Levonorgestrel

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof levonorgestrel is een kunstmatig geproduceerd corpus luteum hormoon (progestageen), dat, afhankelijk van de dosering, wordt gebruikt als anticonceptiepil of als zogenaamde 'morning-afterpil'. Het wordt meestal in tabletvorm ingenomen. Een "spoel" met levonorgestrel is ook verkrijgbaar als mechanisch anticonceptiemiddel. Lees hier meer over levonorgestrel, morning-afterpil en anticonceptiepil.

Zo werkt levonorgestrel

De werkzame stof levonorgestrel beïnvloedt de lichaamseigen regeling van de menstruatiecyclus. Dit kan grofweg in twee delen worden verdeeld, die elk ongeveer twee weken duren: de follikel en de luteale fase.

De folliculaire fase begint op de eerste dag van de menstruatie (menstruatie). De laag slijmvlies in de baarmoeder die in de vorige cyclus was opgebouwd, wordt nu samen met de onbevruchte eicel uitgestoten. Tegelijkertijd rijpt een nieuwe ovariële follikel met een eicel erin in een van de eierstokken (soms in beide).

De ovulatie luidt de tweede helft van de cyclus in, de luteale fase: de eierstok of de ovariumfollikel laat de eicel vrij en de eileider pakt deze op. Het is nu in staat tot bevruchting gedurende ongeveer 12 tot 24 uur. De nu lege follikel in de eierstok verandert in het corpus luteum en begint het corpus luteum-hormoon progesteron te produceren. Het onderdrukt de rijping van verdere follikels in de eierstokken en bereidt het slijmvlies van de baarmoeder voor op de mogelijke implantatie van de bevruchte eicel. Later neemt de placenta de aanmaak van progesteron over en zorgt zo voor het in stand houden van de zwangerschap.

Als er daarentegen geen bevruchting plaatsvindt, krimpt het corpus luteum, waardoor er geen progesteron meer wordt gevormd. Bij de volgende menstruatie wordt het verdikte baarmoederslijmvlies afgestoten en samen met de niet-bevruchte eicel uitgescheiden.

Levonorgestrel simuleert zwangerschap

Door een synthetisch progesteron-analoog zoals levonorgestrel te nemen, wordt het lichaam een ​​zwangerschap gesimuleerd en de hypofyse, die de vrouwelijke cyclus regelt, signaleert dat er geen verdere ovulatie en geen nieuwe menstruatieperiode mag worden gestart. Levonorgestrel maakt ook de afscheiding van de baarmoederhals moeilijker, waardoor sperma niet gemakkelijk in de baarmoeder kan komen.

Natuurlijk progesteron kon voor deze doeleinden niet worden gebruikt omdat het na inname snel in de lever zou worden afgebroken.

Als anticonceptie wordt levonorgestrel alleen of in combinatie met andere hormonen, aangepast aan de cyclus, gefaseerd of permanent ingenomen.

Levonorgestrel als morning-afterpil

Levonorgestrel is ook goedgekeurd als morning-afterpil, die de kans op zwangerschap tot drie dagen na onbeschermde geslachtsgemeenschap drastisch kan verminderen. Het exacte werkingsmechanisme is hier niet bekend. Er wordt echter aangenomen dat levonorgestrel de innesteling van de eventueel bevruchte eicel verhindert, de eisprong verhindert of het transport van de eicel belemmert.

Opname, afbraak en uitscheiding van levonorgestrel

Na inname wordt levonorgestrel volledig geabsorbeerd in de darm en bereikt het de hoogste niveaus in het bloed na drie uur. Als de werkzame stof maar één keer wordt ingenomen (zoals bij de morning-afterpil), wordt na ongeveer twee dagen de helft van de werkzame stof uitgescheiden. Bij herhaalde inname (als anticonceptiepil), hoopt de werkzame stof zich op in het lichaam en wordt de eliminatie vertraagd.

Levonorgestrel wordt afgebroken in de lever en voor ongeveer de helft uitgescheiden in de urine en voor de helft in de ontlasting.

Wanneer wordt levonorgestrel gebruikt?

De werkzame stof levonorgestrel is goedgekeurd voor anticonceptie als enkelvoudige werkzame stof (als een zogenaamde "minipil") of in combinatie met een oestrogeen.

Het progestageen levonorgestrel wordt gebruikt als morning-afterpil in zeer hoge doses voor noodanticonceptie tot drie dagen (72 uur) na onbeschermde geslachtsgemeenschap.

