Gewrichtspunctie

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bij een gewrichtspunctie steekt de arts een naald in de holte van een gewricht om vloeistof op te zuigen of medicatie te injecteren. Lees alles over het proces van de gewrichtspunctie, wanneer het nodig is en welke risico's dit met zich meebrengt.

Wat is een gewrichtspunctie?

Een gewrichtspunctie is het proces waarbij een naald in de gewrichtsholte wordt gestoken. Met deze naald kan de arts enerzijds vloeistof uit het gewricht zuigen en laten onderzoeken, anderzijds kan hij medicatie in de gewrichtsruimte injecteren (injectie). Veel gewrichten maken de punctie mogelijk (knie-, heup-, schouder-, elleboog-, vinger- en teengewrichten, enz.), die meestal poliklinisch kunnen worden uitgevoerd.

Wanneer voer je een gewrichtspunctie uit?

De gewrichtspunctie dient zowel voor de diagnose als voor de therapie van verschillende, vooral orthopedische ziekten. Diagnostische toepassingen van de gewrichtspunctie zijn:

• Extractie van gewrichtsvloeistof
• Introductie van contrastmiddelen voor beeldvormende diagnostiek (röntgen, computertomografie, MRI)

Therapeutisch kan de arts medicijnen, bijvoorbeeld cortisone of pijnstillers, in het gewricht injecteren. Anderzijds kan hij een door een effusie gezwollen gewricht verlichten door effusievloeistof af te zuigen.

In het geval van verwondingen, ontstekingen of infecties van de huid in het gebied van de prikplaats, moet de arts echter zo mogelijk een gewrichtspunctie vermijden om geen bacteriën in het gewricht te brengen.

Wat doe je bij een gewrichtspunctie?

Als de arts een gewricht wil doorprikken, bijvoorbeeld de knie, reinigt hij de prikplaats eerst met een kiemdodend (antiseptisch) middel. Haar in het gebied van de prikplaats wordt verwijderd met een scheermesje. Lokale anesthesie is zelden nodig.

De arts bedekt vervolgens het gewricht en de omgeving met een steriele doek. De doek heeft een gat over de geplande prikplaats (geperforeerde doek). Dit is belangrijk zodat bacteriën uit de omgeving niet in het gewricht kunnen komen.

Vervolgens steekt de arts een holle naald in het gewricht. Grotere gewrichten kunnen via verschillende toegangswegen worden doorboord: de arts kan bijvoorbeeld kniegewrichten zowel van voren als van de zijkant onder de knieschijf doorboren. Soms gebruikt hij een echoapparaat om de juiste positie van de naald te controleren.

Via de holle naald kan hij dan eventueel in het gewricht aanwezige vloeistof wegzuigen. Als het een therapeutische gewrichtspunctie is, injecteert hij het medicijn in de gewrichtsholte.

Diagnostische gewrichtspunctie: beoordeling van de verkregen vloeistof

Het monster dat tijdens de gewrichtspunctie wordt verkregen, wordt een punctie genoemd. De arts kan dit zowel met het blote oog (macroscopisch) als met speciale laboratoriumanalyses beoordelen. Gezonde gewrichtsvloeistof is strogeel, relatief dun en helder. Voorbeelden van pathologische bevindingen zijn:

• Bloedige gewrichtsvloeistof wanneer het gewrichtskapsel of ligamenten gewond zijn of wanneer er stollingsstoornissen zijn
• bloederige gewrichtsvloeistof met dikke ogen bij verwondingen van het bot tot aan de mergholte
• sereuze, bijzonder dunne gewrichtsvloeistof voor degeneratieve gewrichtsschade
• Troebel gewrichtsvocht bij reumatische aandoeningen of etterende gewrichtsinfecties
• geel-melkachtige gewrichtsvloeistof bij jicht

Wat zijn de risico's van een gewrichtspunctie?

De gewrichtspunctie is nauwelijks pijnlijker dan een normaal bloedmonster en bij het inbrengen van medicatie kan een tijdelijk drukgevoel ontstaan.

De meest gevreesde complicatie is de introductie van ziekteverwekkers in de gewrichtsholte. Deze veroorzaken daar vaak een purulente ontsteking, die, indien onbehandeld, kan leiden tot vernietiging van het gewricht, ontsteking van het beenmerg en ook tot sepsis.

Bij het toedienen van medicatie kunnen intolerantiereacties optreden die gepaard gaan met zwelling, jeuk, huiduitslag en, in extreme gevallen, stoornissen van de bloedsomloop.

Waar moet ik aan denken na een gewrichtspunctie?

Na de gewrichtspunctie brengt de arts u een steriel wondverband aan. Zorg ervoor dat het niet nat wordt tijdens het wassen. U kunt hiervoor bijvoorbeeld speciale douchepleisters gebruiken. Als u ongemak voelt in het doorboorde gewricht, moet u dringend uw arts raadplegen. Oververhitting, roodheid, koorts of pijn kunnen tekenen zijn van een infectie die zo snel mogelijk moet worden behandeld.

Hoe lang u voor uzelf moet zorgen, hangt af van het lekke gewricht: Na bijvoorbeeld een knieoperatie is het raadzaam om het been vier tot zes uur stil te houden. Vraag uw arts die de gewrichtspunctie heeft uitgevoerd.

Tags:  gpp verdovende middelen gezonde voeten