Otosclerose

Sophie Matzik is freelance schrijfster voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Otosclerose is een langzaam voortschrijdende ziekte van het midden- en binnenoor. De overdracht van geluid in het oor wordt steeds meer beperkt door botremodelleringsprocessen. Het leidt tot gehoorverlies en in het ergste geval tot doofheid. De enige behandelingsoptie is een operatie. Hoe eerder otosclerose wordt gediagnosticeerd en behandeld, hoe beter de prognose. Lees hier alles wat u moet weten over otosclerose.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. H80

Otosclerose: beschrijving

Otosclerose is een ziekte van het midden- en binnenoor waarbij delen van het oor verharden en verstarren. Dit beïnvloedt de overdracht van geluid van het midden naar het binnenoor. Ossificatie begint meestal in het middenoor en kan zich vervolgens verspreiden naar het binnenoor. In latere stadia leidt ossificatie tot toenemend gehoorverlies. Zoemen en neuriën in het oor (tinnitus) kan ook voorkomen. Meestal komt otosclerose alleen voor in één oor en later ook in het tweede.

Verstoord botmetabolisme

Geluidsgolven die door het oor worden opgevangen, brengen het trommelvlies aan het einde van de uitwendige gehoorgang in trilling. Dit wordt doorgegeven aan de gehoorbeentjesketen in het middenoor - drie kleine gehoorbeentjes die achter elkaar zijn verbonden, genaamd hamer, aambeeld en stijgbeugel: de geluidsoverdracht loopt van de hamer, die in contact staat met het trommelvlies, via het aambeeld naar de stijgbeugel, die is verbonden met het membraan van het ovale venster - de ingang van het binnenoor - is verbonden. Van daaruit bereikt de akoestische informatie vervolgens de hersenen via de gehoorzenuw.

Bij otosclerose is de botstofwisseling in het gebied van het labyrintkapsel (botten in het gebied van het binnenoor) verstoord. In de regel verschijnen de eerste wijzigingen op het ovale venster. Van daaruit verspreidt de ossificatie zich naar de stijgbeugel, die in contact staat met het membraan in het ovale venster: de stijgbeugel wordt steeds onbeweeglijker, wat de geluidsoverdracht steeds meer verstoort en uiteindelijk onmogelijk maakt.

Otosclerose: incidentie

Ongeveer tien procent van de bevolking heeft een verandering in de benige structuren in het midden- en binnenoor. Symptomen van otosclerose komen slechts bij ongeveer één procent van de bevolking voor. Vrouwen worden ongeveer twee keer zo vaak getroffen als mannen. Otosclerose komt vaker voor tussen de 20 en 40 jaar. Veranderingen in het oor kunnen echter al in de kindertijd bestaan ​​zonder symptomen te vertonen.

Otosclerose: symptomen

Bij otosclerose is er een toenemende verslechtering van het gehoor, meestal eerst in één oor. Bij ongeveer 70 procent van de getroffenen ontwikkelt otosclerose zich ook later in het tweede oor. Bij vrouwen verschijnen de eerste symptomen van otosclerose vaak tijdens de zwangerschap. Met toenemende ossificatie wordt de mobiliteit van de gehoorbeentjes steeds meer beperkt. Uiteindelijk kan volledig gehoorverlies (doofheid) optreden.

Ongeveer 80 procent van de patiënten met otosclerose heeft ook last van geluiden in de oren, zoals zoemen of zoemen (tinnitus).

Omdat de zenuwen voor gehoor en evenwicht zich verenigen en samen naar de hersenen lopen, kan ook bij otosclerose duizeligheid optreden. Dit is echter zelden het geval.

Individuele patiënten melden ook dat ze beter kunnen horen dan normaal in een lawaaierige omgeving (bijvoorbeeld tijdens een treinrit) (Paracusis Willisii).

Otosclerose: oorzaken en risicofactoren

De exacte verbanden in de ontwikkeling van otosclerose zijn nog niet opgehelderd. Artsen suggereren dat verschillende factoren een rol spelen. Mogelijke oorzaken zijn bijvoorbeeld virale infecties (mazelen, bof of rubella) en auto-immuunprocessen. Bij auto-immuunziekten bestrijdt het immuunsysteem zijn eigen weefsel. In sommige gevallen is otosclerose ook een begeleidend symptoom van de zogenaamde glasbotziekte (osteogenesis imperfecta).

