Endocarditis profylaxe

en Florian Tiefenböck, dokter

Florian Tiefenböck studeerde humane geneeskunde aan de LMU München. Hij kwam in maart 2014 als student bij en ondersteunt sindsdien de redactie met medische artikelen. Na het behalen van zijn medische licentie en praktijkwerk in de interne geneeskunde aan het Universitair Ziekenhuis Augsburg, is hij sinds december 2019 een vast lid van het-team en zorgt hij onder meer voor de medische kwaliteit van de-tools.

Meer berichten van Florian Tiefenböck Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Onder profylaxe van endocarditis worden verschillende maatregelen verstaan ​​die bedoeld zijn om endocarditis, een ontsteking van de binnenwand van het hart, te voorkomen. Meestal verwijst de term profylaxe van endocarditis naar antibiotische therapie voorafgaand aan bepaalde medische interventies die gepaard gaan met een verhoogd risico op daaropvolgende infectieuze endocarditis. Lees hier meer over endocarditis profylaxe.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. I33I09I01I38I39

Endocarditis profylaxe - voor wie?

In de meeste gevallen treedt infectieuze endocarditis op wanneer de binnenwand van het hart is aangetast door een eerdere ziekte. Dit kan bijvoorbeeld zijn bij een aangeboren hart- of hartklepafwijking, maar ook als bijvoorbeeld de aortaklep op oudere leeftijd is veranderd door arteriosclerose (aderverkalking). Elk defect in het endocardium (binnenbekleding van het hart), waaruit ook de hartkleppen bestaan, biedt een doelwit voor ziekteverwekkers om aan te vallen. Ook na bepaalde hartoperaties is er dus een risico op hartontsteking.

Endocarditis kan daarom het beste worden voorkomen als de onderliggende ziekten in een vroeg stadium worden behandeld of geopereerd. Tegelijkertijd moet je voorkomen dat grote hoeveelheden bacteriën in de bloedbaan en dus in het hart terechtkomen - of in ieder geval zo snel mogelijk onschadelijk maken. Dit is waar de profylaxe van endocarditis om de hoek komt kijken.

Volgens de huidige status behoren de volgende patiënten tot de risicogroep voor hartontsteking of een ernstig beloop en krijgen daarom endocarditis profylaxe:

• Patiënten met kunstmatige hartkleppen (mechanisch of gemaakt van dierlijk materiaal)
• Patiënten met gereconstrueerde hartkleppen met kunstmatig materiaal (in de eerste zes maanden na de operatie)
• Patiënten die al endocarditis hebben gehad
• Patiënten met bepaalde aangeboren hartafwijkingen ("cyanotische" hartafwijkingen)
• Alle hartafwijkingen die met prothesen worden behandeld (in de eerste zes maanden na de operatie, levenslang als delen van pathologische veranderingen aanhouden, bijvoorbeeld een resterende shunt of klepzwakte)
• Patiënten die een harttransplantatie hebben ondergaan en problemen krijgen met hun hartkleppen (volgens Europese richtlijnen wordt in dit geval sinds 2009 geen profylaxe meer uitgevoerd, in de dagelijkse klinische praktijk gebruiken sommige artsen het nog voor de veiligheid)

Endocarditis profylaxe - zo wordt het uitgevoerd

Of de arts endocarditisprofylaxe initieert vóór een operatie of procedure, hangt af van de patiënt, de locatie van de procedure en de specifieke procedure. Endocarditisprofylaxe is van belang als tijdens een operatie bacteriën direct in de bloedbaan terechtkomen (bacteriëmie), bijvoorbeeld door beschadiging van het slijmvlies. De momenteel geldende richtlijnen bevelen echter slechts in zeer weinig gevallen endocarditisprofylaxe aan.

Aan de ene kant is dit te wijten aan het feit dat hun voordelen nog niet duidelijk zijn bewezen. Aan de andere kant bevordert het veelvuldig gebruik van antibiotica resistente bacteriën. De experts van de European Heart Society ESC adviseren alleen hoogrisicopatiënten - zoals hierboven vermeld - tot profylaxe van endocarditis.

Dit wordt nu bijna alleen bepleit voor bepaalde tandheelkundige behandelingen, bijvoorbeeld voor ingrepen aan het tandvasthoudapparaat, bij het trekken van een tand of tijdens implantatieprocedures. Endocarditisprofylaxe is ook zinvol voor risicopatiënten bij het reinigen van tanden en het verwijderen van tandsteen, als er grote schade aan het tandvlees zou kunnen optreden.

Endocarditis profylaxe wordt alleen gebruikt als de operatiekamer of onderzoeksruimte geïnfecteerd is. Dit omvat verschillende onderzoeken of ingrepen waarbij het slijmvlies kan worden beschadigd, bijvoorbeeld in het maagdarmkanaal, het urineweg- en seksuele apparaat of op de huid of zachte weefsels (bijvoorbeeld spieren). Een ander gebied zijn ingrepen aan de luchtwegen, zoals tonsilchirurgie of lungoscopie.

Een algemene aanbeveling voor endocarditis profylaxe is alleen beschikbaar voor bepaalde behandelingen in de mondholte en alleen voor risicopatiënten!

De patiënt neemt 30 tot 60 minuten voor de ingreep een antibioticum in tabletvorm, zoals amoxicilline. Bij bestaande infecties wordt het antibioticum voor de profylaxe van endocarditis aangepast aan de betreffende ziekteverwekker, bijvoorbeeld ampicilline of vancomycine in het geval van een enterokokkeninfectie in de darm. In sommige gevallen is een medicijn nodig dat niet als tablet kan worden ingenomen; in dat geval zal de arts het als een infuus toedienen.

Endocarditisprofylaxe thuis: factor mondhygiëne

Tijdelijke bacteriëmie (bacteriën in het bloed), die tot endocarditis leiden, kan zelfs zonder medische tussenkomst optreden. Bij het kauwen of tandenpoetsen kunnen bijvoorbeeld kleine verwondingen in het mondslijmvlies ervoor zorgen dat bacteriën in de bloedbaan komen.

Zorgvuldige mondhygiëne is belangrijk om uw tandvlees gezond en veerkrachtig te houden. Ook kunt u op deze manier het aantal schadelijke bacteriën in de mondflora verminderen. Het is voor iedereen aan te raden regelmatig de tanden te poetsen en tandzijde en zo nodig mondspoelingen te gebruiken. Experts raden met name risicopatiënten aan om twee keer per jaar een tandheelkundige controle te ondergaan.Als u echter lijdt aan bijvoorbeeld een aandoening van de hartkleppen, behoudt u niet alleen uw mondgezondheid, maar neemt u ook actieve endocarditisprofylaxe voor uw hart.

Tags:  tandheelkunde zwangerschap geboorte parasieten