Nitrofurantoïne

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof nitrofurantoïne is een antibioticum en wordt gebruikt om bacteriële urineweginfecties te behandelen. Hoewel het voorheen alleen als tweede keus antibioticum werd gebruikt, is het volgens de huidige therapierichtlijnen sinds 2011 weer een eerste keus middel. Hier leest u meer over de effecten en het gebruik van nitrofurantoïne, bijwerkingen en andere belangrijke informatie.

Dit is hoe nitrofurantoïne werkt

Het antibioticum nitrofurantoïne is een zogenaamde prodrug: het wordt pas op de plaats van werking (in de urinewegen) in zijn actieve vorm omgezet. De omzetting vindt plaats door bacteriële enzymen nadat de werkzame stof uit de darm in het bloed is opgenomen en zodra deze via de urinewegen naar buiten wordt afgegeven: Nitrofurantoïne dringt de bacteriën binnen die zich hier bevinden in het geval van een urineweginfectie. In de bacteriecellen zetten bepaalde enzymen (nitroreductasen), die niet bij mensen voorkomen, nitrofurantoïne om in de actieve, effectieve vorm. Dit tast het bacteriële genoom aan en breekt het op, maar heeft ook een gericht destructief effect op andere metabole enzymen die essentieel zijn voor de cel.

Omdat de actieve vorm van nitrofurantoïne veel verschillende aanvalspunten heeft in de bacteriecel, is de kans dat de bacteriën resistentie ontwikkelen tegen het antibioticum zeer klein.

Het antibioticum remt niet alleen de groei van bacteriën, maar doodt ze ook selectief, daarom wordt nitrofurantoïne een "bacteriedodend antibioticum" genoemd.

Opname, afbraak en uitscheiding van nitrofurantoïne

Nitrofurantoïne piekt ongeveer vier tot vijf uur na inname in de urine. Ongeveer de helft van het ingenomen actieve ingrediënt wordt afgebroken tot ineffectieve stofwisselingsproducten. Deze worden ook uitgescheiden in de urine en kunnen leiden tot een onschadelijke bruine verkleuring van de urine.

Wanneer wordt nitrofurantoïne gebruikt?

Het antibioticum nitrofurantoïne wordt gebruikt voor de behandeling van acute, ongecompliceerde cystitis."Ongecompliceerd" betekent dat er geen symptomen zijn die wijzen op ergere ziekten of ziekteprogressie - zoals koorts, misselijkheid, braken, nier-, rug- of flankpijn, vaginale jeuk of afscheiding.

In bepaalde gevallen, zoals aangeboren of verworven vernauwing van de lagere urinewegen of herhaalde, chronische urineweginfecties, kan ook een preventieve behandeling met nitrofurantoïne worden overwogen.

Bij een acute infectie wordt nitrofurantoïne meestal vijf tot zeven dagen gebruikt, preventief kan het tot maximaal zes maanden duren, zij het in een lagere dosering.

Dit is hoe nitrofurantoïne wordt gebruikt

Nitrofurantoïne wordt gewoonlijk gedurende de dag in drie tot vier enkelvoudige doses van 100 milligram ingenomen. In het geval van capsules met vertraagde afgifte van werkzame stoffen (zogenaamde "retard capsules") wordt de dosering verlaagd naar twee tot drie capsules van 100 milligram. Het wordt elke zes tot acht uur ingenomen bij een maaltijd en een glas water.

In het geval van een acute infectie moet het antibioticum zo lang worden ingenomen als door de arts is voorgeschreven - ook als de symptomen vooraf verbeteren.

Voor preventieve inname worden lagere doses gekozen, meestal één tablet 's avonds na de laatste urinering.

Wat zijn de bijwerkingen van nitrofurantoïne?

Tijdens de behandeling met nitrofurantoïne ervaart meer dan tien procent van de behandelden bijwerkingen zoals duizeligheid, verminderde bewegingscoördinatie, oogtrillingen, allergische reacties zoals jeuk, roodheid, huiduitslag en vochtretentie in het weefsel. Als allergische reacties optreden, moet een arts worden geïnformeerd.

Andere bijwerkingen van nitrofurantoïne die één op de tien tot honderd patiënten treffen, zijn hoofdpijn, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, longontsteking, hoesten en pijn op de borst.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van nitrofurantoïne?

Over het algemeen zijn er relatief weinig interacties tussen nitrofurantoïne en andere actieve ingrediënten, omdat het medicijn alleen in de urine wordt geactiveerd en effectief is. Sommige middelen kunnen echter de opname van het antibioticum uit de darmen belemmeren, zoals maagzuurremmers (zoals magnesium- of aluminiumzouten) en middelen tegen misselijkheid (zoals metoclopramide).

Middelen die het parasympathische zenuwstelsel dempen (zoals atropine of propantheline) vertragen de opname van nitrofurantoïne in de darm en de uitscheiding ervan in de urine, maar dit is in principe geen nadeel.

Geneesmiddelen en voedingsmiddelen die urine alkalisch maken (zoals veel soorten groenten, citrusvruchten of melk) remmen de uitscheiding van nitrofurantoïne. Stoffen die de urine verzuren (zoals vlees) bevorderen daarentegen de uitscheiding.

Aangezien het gebruik van nitrofurantoïne kan leiden tot braken en diarree, zijn orale anticonceptiva mogelijk niet veilig genoeg. Aanvullende anticonceptiemaatregelen moeten worden genomen in de betreffende cyclus.

Nitrofurantoïne mag niet worden gebruikt bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, aangezien dierproeven schadelijke effecten op het kind kunnen hebben aangetoond. Zuigelingen dienen de werkzame stof op zijn vroegst na de derde levensmaand in een overeenkomstig verlaagde dosering te krijgen. Bij kinderen en adolescenten moet de dosis ook worden verlaagd.

Bij oudere patiënten en patiënten met nierproblemen is het belangrijk om een ​​nierfunctietest te ondergaan voordat nitrofurantoïne wordt gebruikt om te controleren of het antibioticum kan worden gebruikt.

Over het algemeen moet u bij urineweginfecties altijd veel drinken.

Hoe medicijnen te krijgen met nitrofurantoïne?

Geneesmiddelen met de werkzame stof nitrofurantoïne zijn op doktersrecept verkrijgbaar bij de apotheek.

Hoe lang is nitrofurantoïne al bekend?

De zoektocht naar chemisch geproduceerde antibiotica van het nitrofurantype begon al in de jaren veertig van de vorige eeuw. Dit leidde tot de ontdekking van nitrofurantoïne, dat alleen voldoende concentraties in de urine bereikte, maar juist daarom vanaf het midden van de jaren vijftig werd gebruikt voor urineweginfecties. Generieke geneesmiddelen met de werkzame stof nitrofurantoïne zijn ook verkrijgbaar in Duitsland.

Tags:  geneeskrachtige kruiden huismiddeltjes huidsverzorging zwangerschap geboorte