Leven met diabetes

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog Bijgewerkt op

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Leven met diabetes vereist enige aanpassingen van de patiënt. Spontaan op vakantie gaan of ongepland een glaasje wijn drinken gaat vaak niet zonder meer. Maar als diabetici advies ter harte nemen en bepaalde voorbereidingen treffen, kunnen ook zij vrijwel onbeperkt genieten van het dagelijks leven. Hier vindt u alles wat u moet weten over leven met diabetes en waar u rekening mee moet houden.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. E11E10E13O24H36E12E14

Reizen met diabetes

Bespreek uw reisbestemming met uw arts, vooral als u een verre reis plant. Het is ook raadzaam om adressen van Duitstalige artsen in het reisland bij de hand te hebben. Voor diabetici die ook tijdens hun vakantie continue medische zorg willen, hebben veel touroperators nu passende aanbiedingen.

Informeer voordat u op reis gaat over het klimaat en de huidige temperaturen in uw vakantiebestemming. Pak geschikte kleding in: deze moet los, comfortabel en gemaakt zijn van natuurlijke vezels.

Zorg ervoor dat u uw schoenen en kousen zorgvuldig kiest om schuren en blaren te voorkomen. Geef de voorkeur aan comfortabele schoenen zonder naden. Kies voor je kousen katoenen materiaal dat het zweet beter opneemt. Inspecteer uw voeten elke nacht op verwondingen en blauwe plekken.

Belangrijke documenten en documenten

Haal het "Diabetes Gezondheidspaspoort" (uitgegeven door de Duitse Diabetes Vereniging, DDG), als je het nog niet hebt, en neem het mee op reis. Bij het reizen naar een anderstalig land wordt een internationaal diabetespaspoort in meerdere talen of één in de landstaal van de reisbestemming aanbevolen. Een internationale diabetische nood-ID is ook erg handig. Het kan bijvoorbeeld worden gedownload van de homepage van de diabetesinformatiedienst in München (www.diabetesinformationsdienst-muenchen.de).

Diabetici hebben ook een doktersattest nodig waarin staat dat ze het dragen van medicijnen, insulinespuiten, pennen, lancetten, glucagonsets, enz. medisch verantwoorden. De behandelend arts dient dit attest in te vullen - bij voorkeur in andere talen (zoals Engels) afhankelijk van de reisbestemming.

Vergeet ook je vaccinatiekaart niet!

Geneesmiddelen en accessoires voor diabetestherapie

Bereken voor je op reis gaat hoeveel diabetesmedicatie (bloedsuikerverlagende tabletten, insuline) je nodig hebt voor de hele vakantie (of vraag hiernaar bij je huisarts). U kunt het beste twee keer zoveel meenemen - voor het geval u iets kwijtraakt of uw verblijf onverhoopt wordt verlengd.

Houd er ook rekening mee dat u mogelijk de dosis diabetesmedicatie moet aanpassen aan uw vakantieactiviteiten. Misschien bent u actiever en beweegt u meer dan thuis (spierwerk vermindert de behoefte aan insuline). Of je ontspant gewoon het grootste deel van de tijd op het strand (minder spierarbeid - de behoefte aan insuline neemt toe). Test daarom tijdens het reizen vaker uw bloedsuikerspiegel. Bespreek voordat u op reis gaat eventuele dosisaanpassingen met uw arts, bijvoorbeeld in het kader van grotere tijdsverschillen (zie hieronder: Vliegreizen).

Zet uw diabetesmedicatie bij elkaar in een medicatieschema, waarop de namen van de werkzame stoffen en de dosering staan vermeld (of vraag dit aan uw arts). Met behulp van de namen van de werkzame stoffen kunt u ook in het buitenland in geval van nood de juiste medicatie verkrijgen. Wel is het beter om voldoende medicijnen van thuis mee te nemen (zie hieronder).

Denk bij het inpakken aan belangrijke accessoires voor diabetestherapie zoals:

Bloedsuikermeter (inclusief reservebatterijen), eventueel reserveapparaat
Bloedsuiker teststrips
Bloedsuiker dagboek
Aceton teststrips
Prikpen en lancetten
Insulinespuiten, insulinepomp met canules of pompaccessoires (plus reservebatterijen)
Glucagon noodpakket (als u een neiging heeft tot ernstige hypoglykemie)
Bloeddrukmeter (voor diabetici met hoge bloeddruk)

Daarnaast dient u altijd glucose bij u te hebben (ook als u niet op reis bent). Het is een snelle hulp bij hypoglykemie. Glucosesappen binnen handbereik zijn ook handig.

