Gebroken Hart Syndroom

Marian Grosser studeerde humane geneeskunde in München. Daarnaast durfde de arts, die in veel dingen geïnteresseerd was, spannende omwegen te maken: filosofie en kunstgeschiedenis studeren, voor de radio werken en tenslotte ook voor een Netdoctor.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Gebroken hart syndroom (tako tsubo cardiomyopathie) is een plotseling begin van hartspierziekte die wordt veroorzaakt door grote emotionele stress. Getroffen mensen hebben symptomen die lijken op die van een hartaanval met bijbehorend hartfalen. In tegenstelling tot veel andere hartspieraandoeningen geneest deze vorm bij de meeste patiënten na enkele weken volledig. Lees hier alles over het Gebroken Hart Syndroom!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. I42

Gebroken hart syndroom: beschrijving

Broken Heart Syndrome is een plotselinge functionele stoornis van de linker hartkamer veroorzaakt door ernstige stress. Het is een van de primaire verworven hartspierziekten (cardiomyopathieën).

Het tast dus alleen het hart aan en is niet aangeboren, maar komt in de loop van het leven voor. Andere namen voor de ziekte zijn stresscardiomyopathie en Tako-Tsubo-cardiomyopathie of Tako-Tsubo-syndroom.

Gewoonlijk wordt het gebroken hart syndroom in eerste instantie aangezien voor een hartaanval omdat het dezelfde symptomen veroorzaakt. In tegenstelling hiermee is er geen afsluiting van de kransslagader bij de getroffenen. Hoewel het syndroom van een gebroken hart minder levensbedreigend is dan een hartaanval, kunnen er ernstige complicaties optreden.

Voor wie is het gebroken hart syndroom van invloed?

Tako Tsubo-cardiomyopathie werd voor het eerst beschreven in de jaren negentig en is sindsdien alleen bij kleine patiëntengroepen onderzocht. Daarom zijn er nog niet veel gegevens die kunnen worden gebruikt om de frequentie van de ziekte te bepalen.

Het gebroken hart syndroom kan echter veel vaker worden waargenomen bij vrouwen dan bij mannen. De meeste gevallen (meer dan 90 procent) zijn postmenopauzale vrouwen (> 60 jaar). Nadat aanvankelijk bleek dat deze vorm van hartspierziekte vooral in Azië voorkomt, wordt het nu wereldwijd waargenomen.

Geschat wordt dat ongeveer twee procent van alle patiënten en zelfs ruim zeven procent van de vrouwen die in het ziekenhuis worden opgenomen met een vermoedelijke hartaanval (met ST-verhogingen) een gebroken hartsyndroom hebben.

Gebroken hart syndroom: symptomen

De symptomen van het gebroken hart syndroom zijn niet te onderscheiden van die van een hartaanval. De getroffenen lijden aan kortademigheid, voelen een beklemd gevoel op de borst en hebben daar soms zelfs hevige pijn, ook wel de pijn van vernietiging genoemd. Vaak daalt de bloeddruk (hypotensie), versnelt de hartslag (tachycardie) en treden zweten, misselijkheid en braken op.

Door de functiestoornis van het hart treden vaak symptomen van hartinsufficiëntie (hartfalen) op. Bloed stapelt zich bijvoorbeeld op in de longen en veneuze bloedvaten omdat het hart het niet meer adequaat in de bloedsomloop kan pompen. Dit kan leiden tot vochtophoping (oedeem) in de longen en benen. Deze klachten veroorzaken vaak een angst voor de dood.

Complicaties

Hoewel het mechanisme dat tot de symptomen leidt totaal anders is dan dat van een hartaanval, kan het syndroom van een gebroken hart ook gepaard gaan met ernstige, soms levensbedreigende complicaties. Een klein deel van de getroffenen ervaart bijvoorbeeld enorme hartritmestoornissen die in het ergste geval kunnen leiden tot plotselinge hartdood.

Bij uitgesproken pompzwakte van het hart kan ook een zogenaamde cardiogene shock optreden. De bloeddruk daalt dan zo sterk dat het lichaam niet meer voldoende van zuurstof wordt voorzien. Zonder tijdige behandeling is deze complicatie ook vaak fataal.

Ongeveer de helft van de patiënten met een gebroken hartsyndroom ervaart cardiovasculaire complicaties.

Gebroken hart syndroom: oorzaken en risicofactoren

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt het syndroom van een gebroken hart voorafgegaan door grote emotionele stress. Dit kunnen bijvoorbeeld scheidingen zijn of het overlijden van een dierbare, wat de naam van de ziekte verklaart. Traumatiserende gebeurtenissen zoals natuurrampen of geweldsmisdrijven, evenals levensbedreigende situaties zoals baanverlies, kunnen ook het gebroken hartsyndroom veroorzaken.

Recent onderzoek heeft ook aangetoond dat zelfs positieve stress Tako Tsubo-cardiomyopathie kan veroorzaken. Gelukkige gebeurtenissen zoals een bruiloft, een verjaardag of het winnen van de loterij zijn daarom ook mogelijke redenen voor deze vorm van hartspierziekte, zij het veel minder vaak dan negatieve stress.

Daarnaast achten onderzoekers tegenwoordig ook een genetische aanleg mogelijk. De onderzochte genetische veranderingen hebben ook invloed op andere ziekten zoals kanker of obesitas. Vooral genen voor bloeddruk en schildklierfunctie waren veranderd.