Zo wordt levonorgestrel gebruikt

Als anticonceptie wordt meestal een combinatiepil met levonorgestrel en een oestrogeen gebruikt. Het wordt gedurende de eerste 21 dagen van de cyclus ingenomen (start: 1e dag van de menstruatie), bij voorkeur elke dag op hetzelfde tijdstip. Dit wordt gevolgd door een pauze van zeven dagen voordat u weer een nieuw pakje pillen inneemt. Bij sommige preparaten bevat een verpakking naast de 21 hormoonbevattende tabletten ook zeven placebotabletten vrij van werkzame stoffen, zodat u het ritme van de dagelijkse inname niet verliest.

De minipil, die alleen levonorgestrel bevat, wordt continu ingenomen. Bij haar moet je meer letten op een vast innamemoment. Als u langer dan drie uur een pil vergeet in te nemen, is de anticonceptieve bescherming gedurende ten minste zeven dagen niet meer gegarandeerd. De vergeten tablet levonorgestrel moet dan zo snel mogelijk worden ingenomen, ook als dat betekent dat er twee tabletten tegelijk moeten worden ingenomen omdat de tijd voor de volgende dosis al is bereikt. Waarschuwing: Dit geldt alleen in uitzonderlijke gevallen voor de minipil - bij andere anticonceptiepillen mogen nooit twee tabletten tegelijk worden ingenomen.

Een spiraaltje (“spiraal”) met levonorgestrel werkt in wezen als de minipil en kan tot vijf jaar in de baarmoeder blijven.

Levonorgestrel moet zo snel mogelijk na onbeschermde geslachtsgemeenschap, maar niet later dan 72 uur, als noodanticonceptiemiddel (morning-afterpil) worden ingenomen. Na overleg met de arts of in de apotheek wordt de tablet ter plaatse ingenomen, ook om te voorkomen dat de tablet “vooraf” wordt gekocht. Als het braken binnen drie uur na inname optreedt, moet een morning-afterpil worden ingenomen om ervoor te zorgen dat het werkt.

Welke bijwerkingen heeft levonorgestrel?

Aangezien de bijwerkingen van levonorgestrel dosisafhankelijk zijn, komen ze vaker voor bij hogere doses, met name bij de morning-afterpil.

Bijwerkingen van levonorgestrel zoals hoofdpijn, misselijkheid, pijn in de onderbuik, vaginale bloedingen en vermoeidheid komen voor bij meer dan tien procent van de behandelde vrouwen.

Bovendien kunnen duizeligheid, diarree, braken, late menstruatie, intermenstruele bloedingen en een beklemd gevoel op de borst optreden wanneer een hooggedoseerde pil met levonorgestrel wordt ingenomen.

De bijwerkingen van het gebruik als anticonceptiepil zijn meestal minder frequent en minder uitgesproken.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van levonorgestrel?

De combinatie met andere werkzame stoffen die door hetzelfde leverenzymsysteem worden afgebroken (cytochroom P450 3A4) kan ervoor zorgen dat levonorgestrel sneller wordt afgebroken en daardoor niet of onvoldoende werkt. Voorbeelden van dergelijke actieve ingrediënten zijn middelen tegen epilepsie en toevallen (fenobarbital, fenytoïne, carbamazepine, topiramaat), middelen tegen infecties (rifampicine, efavirenz, ritonavir, griseofulvine) en het kruidenantidepressivum sint-janskruid.

Het gebruik van levonorgestrel kan het risico op hartaanvallen en beroertes verhogen bij patiënten met stollingsstoornissen en bij rokers.

Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, mogen geen hormoonpreparaten zoals de pil (levonorgestrel alleen of samen met een oestrogeen) of de morning-afterpil gebruiken. Hetzelfde geldt voor mannen, kinderen, adolescenten vóór de menarche (eerste menstruatie) en vrouwen na de menopauze.

Hoe levonorgestrel-medicatie te krijgen?

Sinds medio maart 2015 is de morning-afterpil met levonorgestrel in Duitsland, net als in veel andere Europese landen, zonder recept verkrijgbaar bij de apotheek na grondig overleg.

Voor de anticonceptiepil die levonorgestrel bevat, is een recept nodig. De kosten van de voorbereiding worden gedekt door de wettelijke ziektekostenverzekering voor meisjes en vrouwen tot 20 jaar (vrouwen ouder dan 18 jaar moeten wel receptgeld betalen).

Sinds wanneer is levonorgestrel bekend?

Het eerste kunstmatig geproduceerde gestageen dat voor anticonceptie wordt gebruikt, norethisteron, werd begin jaren vijftig ontwikkeld door de Oostenrijkse chemicus Carl Djerassi. Het actieve ingrediënt werd later ontwikkeld tot levonorgestrel. Het anticonceptiemiddel is niet door een octrooi beschermd en daarom verkopen tal van farmaceutische bedrijven preparaten met de werkzame stof levonorgestrel.

Tags:  sekspartnerschap gezonde werkplek tijdschrift