Zorg ervoor dat u uw medicatie tijdens de reis goed bewaart. Dit geldt vooral voor insuline. Het moet zoveel mogelijk worden bewaard tussen +2 en +8 graden Celsius (groentevak in de koelkast). Ter bescherming tegen overmatige hitte kun je de insuline bewaren in bijvoorbeeld piepschuim, in een koeltas of in een thermoskan die je vooraf hebt uitgespoeld met koud water.

Insulineflacons / patronen die momenteel in gebruik zijn, kunnen tot vier weken veilig worden bewaard bij kamertemperatuur. Stel ze echter niet bloot aan extreme hitte of direct zonlicht. Ter bescherming tegen de kou (bijv. tijdens wintersport) moet u de insuline dicht bij uw lichaam dragen, bijv. in een riemzak onder uw trui.

Als insuline te heet wordt, wordt het schilferig, troebel en korrelig en kan het aan de rand van de injectieflacon blijven plakken. Het kan ook geelachtig bruin van kleur worden (bijvoorbeeld door blootstelling aan zonlicht). Gebruik deze insuline niet meer! Vraag uw arts of apotheker om advies als u twijfelt.

Een deel van de andere inhoud van de EHBO-kit is ook temperatuurgevoelig. Bescherm bijvoorbeeld uw bloedglucosemeter en teststrips tegen grote temperatuurschommelingen en ook tegen een hoge luchtvochtigheid. De reactie van de teststrips is gekoppeld aan een bepaalde temperatuur.

Trouwens: je EHBO-doos bevat natuurlijk ook de gebruikelijke voorbereidingen en gebruiksvoorwerpen die worden aanbevolen voor reizen. Denk hierbij aan preparaten voor maag-darmklachten (zoals reisziekte, diarree, verstopping), pleisters en kompressen, ontsmettingsmiddelen, etc. Uw arts kan u adviseren bij het samenstellen van uw EHBO-doos.

Vliegreizen

De diabetesmedicatie hoort in de handbagage: aan de ene kant heb je ze nodig tijdens de reis, aan de andere kant kan de ingecheckte bagage zoekraken. Bovendien kan de temperatuur in het ruim van het vliegtuig zo sterk dalen dat bijvoorbeeld de insuline bevriest - dan kan deze niet meer worden gebruikt! Accessoires die je dagelijks nodig hebt, zoals bloedglucosemeters, insulinepompen, lancetten, etc. horen thuis in de handbagage. Deze en de medicatie kunt u met een medische verklaring meenemen aan boord.

Informeer vooraf bij uw luchtvaartmaatschappij naar eventuele vereisten en beperkingen. Vaak moet de insulinepen in bewaring worden gegeven aan de stewardessen aan boord. Maar zodra je het nodig hebt, krijg je het natuurlijk wel.

Neem voldoende eigen eten en drinken (vooral koolhydraten) mee in het vliegtuig. Dan voorkom je hypoglykemie als er bijvoorbeeld door turbulentie geen eten kan worden geserveerd of de vlucht langer duurt dan gepland en er dan niets wordt geserveerd.

Als u over meerdere tijdzones vliegt, moet u vooraf met uw arts overleggen hoeveel u uw medicatie moet aanpassen. Dit geldt met name voor insulinetherapie. Hier volgen enkele algemene aanbevelingen:

Tijdens de vlucht en daarna moet de bloedsuikerspiegel elke twee tot drie uur worden gemeten.
Soms kan het veiliger zijn om uw bloedsuikerspiegel iets hoger dan normaal in te stellen om hypoglykemie te voorkomen.
Tijdsverschillen tot vier uur (in beide richtingen) vereisen meestal geen significante aanpassingen van de insulinetherapie.
Vluchten naar het westen (dag langer en dus hoger nodig): een normale dosis insuline voor de vlucht. Tijdens de vlucht mogelijk snelwerkende insuline (bijvoorbeeld bij hoge bloedsuikerspiegel, verhoogde inname van koolhydraten, etc.). Na aankomst insuline-injecties op het gebruikelijke tijdstip (nieuwe tijdzone!).
Vluchten naar het oosten (dag korter en dus minder nodig): een verlaagde insulinedosis voor de vlucht. Tijdens de vlucht is insulinedosering afhankelijk van de gemeten bloedsuikerwaarde. Na aankomst insuline-injecties op het gebruikelijke tijdstip (nieuwe tijdzone!).

