Parkinson: veel diagnoses zijn fout
Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.MünchenTrillende handen, een wankele gang en een gezicht als een masker - dergelijke tekenen wijzen op de ziekte van Parkinson. Maar de diagnose is vaak fout: de klinische beoordeling door de arts wordt lang niet altijd bevestigd door weefselmonsters. Dit geldt vooral als de diagnose in de vroege stadia van de ziekte is gesteld, blijkt uit een Amerikaans onderzoek.
dr. Charles Adler en zijn onderzoeksteam van de Mayo Clinic in Scottsdale, VS, hebben de diagnose van Parkinson op de proef gesteld. Daartoe vergeleken ze de beoordelingen van verschillende artsen toen ze voor het eerst in contact kwamen met de patiënten met weefselonderzoeken van bepaalde hersengebieden die werden afgenomen na het overlijden van de deelnemers. Het is momenteel de enige veilige manier om de ziekte van Parkinson te diagnosticeren. Tijdens het leven is de diagnose gebaseerd op typische symptomen zoals langzame beweging, spierstijfheid en spiertrillingen.
Geverifieerde diagnoses
De onderzoekers gebruikten gegevens uit de Arizona Study of Aging and Neurodegeneratieve Disorders als basis.
97 patiënten hebben ze ingedeeld in de groep 'waarschijnlijk de ziekte van Parkinson' (MPW). Deze deelnemers hadden ten minste twee van de drie belangrijkste symptomen die ze al meer dan vijf jaar hadden. Ze reageerden ook op bepaalde zogenaamde dopaminerge medicijnen.
34 patiënten werden ingedeeld in de groep "Parkinson's Disease Possible" (MPM). Deze deelnemers hadden ook twee van de drie belangrijkste symptomen, maar hun reactie op dopaminerge medicijnen was nog niet duidelijk. Bovendien bestonden haar klachten al maximaal vijf jaar.
Kleine bevestiging
De autopsies na de dood van de deelnemers toonden aan dat in de "waarschijnlijke groep" (MPW) ten minste 82 procent van de medische diagnoses overeenkwam met de pathologische weefselmonsters. Hoe langer de symptomen aanhielden, hoe zekerder de diagnose was.
In de "mogelijke groep" (MPM) kwam slechts 26 procent van de klinische en pathologische bevindingen overeen. Dat wil zeggen dat slechts één op de vier diagnoses op basis van de symptomen van de patiënt werd bevestigd.
Fatale verkeerde diagnose
Of de ziekte nu echt aanwezig is of niet - het krijgen van een diagnose van Parkinson is dramatisch voor de getroffenen. De ziekte kan niet worden genezen, de progressie ervan kan alleen worden vertraagd met medicijnen. In latere stadia gaat het gepaard met aanzienlijke fysieke beperkingen en kan het een enorme impact hebben op de kwaliteit van leven. Een verkeerde diagnose betekent dus een aanzienlijke, mogelijk onnodige emotionele belasting. Dat dit blijkbaar zo vaak het geval is, ligt in dit opzicht heel gevoelig.
Een andere diagnose zou nauwelijks invloed hebben op de therapie: "Zelfs als het onderzoek veel foutieve diagnoses aan het licht brengt, mag het de behandeling van de patiënten niet beïnvloeden", zegt onderzoeksdirecteur Adler. Uit de autopsies bleek dat veel patiënten niet de ziekte van Parkinson hadden, maar andere vormen van neurodegeneratieve ziekten hadden die op dezelfde manier behandeld hadden kunnen worden.
De onderzoekers stellen voor om de diagnoses te verbeteren, bijvoorbeeld door middel van geurtesten. Parkinson kan gepaard gaan met een gedeeltelijk verlies van de reukzin, een zogenaamde hyposmie. Dit kan dus een extra indicatie zijn van deze ziekte.
Vernietigde zenuwcellen
De ziekte van Parkinson komt meestal voor tussen de leeftijd van 50 en 60 jaar, maar kan ook bij aanzienlijk jongere mensen voorkomen. Het is een chronische hersenziekte waarbij bepaalde zenuwcellen die de boodschapperstof dopamine produceren, omkomen. Het resulterende tekort leidt tot onjuiste controle van lichaamsbewegingen.
De belangrijkste symptomen van Parkinson zijn trage bewegingen, spierstijfheid en spiertrillingen. Verdere symptomen kunnen persoonlijkheidsveranderingen, depressieve stemming, eentonig taalgebruik, verhoogde speekselvloed, glanzende gezichtshuid of slaapstoornissen zijn. (vv)
bronnen:
CH Adler, et al. Lage klinische diagnostische nauwkeurigheid van vroege versus gevorderde ziekte van Parkinson. Klinischpathologische studie. Neurologie 29 juli 2014 vol. 83 nr. 5 406-412, doi: 10.1212 / WNL.0000000000000641
Persbericht mayo clinic: onderzoek vindt dat de nauwkeurigheid van het diagnosticeren van Parkinson laag is, 7 augustus 2014
Tags: Ziekten baby peuter Baby Kind
.jpg)
