Wortelontsteking

Clemens Gödel is freelancer voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Tandwortelontsteking is schade aan de tandwortel, meestal veroorzaakt door cariës, met name aan het wortelmerg en de zenuwen die er doorheen lopen. In ernstige gevallen kan een tand overlijden aan de ontsteking. Hier leest u alles wat u moet weten over de symptomen, diagnose en behandeling van tandwortelontsteking.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. K04

Tandwortelontsteking: beschrijving

Tandwortelontsteking is een diepe ontsteking van de tand. Hun meest voorkomende oorzaak is tandbederf. De ontsteking dringt door de verschillende lagen van de tand naar de pulpa en de wortelpunt (apicale parodontitis), die de tand in het kaakbot verankert. Aanvankelijk is de schade aan de pulp vaak omkeerbaar, maar later niet. Er is een risico op zenuwbeschadiging en het afsterven van de tand. Ga dus direct naar de tandarts als er tekenen zijn van een tandwortelontsteking!

Wortelontsteking: symptomen

Meestal veroorzaakt wortelontsteking symptomen zoals pijn en druk in het gebied van de ontstoken tand:

De bacteriën die betrokken zijn bij het ontstekingsproces verspreiden zich aanvankelijk ongemerkt op en in de tand. Naarmate de ontsteking het wortelgebied nadert, ontwikkelt zich vaak milde tot ernstige kiespijn. In eerste instantie treedt de pijn alleen op als deze wordt uitgelokt, bijvoorbeeld bij het bijten (bijtpijn) of bij het tikken op het ontstoken gebied (percussiepijn). Zodra de pulpa ontstoken raakt (pulpitis), is er een constante, kloppende pijn.

Bovendien kunnen de symptomen van een tandwortelontsteking zich uitbreiden naar andere tanden. Het is niet ongebruikelijk dat de pijn uitstraalt naar het gezichtsgebied.

Schade aan het tandvlees

Het tandvlees reageert gevoelig op de ontsteking van de tandwortel. Het kan snel gaan bloeden als je je tanden poetst. Bovendien trekt het tandvlees zich terug, waardoor de tandhalzen zichtbaar worden. Afscheiding of pus wordt soms uitgescheiden uit de gingivale pockets, gecombineerd met een soms onaangename halitose. Daarnaast heeft de grip van de tanden last van het beschadigde tandvlees.

Waarschuwingssignaal: plotselinge stop van de pijn

Als de pijn plotseling stopt met een tandwortelontsteking, is de tandzenuw meestal zo ernstig beschadigd dat de pijnperceptie wordt onderbroken - de tand is "dood".

Bij gevorderde zenuwbeschadiging kan de tandwortelontsteking ook volledig pijnloos zijn. De tand kan dan afsterven en de ontsteking kan chronisch worden en zich ongehinderd verspreiden (abces- en fistelvorming). De kin en wang zwellen op ("grote wang") en de pijn verspreidt zich naar andere delen van het hoofd. Een gezwollen kaakbeen is een teken van een vergevorderd ontstekingsproces.

Wortelontsteking: oorzaken en risicofactoren

In de meeste gevallen zijn veranderingen veroorzaakt door tandbederf de oorzaak van de wortelontsteking. De menselijke mond biedt goede groeiomstandigheden voor meer dan 700 soorten bacteriën. Sommigen van hen metaboliseren met name suiker. De daarbij ontstane afvalstoffen (zuren) tasten de tanden aan. Door de gaten in het tandglazuur kunnen de bacteriën de tand binnendringen en daar het immuunsysteem activeren - een ontsteking is het gevolg.

Als de ontsteking zich uitbreidt naar het gebied rond de tandwortel, spreken artsen van periradiculaire parodontitis. Ook de tandzenuw kan worden aangevallen en in het ergste geval afsterven. Als de cariësbacteriën de wortelpunt bereiken, kunnen ze ook wortelpuntontsteking veroorzaken en vervolgens het kaakbot beschadigen.

In zeer zeldzame gevallen kan een tandwortelziekte worden veroorzaakt door een verwonding die jaren geleden is opgetreden. Een voorbeeld is een klap op het kaakbot, waardoor de tandzenuw langzaam afsterft. Een val waarbij de harde tandsubstantie afbreekt en de tandzenuw plotseling onbeschermd bloot komt te liggen, kan ook een tandwortelontsteking veroorzaken.