Deze aanbevelingen zijn slechts van algemene aard. Uw arts kan u verschillende tips geven, afgestemd op uw persoonlijke gezondheidstoestand.

voeding

Gelukkig hoeven veel diabetici zich tegenwoordig niet meer te oriënteren op het voedselaanbod bij het kiezen van een vakantiebestemming - geïntensiveerde insulinetherapie (ICT) is inmiddels wijdverbreid. Type 2 diabetici aan de pil hebben ook meer speelruimte gekregen - met medicijnen die snel werken bij de maaltijd.

Stijve eetregels op vakantie bestaan alleen voor diabetici die nog steeds conventionele insulinetherapie gebruiken met duidelijk gedefinieerde insulinedoses.

Diabetici moeten, indien mogelijk, de typische voedingsmiddelen en hun koolhydraatgehalte leren kennen voordat ze aan hun reis beginnen. Neem voor de zekerheid een BE-tafel mee en meet vaker je bloedsuikerspiegel, vooral bij onduidelijke voedingsmiddelen.

Drink genoeg! Over het algemeen wordt ongeveer 1,5 tot twee liter niet-alcoholische vloeistoffen per dag aanbevolen. In warmere landen moet je zelfs drie tot vier liter alcoholvrije vloeistof drinken (uitzondering: diabetici met hart- en nierziekte!).

Voor alcohol op reis geldt hetzelfde als voor thuis (zie hieronder): Gebruik het altijd met mate en bij voorkeur nooit op een lege maag, maar samen met een koolhydraatbevattend voedingsmiddel. Zo voorkom je hypoglykemie.

Vaccinatiebescherming en malariaprofylaxe

Controleer uw vaccinatiebescherming, vooral tegen tetanus, difterie en polio. Afhankelijk van de reisbestemming kunnen verdere vaccinaties nuttig of zelfs verplicht zijn (zoals vaccinatie tegen gele koorts, tyfusvaccinatie, enz.). Vraag advies aan uw arts of een specialist in tropische geneeskunde. Regel dit tijdig voordat je op reis gaat, want voor sommige vaccinaties heb je een bepaalde tijd van tevoren nodig.

Ook kan de arts of tropenarts u informeren over eventuele malariaprofylaxe.

Diabetes en alcohol

Alcohol is een celgif dat verschillende organen in het lichaam aanvalt die mogelijk al door diabetes mellitus zijn beschadigd. Bovendien worden diabetici, wiens lever bezig is met alcoholontgifting, acuut blootgesteld aan het risico op hypoglykemie. Het is daarom bijzonder belangrijk voor mensen met diabetes om de effecten van alcohol op het lichaam te kennen.

Hypoglykemie

Normaal gesproken geeft de lever voortdurend kleine hoeveelheden suiker aan het bloed af om de hersenen en spieren energie te geven. Alcohol remt deze afgifte van suiker. Dit verlaagt de bloedsuikerspiegel. In combinatie met diabetesmedicatie kan het gemakkelijk leiden tot een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie). Als tegenmaatregel zou het lichaam het hormoon glucagon daadwerkelijk afgeven. Het maakt de suiker vrij die in de lever is opgeslagen. Maar ook dat wordt voorkomen door alcohol.

Alcoholconsumptie kan daarom bij diabetici aanzienlijke hypoglykemie veroorzaken - zelfs enkele uren daarna, omdat het effect van alcohol lang aanhoudt. Als tijdens de slaap een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel optreedt, kan dit zelfs levensbedreigend zijn voor diabetici.

zwaarlijvigheid

Een gram alcohol bevat bijna net zoveel calorieën als een gram vet. Vooral diabetici moeten de alcohol 'caloriebom' daarom alleen met de nodige voorzichtigheid consumeren. Omdat overgewicht de gevoeligheid van de cellen voor insuline verlaagt en de insulinebehoefte van het lichaam verhoogt. Vooral diabetici die al overgewicht hebben, kunnen alcohol beter helemaal vermijden.

