangere vrouwen die gekoloniseerd zijn met streptokokken maar geen symptomen vertonen, stelt de arts de kolonisatie vast door middel van een preventieve streptokokkentest. De kosten van de test liggen rond de 25 tot 40 euro. Deze worden in de regel niet vergoed door de zorgverzekeraars.

Als een streptokokkeninfectie wordt vermoed, neemt de arts een uitstrijkje van de verdachte locatie. Dit is bijvoorbeeld de keel, een huidwond of het vaginale slijmvlies. Hiervoor neemt hij met een steriel wattenstaafje een monster van de huid of slijmvliezen en maakt vervolgens een bacteriecultuur. De bacteriën worden vermeerderd op een speciaal substraat. Afhankelijk van of en in welke vorm ze groeien of hoe ze er onder de microscoop uitzien, zal de arts ze duidelijk identificeren.

Voor sommige soorten streptokokken (zoals keelpijn) zijn er sneltesten; de resultaten zijn al na enkele minuten beschikbaar. Ze worden gebruikt wanneer er twijfel bestaat of de infectie viraal of bacterieel is.

Er is een tweede snelle test om pneumokokken te identificeren. Hiervoor heeft de arts een vers urinemonster nodig waarin de streptokokken kunnen worden gedetecteerd.

Verloop van de ziekte en prognose

Cursus

Streptokokkeninfecties zijn meestal goed te behandelen met antibiotica. Indien onbehandeld, bestaat er na enkele weken een risico op ernstige langetermijneffecten, vooral in het geval van infecties met groep A-streptokokken (Streptococcus pyogenes). Deze omvatten acute reumatische koorts met ontsteking van de hartkleppen en de hartspier. Als de nier is aangetast, zijn de nierlichaampjes vaak beschadigd (glomerulonefritis).

De reden hiervoor zijn niet de bacteriën zelf, maar de afweerlichamen (antilichamen) die het immuunsysteem heeft gevormd tegen de ziekteverwekkers. Ze lijken op bepaalde cellen van spieren, bindweefsel en de nier. De antistoffen zijn dus niet alleen gericht tegen de streptokokken, maar ook onterecht tegen onschadelijk, lichaamseigen weefsel. Artsen spreken van een "auto-immuunreactie".

De meeste pasgeborenen die herstellen van sepsis hebben meestal geen langetermijneffecten te vrezen. Pasgeborenen die meningitis (meningitis) overleven, kunnen echter ontwikkelingsachterstanden, hersenbeschadiging, toevallen of gehoorverlies hebben.

voorspelling

In het geval van onschuldige streptokokkeninfecties zoals tonsillitis of roodvonk is de prognose zeer goed - behandeling met antibiotica leidt meestal tot volledige genezing.

De prognose is minder gunstig voor ernstigere ziekten zoals necrotiserende fasciitis. Als de therapie laat wordt gestart, sterft ongeveer 30 procent van de patiënten en tot 85 procent aan het toxische shocksyndroom.

Oorzaken en risicofactoren

Streptokokkeninfecties worden veroorzaakt door een infectie met de bacterie Streptokokken. Afhankelijk van wat voor soort ziekteverwekker het is, veroorzaken streptokokken verschillende ziekten. Soorten streptokokken die meestal ziekte veroorzaken zijn:

• Streptococcus A (Streptococcus pneumoniae)
• B-streptokokken (Streptococcus agalactiae)
• Pneumokokken (Streptococcus pneumoniae)
• Orale streptokokken (Streptococcus viridans)

Voorkomen

Hygiënische maatregelen

Besmetting met pneumokokken is op verschillende manieren mogelijk. De mogelijkheden om u tegen overdracht te beschermen zijn navenant divers. Uitstrijkjes - d.w.z. overdracht door direct contact - kunnen worden voorkomen door hygiënemaatregelen. Was uw handen meerdere keren per dag, vooral nadat u in contact bent gekomen met besmette mensen. Tegen overdracht door druppelinfectie - bijvoorbeeld via hoesten of niezen - hulp, maar ook bij virale ziekteverwekkers (bijvoorbeeld coronavirus), afstand en etiquette (bijvoorbeeld hoesten en niezen in de holte van de elleboog).

vaccinatie

Pneumokokkenvaccinatie beschermt tegen infectie met Streptococcus pneumoniae. Het risico op het ontwikkelen van een longontsteking is leeftijdsafhankelijk. Vooral kinderen in de eerste twee levensjaren en ouderen lopen risico. Hetzelfde geldt voor mensen die lijden aan chronische longziekten, diabetes mellitus of neurologische aandoeningen. Ook lopen immuungecompromitteerde patiënten, chronisch zieken of patiënten met een cochleair implantaat (een gehoorprothese) of een liquorfistel (een kunstmatige verbinding tussen het lichaamsoppervlak en de hersenventrikels gevuld met hersenvocht, meestal als gevolg van een fractuur van de basis van de schedel).

De Permanente Vaccinatie Commissie (STIKO) beveelt daarom de pneumokokkenvaccinatie aan voor alle zuigelingen vanaf twee maanden, voor alle mensen vanaf 60 jaar en voor mensen met bovengenoemde ziekten.

Bescherming tegen overdracht bij de geboorte

Kolonisatie van de moeder met streptokokken tijdens de zwangerschap vormt in eerste instantie geen bedreiging voor zowel de moeder als het kind.Gezondheidsproblemen ontstaan ​​alleen als de baby tijdens de geboorte met de ziekteverwekker wordt besmet. Om overdracht te voorkomen, krijgen zwangere vrouwen die streptokokken hebben gevonden tijdens een zwangerschapstest (uitstrijkje) een antibioticum bij het begin van de bevalling of direct na het scheuren van de blaas, volgens de huidige richtlijnen.

Een keizersnede is alleen een alternatief als deze wordt uitgevoerd voordat de bevalling begint en het vruchtzakje scheurt. Als de vruchtzak al is gebarsten, biedt de operatie geen bescherming tegen infectie van het kind. Ook in dit geval krijgt de moeder antibiotica.

Tags:  vaccinaties digitale gezondheid fitness