Verdere triggers voor een tandwortelontsteking kunnen verstandskiezen zijn, die schuin groeien en verspringen onder het botoppervlak en de tandwortels van de aangrenzende tanden irriteren.

Risicofactoren

Ondervoeding en bepaalde ziekten (diabetes mellitus, tumorziekten, enz.) bevorderen de ontwikkeling en progressie van cariës. Ook genetische gevoeligheid wordt besproken. Wondgenezingsstoornissen, de nabijheid van aangrenzende tanden en wortelmisvormingen kunnen genezing bemoeilijken. Tekenen van een moeilijk beloop van een tandwortelontsteking zijn acute tekenen van infectie en vergevorderde schade aan de tand.

Wortelontsteking: onderzoeken en diagnose

Bij kiespijn en andere klachten die kunnen wijzen op een tandwortelontsteking, zal de tandarts u eerst om belangrijke informatie vragen (anamnese). Hij kan je bijvoorbeeld vragen:

• Welke klachten heeft u?
• Hoe intens is de pijn?
• Hoe lang bestaan ​​de klachten?
• Zijn er tandziekten bekend of zijn deze behandeld?

Onderzoek van de tand

De tandarts zal dan met name de aangetaste tanden zorgvuldig inspecteren en met een sonde de vitaliteit controleren. Daarnaast let hij op verkleuring, barsten en breuken op de tand. Bij het tikken op het ontstoken gebied is het bijzonder gevoelig. Als de pijn blijvend is, is de pulp waarschijnlijk onomkeerbaar beschadigd. Als pijn alleen wordt veroorzaakt door tikken of bijten, is er hoop dat de pulpabeschadiging kan verdwijnen.

Koude gevoeligheidstest

De arts gebruikt een koude stimulus (zoals kooldioxide-sneeuw, dichloorfluormethaan, ethyleenchloride) om te testen of de zenuw in uw ontstoken tand nog steeds reageert. Dit komt omdat irritatie en ontsteking de zenuw gevoelig maken. Een tand die gevoelig is voor verkoudheid is dus een goed teken, want dan is het toch van levensbelang. Als de zenuw echter al ernstig beschadigd is, blijft de koude stimulus niet reageren.

Proefboren

Als er enige onzekerheid bestaat over de tandstatus, zal de arts een klein testgaatje maken (proeftrepanatie). Als u geen pijn voelt, is de tand waarschijnlijk overleden.

In beeld brengen

De benige structuren van de mondholte en de tanden kunnen in detail worden bekeken op een röntgenfoto. Bij het beoordelen van de ontsteking van de tandwortel is het belangrijk om deze te vergelijken met eerdere afbeeldingen. Röntgenfoto's in verschillende vlakken, computertomografie (CT) of 3D-volumetomografie (DVT) kunnen ook worden gemaakt.

Een kleine schaduw op de aangetaste tand in de röntgenfoto duidt op een tandwortelontsteking. Typerend is de schaduw rond de wortel (periradiculaire radiolucentie) en een vergroting van de opening tussen de wortel en de tandholte in het kaakbot (parodontale opening).

Bloedonderzoek met bepaling van de ontstekingsparameters of de stollingsparameters kan ook nodig zijn.

Wortelontsteking: behandeling

De behandeling van tandwortelontsteking hangt af van het type en de ernst ervan. Het doel is om de focus van ontstekingen te elimineren en ervoor te zorgen dat het wortelkanaal wordt afgesloten tegen bacteriën.

De zorgverzekering vergoedt niet altijd de kosten van de behandeling van een tandwortelontsteking. Informeer daarom vooraf over de voorwaarden en kosten van de therapie.

Voorbereidende acties

Allereerst moet in het geval van een tandwortelontsteking het oppervlak van de tand worden gladgemaakt en schoongemaakt. Dit kan met verschillende technieken (echografie, curettes of scalers). Het verwijdert concreties, plaques en tandsteen. Ook worden carieuze plekken verwijderd (bijvoorbeeld met een boormachine). Bovendien wordt de mond gespoeld met antibacteriële oplossingen. Dit is belangrijk om de verspreiding van ziektekiemen te voorkomen wanneer de tand wordt geopend.