Zenuwstelsel

Alcohol en diabetes zijn de twee belangrijkste oorzaken van schade aan het zenuwkanaal (perifere polyneuropathie). Wanneer beide factoren samenkomen, worden de zenuwen twee keer beschadigd. De schade treft vooral de zenuwbanen van de voeten en veroorzaakt vaak het diabetisch voetsyndroom.

impotentie

Alcohol beïnvloedt de potentie. Diabetes mellitus kan ook leiden tot impotentie door schade aan bloedvaten en zenuwen. Diabetici die last hebben van seksuele stoornissen moeten daarom alcohol beter vermijden.

hart

Overmatige alcohol beschadigt het hart op verschillende manieren. Regelmatig alcoholgebruik kan bijvoorbeeld leiden tot hoge bloeddruk. Dit beschadigt de bloedvaten en verhoogt het risico op hart- en vaatziekten (zoals hartaanvallen en beroertes). Hetzelfde geldt voor aandoeningen van het lipidenmetabolisme, die ook door alcohol worden begunstigd. Bovendien kan alcohol hartritmestoornissen veroorzaken en de hartspiercellen beschadigen, waardoor een hartspierziekte (cardiomyopathie) ontstaat.

Diabetes mellitus brengt ook de gezondheid van het hart in gevaar. Vasculaire schade veroorzaakt door een te hoge bloedsuikerspiegel kan de bloedtoevoer naar de hartspier belemmeren. De mogelijke gevolgen zijn coronaire hartziekte (CHD) en een hartaanval.

Het hart loopt nog meer risico wanneer alcohol en diabetes in combinatie voorkomen.

alvleesklier

De alvleesklier is bijzonder gevoelig voor alcohol. Het is de belangrijkste oorzaak van ontsteking van het orgaan (pancreatitis). Acute pancreatitis is levensbedreigend. Als het chronisch is, loopt het in opflakkeringen van ontsteking en kan het leiden tot functieverlies van de alvleesklier. Dit is dodelijk omdat alleen dit orgaan insuline kan produceren.

Diabetici met aandoeningen van de alvleesklier mogen daarom geen alcohol consumeren. Dit geldt nog meer voor diabetici die alleen insuline nodig hadden als gevolg van acute of chronische pancreatitis.

Omdat de alvleesklier ook belangrijke spijsverteringssappen produceert, leidt schade aan het orgaan tot ernstige spijsverteringsstoornissen en vitaminetekorten.

lever

Alcohol en leververvetting, die veel voorkomt bij diabetici met overgewicht, leiden samen tot littekens en uiteindelijk tot verlies van leverfunctie. Men spreekt hier van "leververvetting". Ook hier werken alcohol en diabetes ongunstig samen.

medicatie

Veel medicijnen worden gemetaboliseerd door de lever. Als de lever niet volledig functioneert, hopen sommige medicijnen zich op in het lichaam en veroorzaken ze ongewenste bijwerkingen. Omgekeerd worden sommige medicijnen sneller uitgescheiden door de afbraak van alcohol en bereiken ze niet langer het gewenste effect. Bijzondere aandacht dient hieraan te worden besteed in het geval van diabetes mellitus waarvoor medicatie of insuline nodig is.

Gebruik van alcohol met mate

Diabetici mogen alcohol drinken, maar moeten zich aan enkele regels houden. Vooral diabetes type 2 mag niet regelmatig alcohol drinken.

Gebruik altijd alcohol bij voedingsmiddelen die koolhydraten bevatten. Het bloedsuikerverlagende effect van alcohol kan worden gecompenseerd of op zijn minst verzacht door de koolhydraten. Dit vermindert het risico op hypoglykemie.
Het risico op hypoglykemie kan worden vergroot als andere bloedsuikerverlagende factoren worden toegevoegd aan alcoholgebruik. Dit zijn bijvoorbeeld sporten, dansen of het langdurig vermijden van voedsel.
Injecteer geen extra insuline voor de consumptie van "harde" alcoholische dranken (zoals schnaps, wodka), wijn en eventueel ook bier. Als u zoete cocktails, glühwein etc. wilt drinken, kan een extra dosis insuline nuttig zijn. Bespreek dit vooraf met uw arts!
Drink geen grote hoeveelheden alcoholvrije bieren. Ze bevatten nauwelijks alcohol (minder dan 0,5 procent), maar wel veel moutsuiker en dus ongunstige koolhydraten.
Controleer uw bloedsuikerspiegel vaker terwijl u alcohol drinkt en in de uren daarna. Hypoglykemie kan tien tot 20 uur na het drinken van alcohol optreden! Informeer voor de zekerheid familieleden en vrienden over het mogelijke risico op hypoglykemie.
Als u goed slaapt, merkt u geen daling van de bloedsuikerspiegel als gevolg van alcohol. Daarom kan het nuttig zijn om voor het gaan liggen koolhydraten te eten die de bloedsuikerspiegel langzaam verhogen (zoals volkorenproducten, aardappelen). In ieder geval moet u uw bloedsuikerspiegel controleren voordat u naar bed gaat!

