Hormoon van de bijschildklieren

en Eva Rudolf-Müller, dokter

Valeria Dahm is een freelance schrijver op de medische afdeling van Ze studeerde geneeskunde aan de Technische Universiteit van München. Het is voor haar vooral belangrijk om de nieuwsgierige lezer inzicht te geven in het boeiende vakgebied van de geneeskunde en tegelijkertijd de inhoud te behouden.

Meer over de experts

Eva Rudolf-Müller is freelance schrijver in het medische team van Ze studeerde humane geneeskunde en krantenwetenschappen en heeft op beide gebieden herhaaldelijk gewerkt - als arts in de kliniek, als recensent en als medisch journalist voor verschillende vakbladen. Momenteel is zij werkzaam in de online journalistiek, waar een breed scala aan medicijnen aan iedereen wordt aangeboden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Parathyroïdhormoon (PTH) is een belangrijk hormoon dat wordt geproduceerd in de bijschildklieren. Het verhoogt het calciumgehalte in het bloed via verschillende mechanismen en verlaagt tegelijkertijd het fosfaatgehalte. Lees hier welke ziekten een verhoging of verlaging van het bijschildklierhormoon kunnen veroorzaken.

Wat is parathyroïd hormoon?

Parathyroïdhormoon is een hormoon dat bestaat uit 84 aminozuren (eiwitbouwstenen) en wordt ook wel PTH of parathyrine genoemd. Als het calciumgehalte in het bloed daalt (hypocalciëmie), produceren de zogenaamde hoofdcellen van de bijschildklieren bijschildklierhormoon. Dit bereikt voornamelijk via het bloed de botten. Hier stimuleert het de osteoclasten via een complex systeem. Dit zijn speciale cellen die botweefsel afbreken. Daarbij komen calcium en fosfaat vrij.

Tegelijkertijd tast het bijschildklierhormoon de nieren aan en zorgt het ervoor dat er meer fosfaat in de urine wordt uitgescheiden en calcium weer in het lichaam wordt opgenomen.

Over het algemeen betekent dit: Parathyroïdhormoon verhoogt het calciumgehalte en verlaagt het fosfaatgehalte in het bloed. Hoe minder fosfaat er in het bloed zit, hoe meer calcium vrij in het bloed aanwezig kan zijn, anders gaan de twee samen tot een slecht oplosbaar complex. De calciumfosfaatcomplexen kunnen worden afgezet in weefsels, organen en slagaders en leiden tot stoornissen in de bloedsomloop.

Vitamine D3 (calcitriol) wordt ook in toenemende mate in de nieren gesynthetiseerd door parathyroïdhormoon. Het verhoogt de opname van calcium uit voedingsstoffen in de darm.

De antagonist van het bijschildklierhormoon is het hormoon calcitonine, dat in de schildklier wordt geproduceerd. Het heeft het tegenovergestelde effect van bijschildklierhormoon: calcitonine verlaagt het calciumgehalte en verhoogt het fosfaatgehalte.

Wanneer wordt het bijschildklierhormoon bepaald?

De arts meet de bijschildklierhormoonspiegel in het bloed als hij een verstoring van de calciumfosfaathuishouding vermoedt. Bovendien geeft de gemeten waarde informatie over ziekten van de bijschildklier, zoals over- of onderfunctie. De bijschildklierhormoonwaarde (PTH-waarde) wordt altijd samen met de calcium- en fosfaatwaarde bepaald.

Bijschildklierhormoon normale waarden

Uit het serum wordt de bijschildklierhormoonspiegel in het bloed bepaald. Bloed wordt meestal 's ochtends afgenomen bij een lege patiënt. Verschillende enzymen breken het parathyroïdhormoon snel af, daarom moet het monster snel worden verwerkt. Bij gezonde volwassenen zijn de parathyroïdhormoonspiegels in het bloed gewoonlijk 15 tot 65 picogram per milliliter (pg/ml). Let op: Zoals bij veel laboratoriumwaarden is het exacte referentiebereik afhankelijk van de methode.

Wanneer is het bijschildklierhormoon te laag?

Als een volkomen normale reactie van het lichaam wordt het parathyroïdhormoon altijd verlaagd wanneer het calciumgehalte in het bloed hoog is (hypercalciëmie). Ook kan door ziekte de calciumspiegel verhoogd worden, waardoor het bijschildklierhormoon te laag blijft.

Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn bij verschillende tumoren zoals borstkanker (borstkanker) als deze leiden tot botverlies en dus tot het vrijkomen van calciumfosfaat. Een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) en sarcoïdose (een systemische ziekte) kunnen ook verhoogde calciumspiegels veroorzaken, die de productie van parathyroïdhormoon verminderen.

Als het bijschildklierhormoon en calcium tegelijkertijd worden verlaagd, is de bijschildklier onderactief (hypoparathyreoïdie): hoewel het calciumgehalte te laag is, zijn de bijschildklieren niet in staat om de verhoogde productie en afgifte van bijschildklierhormoon tegen te gaan. In de meeste gevallen zijn de oorzaken operaties aan of in de buurt van de schildklier of auto-immuunprocessen. In het ergste geval leidt hypocalciëmie tot toevallen en hartritmestoornissen.

Wanneer is het bijschildklierhormoon te hoog?

Zoals reeds vermeld, stijgt het parathyroïdhormoon fysiologisch bij een laag calciumgehalte (hypocalciëmie) in het bloed. Bij sommige mensen is er echter sprake van een overactieve bijschildklier, waarin te veel bijschildklierhormoon wordt aangemaakt. Dan spreekt men van hyperparathyreoïdie.

Meestal is het een autonome overfunctie (primaire hyperthyreoïdie). In de meeste gevallen wordt het veroorzaakt door een goedaardige tumor (adenoom) van de bijschildklier. Een andere mogelijke oorzaak is een vergroting (hyperplasie) of - minder vaak - een kwaadaardige tumor (carcinoom) van de bijschildklier.

Zogenaamde secundaire hyperparathyreoïdie treedt op wanneer de bijschildklieren meer parathyroïdhormoon moeten aanmaken omdat het calcium in het bloed continu laag is. Een mogelijke oorzaak is chronisch nierfalen of malabsorptie (verminderde opname van voedingsstoffen zoals calcium en vitamine D uit voedsel). De secundaire hyperparathyreoïdie is, in tegenstelling tot de primaire, een reactie op andere processen in het lichaam.

Elke vorm van hyperparathyreoïdie veroorzaakt meer botverlies en hermodellering. Dit is te zien op röntgenfoto's en veroorzaakt vaak bot- en gewrichtspijn. Andere mogelijke symptomen zijn misselijkheid, misselijkheid, nierstenen en maagzweren.

Wat te doen als het bijschildklierhormoon wordt verhoogd of verlaagd?

De behandeling is gebaseerd op de onderliggende ziekte. De verlaagde calciumwaarden bij hypoparathyreoïdie kunnen worden gecompenseerd door calcium en vitamine D in te nemen. De behandeling van tumoren behoort in handen van ervaren oncologen.

Bij primaire hyperparathyreoïdie worden de onafhankelijk werkende delen van de bijschildklieren operatief verwijderd. Therapie voor secundaire hyperparathyreoïdie in het kader van nierziekte omvat onder meer een evenwichtige vochtinname en strikte bloeddrukcontrole. Bovendien moeten voedingsmiddelen die rijk zijn aan fosfaat, zoals noten, worden vermeden en moet vitamine D ook worden geconsumeerd. Het doel is om de parathyroïdhormoonspiegel in het bloed te normaliseren.

Tags:  slaap eetpatroon huid