mesalazine

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof mesalazine is een ontstekingsremmend middel dat wordt gebruikt voor de behandeling van chronische inflammatoire darmaandoeningen. Het is afgeleid van salicylzuur - net als de bekende pijnstiller acetylsalicylzuur (ASA). Preparaten met mesalazine hebben minder bijwerkingen dan die met de eerder gebruikte werkzame stof sulfasalazine, maar zijn ingewikkelder om te maken. Lees hier meer over de effecten en het gebruik van mesalazine, bijwerkingen en interacties.

Zo werkt mesalazine

De werkzame stof mesalazine remt, net als acetylsalicylzuur, verschillende enzymen die inflammatoire weefselhormonen vormen (prostaglandinen, leukotriënen, tromboxanen, enz.). Vaak kunnen acute ontstekingsreacties ("recidives"), zoals die optreden bij chronische inflammatoire darmaandoeningen (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa), worden verlicht of volledig worden onderdrukt.

Bovendien kan mesalazine reactieve zuurstofspecies (ROS) neutraliseren. Deze agressieve zuurstofverbindingen, ook wel "vrije radicalen" genoemd, zijn vaak in verhoogde hoeveelheden aanwezig tijdens ontstekingsprocessen en beschadigen het weefsel. Het feit dat mesalazine het risico op langetermijneffecten zoals darmkanker bij patiënten met inflammatoire darmaandoeningen vermindert, kan te wijten zijn aan dit vermogen om ROS onschadelijk te maken.

Chronische ontstekingsziekten zijn vaak terug te voeren op een overactief immuunsysteem waarbij het immuunsysteem het lichaamseigen weefsel aanvalt. Mesalazine gaat dit mechanisme ook tegen: het remt de vorming en functie van bepaalde witte bloedcellen en de afgifte van interleukines, die het immuunsysteem stimuleren en ontstekingen bevorderen.

Opname, afbraak en uitscheiding van mesalazine

Na inname of plaatselijke toepassing (als zetpil of rectaal schuim) wordt de werkzame stof geabsorbeerd in de darm en geïnactiveerd in het darmslijmvlies of de lever. Het ineffectieve afbraakproduct wordt dan grotendeels via de nieren met de urine uitgescheiden.

Wanneer wordt mesalazine gebruikt?

De werkzame stof mesalazine is goedgekeurd voor:

• Behandeling van een acute opflakkering bij de ziekte van Crohn

Buiten het goedkeuringsgebied (zogenaamd "off-label" gebruik) wordt de werkzame stof ook gebruikt tegen andere, minder vaak voorkomende chronische inflammatoire darmziekten.

Bij acute aanvallen wordt de behandeling kort uitgevoerd tot verbetering. Om terugval te voorkomen kan de werkzame stof ook over een langere periode worden ingenomen.

Dit is hoe mesalazine wordt gebruikt

Het ontstekingsremmende middel wordt in verschillende doseringsvormen gebruikt, afhankelijk van het type ziekte. Als - zoals vaak het geval is bij colitis ulcerosa - het rectum en de endeldarm vaker door de ontsteking worden aangetast, kan mesalazine worden gebruikt in de vorm van zetpillen, rectaal schuim en klysma (oplossing voor een klysma). Als hogere delen van de darm zijn aangetast, wordt het werkzame bestanddeel gewoonlijk ingenomen in de vorm van maagsapresistente tabletten, tabletten met verlengde afgifte (tabletten met vertraagde of vertraagde afgifte van werkzame bestanddelen) of granulaat met vertraagde afgifte. Als een normale tablet zou mesalazine aan het begin van de dunne darm in het bloed worden opgenomen en de ontstoken delen van de darm niet bereiken.

Afhankelijk van de ziekte en het stadium van de ziekte worden verschillende doses genomen. Twee tot vier gram mesalazine wordt meestal verdeeld in verschillende enkelvoudige doses die gedurende de dag worden ingenomen. Indien nodig worden verschillende doseringsvormen in combinatie gebruikt.

In ernstige gevallen wordt vaak ook een zeer effectieve glucocorticoïde ("cortison") voorgeschreven voor acute aanvallen.

Wat zijn de bijwerkingen van mesalazine?

Over het algemeen heeft een behandeling met mesalazine weinig bijwerkingen. De meest voorkomende bijwerkingen van mesalazine zijn hoofdpijn, hoge bloeddruk, buikpijn, indigestie, abnormale leverfunctietesten, huiduitslag, jeuk, spier- en gewrichtspijn, koorts en zwakte.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van mesalazine?

Als derivaat van salicylzuur kan de werkzame stof mogelijk de bloedstolling beïnvloeden. Overmatige anticoagulantia zijn gemeld, vooral in combinatie met cumarine-type anticoagulantia (warfarine en fenprocoumon).

De immuunonderdrukkende effecten van immunosuppressiva zoals azathioprine en mercaptopurine kunnen worden versterkt wanneer deze geneesmiddelen worden gecombineerd met mesalazine.

Bovendien kan het nierbeschadigende effect van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's zoals ibuprofen, diclofenac, acetylsalicylzuur) en immunosuppressiva (zoals azathioprine en methotrexaat = MTX) worden versterkt als mesalazine tegelijkertijd wordt ingenomen of prompt.

Er zijn beperkte gegevens over het gebruik van de werkzame stof tijdens zwangerschap en borstvoeding. Hoewel deze gegevens niet wijzen op een risico voor moeder en kind, moet een arts per geval beslissen over een aanvraag.

De werkzame stof kan ook worden gebruikt bij kinderen van zes jaar en ouder en bij oudere patiënten zonder nierfunctiestoornis.

Hoe medicijnen te krijgen met mesalazine?

Voor preparaten met de werkzame stof mesalazine is een recept nodig. Ze kunnen dus alleen op doktersrecept in de apotheek worden gekocht.

Hoe lang is mesalazine al bekend?

Al in de jaren vijftig werden actieve ingrediënten zoals sulfasalazine gebruikt tegen chronische inflammatoire darmziekten die mesalazine plaatselijk in de darm afgeven. Nadat was bewezen dat het hoofdeffect op mesalazine is gebaseerd, werd dit ook afzonderlijk in een geschikte doseringsvorm gebruikt - met als resultaat dat het bijwerkingenprofiel van het actieve ingrediënt ook aanzienlijk werd verbeterd. Tegenwoordig zijn er tal van preparaten met de werkzame stof mesalazine op de Duitse markt.

Tags:  zwangerschap preventie interview