Drink geen alcohol als u zwanger bent, een diabetische zenuwbeschadiging heeft (diabetische nefropathie) of al lever- of pancreasproblemen heeft. Ook bij stoornissen van de vetstofwisseling (zoals een verhoogd cholesterolgehalte) en een neiging tot hypoglykemie is het aan te raden om zich volledig van alcohol te onthouden.

Diabetes en zwangerschap

Een diabetespatiënt kan, net als elke andere vrouw, gezonde kinderen baren - op voorwaarde dat ze voor en tijdens de zwangerschap medische zorg krijgt. Als de diabetes tijdens de zwangerschap niet optimaal wordt aangepast, kan dit gevaarlijk zijn voor het zich ontwikkelende kind en de aanstaande moeder.

Wat kunt u zelf doen?

Minimaal drie maanden voor het begin van een (geplande) zwangerschap moet worden gestreefd naar een HbA1c-waarde, die idealiter lager is dan 6,5 procent (maar in ieder geval lager dan 7,0 procent).

Zwangere diabetici moeten hun bloedsuikerspiegel vóór elke maaltijd en één tot twee uur daarna meten. Deze gemeten waarden moeten binnen een bepaald bereik liggen voor een gezonde ontwikkeling van het kind - net als de metingen die worden gedaan voor het naar bed gaan en 's nachts. De volgende streefwaarden worden aanbevolen:

Tijd van meting	Bloedsuiker in mg / dl	Bloedsuiker in mmol / l
nuchter / voor de maaltijd	65 tot 95	3,6 tot 5,3
1 uur na het eten	< 140	< 7,7
2 uur na het eten	< 120	< 6,6
voor bedtijd	90 tot 120	5,0 tot 6,6
's nachts (2u tot 4u)	> 60	> 3,3
gemiddelde bloedglucose (MBG)	85 tot 105	4.7 tot 5.8

Regelmatige bloedsuikercontroles zijn erg belangrijk, vooral bij onstabiele type 1 diabetes.

Alle vrouwen (inclusief niet-diabetici) moeten ervoor zorgen dat ze voldoende foliumzuur krijgen. Dit voorkomt kindermisvormingen (zoals "open rug"). Een dagelijkse inname van 0,4 tot 0,8 milligram foliumzuur wordt aanbevolen minimaal vier weken voor de (geplande) zwangerschap en tot het einde van de 12e week van de zwangerschap. Bovendien moeten zwangere vrouwen een dieet volgen dat rijk is aan foliumzuur (met groene bladgroenten, peulvruchten, volkorenproducten, enz.).

Ook voor de gezondheid van moeder en kind is voldoende jodiumvoorziening van groot belang. Zwangere diabetici dienen daarom preventief een preparaat te nemen dat ten minste 200 microgram jodide per dag bevat. Een jodiumrijk dieet en het gebruik van gejodeerd keukenzout worden ook aanbevolen.

Zwangere diabetici wordt geadviseerd om aanvullend echografisch onderzoek te doen om eventuele groeistoornissen bij het kind in een vroeg stadium op te sporen.

U moet secundaire ziekten van diabetes ophelderen voordat u zwanger wordt en ze, indien nodig, laten behandelen door een arts (bijv. diabetische nefropathie). Een veel voorkomende complicatie bij zwangere diabetici is een netvliesaandoening (diabetische retinopathie). Als de ogen nog in orde zijn, moeten diabetici een oogarts raadplegen vóór een (geplande) zwangerschap, onmiddellijk na het begin van de zwangerschap en vervolgens elke drie maanden tot de geboorte. Als er al veranderingen in het netvlies zijn, kan de arts frequentere controles bij de diabetespatiënt regelen.

Algemene tips die worden aanbevolen voor elke zwangere vrouw (inclusief niet-diabetici) zijn:

Niet roken. Vermijd ook passief roken.
Volledig afzien van alcohol.
Gebruik alleen medicijnen (inclusief kruidensupplementen) als dit absoluut noodzakelijk is en op medisch advies. Bespreek ook vooraf de inname van voedingssupplementen met uw arts.