Hoe emotionele stress precies leidt tot disfunctie van de hartspier en de fysieke symptomen van een hartaanval is nog niet helemaal duidelijk. Veel patiënten met het syndroom van een gebroken hart hebben echter verhoogde niveaus van bepaalde stresshormonen in hun bloed.

Zogenaamde catecholamines zoals adrenaline en noradrenaline worden in toenemende mate door het lichaam afgegeven. Onderzoekers vermoeden dat de stresshormonen inwerken op de hartspier en daar leiden tot stoornissen in de bloedsomloop en krampen.

Vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen) hebben een beschermend effect op het hart. Omdat hun concentratie in het bloed na de menopauze afneemt, is dit een mogelijke verklaring voor het feit dat vooral oudere vrouwen last hebben van het gebroken hart syndroom.

Gebroken hartsyndroom: onderzoeken en diagnose

Vooral de eerste onderzoeken naar het syndroom van een gebroken hart verschillen niet van die van een hartaanval. In beide gevallen voert de arts zo snel mogelijk een uitgebreide diagnostiek uit, met behulp waarvan hij een hartinfarct kan opsporen of uitsluiten.

Een gebroken hart syndroom laat veel vergelijkbare resultaten zien in de onderzoeken, maar laat ook beslissende verschillen zien:

Echocardiografie

Een echografisch onderzoek van het hart (echocardiografie) onthult typische bewegingsstoornissen van de linker hartkamer, meestal in het gebied van de apex van het hart, in het geval van het syndroom van een gebroken hart. De spieren daar zijn zeer weinig mobiel (akinesie) en lijken opgeblazen. Dit is hoe de alternatieve naam van de ziekte tot stand kwam:

Aan het einde van de hartslag (systole) ziet het hart eruit als een kruik met een korte nek. Deze vorm doet denken aan een Japanse octopusval genaamd "Tako-Tsubo".

Als gevolg van de hartinsufficiëntie die daardoor vaak optreedt, kan echocardiografie vaak worden gebruikt om vochtophoping in de longen op te sporen. Een hartinfarct kan zich op een vergelijkbare manier voordoen en kan daarom niet worden uitgesloten op basis van alleen een echocardiografie.

Elektrocardiogram (EKG)

Ook in het ECG lijkt de curvevorm bij stresscardiomyopathie op een hartaanval. Dit komt doordat er veranderingen in de elektrische activiteit van het hart optreden, die typisch zijn voor een onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hartspier. Deze veranderingen verschijnen echter meestal in alle curven (afleidingen) van het ECG en niet alleen voor een specifiek hartspiergebied, zoals meestal het geval is bij een hartaanval.

bloedwaarden

Net als bij een hartaanval, stijgen na enkele uren de concentraties van bepaalde enzymen zoals troponine T of creatinekinase (CK-MB) in het bloed. De verhogingen zijn echter meestal minder dan bij een hartaanval en komen niet overeen met de anders uitgesproken resultaten van de hartechografie en ECG.

Angiografie

Deze procedure laat zien of en hoe goed de verschillende kransslagaders van bloed worden voorzien. Terwijl een of meer kransslagaders zijn geblokkeerd bij een hartaanval, is er geen kransslagaderocclusie bij het Tako-Tsubo-syndroom. Angiografie is daarom een ​​goede manier om onderscheid te maken tussen de twee ziekten. Artsen doen meestal angiografie als onderdeel van een hartkatheteronderzoek. In principe kunnen echter ook magnetische resonantie (MRT) of computertomografie (CT) scanners - ondersteund door de toediening van contrastmiddel - worden gebruikt.

Patiënt discussie

Bij gesprekken met patiënten met acute hartproblemen is de arts, naast de symptomen, vooral geïnteresseerd in de vraag of de gebeurtenis werd voorafgegaan door een intense emotionele stresssituatie. Als dit niet het geval is, is het syndroom van een gebroken hart onwaarschijnlijk. Hier moet je voorzichtig mee zijn: want stress kan ook leiden tot een heus hartinfarct.

Gebroken hart syndroom: behandeling

Er is momenteel geen standaard behandelingsregime voor Tako Tsubo-cardiomyopathie. Omdat er levensbedreigende complicaties kunnen optreden, vooral in de eerste uren, worden patiënten enige tijd gecontroleerd op een intensive care-afdeling.

De effecten van stresshormonen en in het bijzonder de verhoogde activiteit van het stimulerende, sympathische zenuwstelsel kunnen worden beperkt door bepaalde medicijnen, zoals bètablokkers. Ze verminderen de stress op het hart. Hartritmestoornissen en eventuele symptomen van hartinsufficiëntie kunnen ook worden behandeld met geschikte medicatie.

Gebroken hart syndroom: ziekteverloop en prognose

Tako Tsubo-cardiomyopathie heeft de beste prognose van alle hartspieraandoeningen. De symptomen verdwijnen vaak in de eerste paar uur. Er is zelden blijvende schade aan het hart. Met de juiste aanleg is het risico op hernieuwde stresscardiomyopathie echter ongeveer tien procent.

Bij de meeste patiënten wordt de hartfunctie na een paar weken zonder stress weer normaal. Het gebroken hart syndroom geneest dan zonder verdere gevolgen.

Tags:  zwangerschap E.H.B.O reisgeneeskunde