Wortelkanaalbehandeling

Een wortelkanaalbehandeling kan vaak helpen. Nadat de cariës is geëlimineerd, wordt de pulp geopend en (volledig) verwijderd. Vervolgens worden de wortelkanaalingangen blootgelegd (voorbereid) en gespoeld om de ontstoken tandwortel volledig te verwijderen. Vervolgens wordt het wortelkanaal geprepareerd en indien nodig geëxpandeerd om een ​​wortelvulling aan te brengen. De dichte en volledige vulling is belangrijk om de tand te beschermen tegen binnendringende bacteriën. De wortel kan alleen worden gevuld als deze symptoomvrij, droog en geurloos is. Indien nodig wordt de definitieve vulling dan ook pas in een tweede sessie geïntroduceerd. Tijdens de procedure worden ter controle röntgenfoto's gemaakt.

Apicectomie

De zogenaamde wortelpuntresectie is een operatie waarbij de punt van de tand wordt ingekort. Deze procedure kan bijvoorbeeld nodig zijn als de punt van de tandwortel ontstoken is (apicale ostitis). Eerst worden het tandvlees en het periosteum doorgesneden zodat het bot bloot komt te liggen. Vervolgens wordt het kaakbot opengeboord (osteotomie). De wortelpunt wordt door het botvenster ingekort, het wortelkanaal wordt uitgezet en gevuld zoals bij een wortelkanaalbehandeling.

In ernstige gevallen moet de tand worden verwijderd. Als de wortelontsteking terugkeert, moet de bestaande wortelvulling worden vernieuwd en onderzocht. Als een operatie niet mogelijk is, moet op zijn minst een antibioticabehandeling worden gestart.

Waar moet rekening mee worden gehouden na de behandeling?

Zolang de plaatselijke verdoving blijft werken, mag u niets eten. Het is ook belangrijk om ongeveer 24 uur niet te roken, koffie en zwarte thee te gebruiken. U moet in het begin ook lichamelijke inspanning vermijden.

Om zwelling en pijn te verlichten of te voorkomen, is het raadzaam om het behandelde gebied af te koelen (bijvoorbeeld met een ijspak gewikkeld in een doek die u tegen uw wang houdt).

Neem nota van de aanbevelingen van uw tandarts voor mondhygiëne.

Nadat een hechting is geplaatst, kunnen de hechtingen na zeven tot tien dagen worden verwijderd.

Als u na de operatie bijzonder ernstige pijn, zwelling, koorts of andere tekenen van ontsteking ervaart, dient u onmiddellijk contact op te nemen met de behandelende tandarts of een tandheelkundige spoedafdeling.

Complicaties

Zoals bij elke chirurgische ingreep, kunnen wondgenezingsstoornissen of infecties optreden. De tandarts kan u daarom preventief antibiotica voorschrijven.

Soms, bij de behandeling van een tandwortelontsteking, raken omliggende structuren (zoals zenuwen) of tandstructuren per ongeluk gewond.

Wortelontsteking: ziekteverloop en prognose

Hoe eerder een tandwortelontsteking wordt ontdekt en behandeld, hoe eerder de tand kan worden gered. Zonder behandeling vordert de ontsteking ongecontroleerd en kan zich steeds verder verspreiden. Dan bestaat het risico de tand te verliezen.

Parodontitis, inclusief tandwortelontsteking, is de belangrijkste reden voor tandverlies op volwassen leeftijd.

Wortelontsteking: preventie

Het belangrijkste dat u moet doen om wortelontsteking te voorkomen, is een goede mond- en tandhygiëne. Dit houdt in dat je minimaal twee keer per dag je tanden poetst (bij voorkeur 's morgens en' s avonds na het eten). Neem hiervoor voldoende tijd en reinig vooral de achterste kiezen en de binnenkant van de tanden - deze gebieden worden vaak verwaarloosd. U dient de interdentale ruimtes minimaal één keer per dag schoon te maken met flosdraad of interdentale ragers.

Ook moet u minimaal één keer per jaar, maar bij voorkeur elk half jaar, naar de tandarts voor controle. Op deze manier kan het begin van tandbederf of een reeds bestaande tandwortelontsteking vroegtijdig worden geïdentificeerd en behandeld.

Tags:  preventie alcohol drugs reisgeneeskunde