ICT of insulinepomp?

In principe zijn beide therapieën gelijkwaardig. Patiënten onder intensieve conventionele insulinetherapie (ICT) kunnen net zo gemakkelijk worden aangepast als bij insulinepomptherapie.

De behoefte aan insuline verandert tijdens de zwangerschap. Vanaf het tweede trimester van de zwangerschap neemt het continu toe (met 50 tot 100 procent tot de geboorte). Dit geldt met name voor type 2 diabetici met ernstig overgewicht (obesitas). Aan het begin van de bevalling daalt de behoefte aan insuline echter vaak drastisch. Hierdoor is het nodig om de insulinetherapie opnieuw aan te passen. De bloedsuikerspiegel moet daarom tijdens de zwangerschap en na de bevalling vaker dan gebruikelijk worden gemeten. Diabetici kunnen via hun arts vernemen of en hoe zij hun insulinedosering moeten aanpassen.

Wat zijn de risico's?

Een zwangerschap met diabetes type 1 en type 2 wordt over het algemeen beschouwd als een risicozwangerschap. Met zorgvuldig medisch toezicht en een goede metabole controle kan het risico op complicaties worden verminderd.

Belangrijke complicaties en risico's voor moeder en kind zijn bijvoorbeeld:

In het eerste trimester van de zwangerschap hebben diabetici een verhoogd risico op een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie).
Het risico op een vroege miskraam (vroegtijdige abortus) is verhoogd bij type 1 en type 2 diabetici. Het hangt af van de metabole controle vóór de conceptie (hoger risico bij slecht gecontroleerde bloedsuikerspiegel).
Het risico op misvormingen bij kinderen is verhoogd bij diabetici, ook afhankelijk van de metabole controle vóór de conceptie. Het is gemiddeld ongeveer vier keer zo hoog als in de algemene bevolking en ligt daarmee net onder de negen procent. De meest voorkomende misvormingen van het hart en bloedvaten dichtbij het hart, neurale buisdefecten (zoals "open rug") en meerdere (meerdere) misvormingen komen voor.
Het ongeboren kind kan ongewoon groot worden (macrosomie), wat problemen kan veroorzaken tijdens de vaginale bevalling. Vaak is dan een keizersnede nodig.
Zelfs als ze ongewoon groot zijn (macrosomie), zijn pasgeborenen van diabetici vaak "onvolwassen" in termen van de ontwikkeling van individuele organen. Dit geldt vooral voor de longen.
Direct na de geboorte bestaat er een risico op hypoglykemie bij het kind. Regelmatige bloedsuikertesten bij het kind binnen de eerste paar dagen en eventuele glucosetoediening verminderen echter meestal ernstige gezondheidsgevolgen voor de baby.
Zwangere diabetici zijn vatbaarder voor infecties van de geslachtsorganen en de urinewegen. Dergelijke urogenitale infecties kunnen het risico op vroeggeboorte vergroten.
Hoge bloeddruk bij de moeder kan zich alleen tijdens de zwangerschap ontwikkelen of ervoor bestaan. Als de aanstaande moeder ook eiwit in de urine uitscheidt (proteïnurie) en waterretentie heeft (oedeem), is pre-eclampsie ("zwangerschapsvergiftiging") aanwezig. Het kan gevaarlijk zijn voor moeder en kind (mogelijke complicaties zijn eclampsie, HELLP-syndroom).
Een bestaande diabetische retinopathie (diabetische retinopathie) kan verergeren tijdens de zwangerschap (meestal in het 3e trimester).
Milde diabetische nierziekte (diabetische nefropathie) kan het risico op pre-eclampsie en miskraam verhogen. Gevorderde nefropathie brengt een hoog risico met zich mee voor de ongeboren/pasgeborene (vroeggeboorte, doodgeboorte, vertraagde groei, psychomotorische ontwikkelingsachterstanden in de kindertijd).

Voor zowel type 1 als type 2 diabetici moet de bevalling worden gepland in een perinataal centrum met minimaal niveau 2. Daar is de kraamafdeling direct verbonden met een intensive care-afdeling voor pasgeborenen (minimaal vier bedden). Als aanstaande moeder komt u uiterlijk in de 36e week van de zwangerschap naar het perinatale centrum.

Tags: boekentip preventie spanning