Otosclerose komt in sommige families vaker voor. Artsen vermoeden daarom dat de ziekte mogelijk gebaseerd is op een genetische aanleg. Tot nu toe zijn er vijf genen geïdentificeerd die zijn veranderd bij mensen met otosclerose. Ze staan ​​​​bekend als otosclerose-genen (OTSC-genen) één tot vijf. Als één ouder aan otosclerose lijdt, lopen de kinderen ook een verhoogd risico om de ziekte te krijgen.

Bij vrouwen verschijnen de eerste tekenen van otosclerose vaak tijdens de zwangerschap en minder vaak tijdens de menopauze. Een toename van de symptomen wordt waargenomen bij zieke vrouwen die de anticonceptiepil gebruiken. Daarom wordt aangenomen dat vrouwelijke geslachtshormonen ook een rol spelen bij otosclerose. Een verhoogde concentratie van vrouwelijke geslachtshormonen zou de hermodellering van het bot kunnen versnellen.

Otosclerose: onderzoeken en diagnose

Als u gehoorproblemen heeft, bent u bij een keel-, neus- en oorarts (KNO-arts) aan het juiste adres. In een eerste gesprek legt hij de medische geschiedenis vast (anamnese). U heeft de mogelijkheid om eventuele klachten die u heeft opgemerkt in detail te omschrijven. Om het type en de oorsprong van de symptomen verder te beperken, stelt de arts ook vragen als:

• Heeft u onlangs een virale of bacteriële infectie gehad?
• Heeft u familieleden met frequente of blijvende oorproblemen?
• Heeft u in het verleden wel eens dergelijke klachten gehad?
• Heeft u onlangs een ongeval gehad?

Fysiek onderzoek

Na het afnemen van de anamnese vindt er een lichamelijk onderzoek plaats. Eerst kijkt de arts met een pneumatisch vergrootglas in het oor (otoscopie). Hij kan eventuele veranderingen in de uitwendige gehoorgang en het trommelvlies vaststellen. Als een ontsteking de oorzaak is van de gehoorproblemen, is dit te herkennen aan een merkbare roodheid van de gehoorgang en het trommelvlies. Bij mensen met otosclerose zijn de gehoorgang en het trommelvlies echter volkomen normaal. Alleen in zeer ernstige gevallen glinstert een soort roodachtige vlek door het trommelvlies (Schwartze-teken).

Hoor test

Vervolgens wordt een gehoortest uitgevoerd, in het bijzonder een stemvorktest (stemvorktest). Met zijn hulp kan de arts inschatten welk deel van het oor het gehoorverlies veroorzaakt. Hiervoor wordt de stemvork aangeslagen en op verschillende punten op het schedelbeen geplaatst of voor het oor gehouden. De patiënt wordt gevraagd te zeggen wanneer ze de trilling niet meer kunnen horen.

Met de verschillende testvarianten kan de arts achterhalen of het gehoorverlies te wijten is aan een geluidsgeleidingsstoornis of een geluidssensatiestoornis. Als er sprake is van een stoornis in de geluidsgeleiding, kunnen de geluidsgolven niet worden doorgegeven in het buiten- of middenoor. Bij een perceptief gehoorstoornis ontstaat de gehoorstoornis in het binnenoor, de gehoorzenuw of de hersenen.

Bij otosclerose, waarbij de ossificatie uitsluitend in het middenoor plaatsvindt, is de geluidsgeleiding verstoord. Bij veranderingen in het binnenoor (capsulaire otosclerose) is de geluidssensatie verstoord. Er zijn ook gemengde vormen met otosclerotische veranderingen in zowel het midden- als het binnenoor.

Als deze veranderingen alleen in één oor voorkomen, kan dit worden bepaald door ze te vergelijken met het andere oor. Als de veranderingen in beide oren bestaan, is dit onderzoek niet zinvol en zijn verder onderzoek noodzakelijk.

Verder onderzoek

De arts test ook de mobiliteit van het trommelvlies (tympanometrie) en de stapediusreflex. De stapedius-spier is de stapes-spier: als de stapes immobiel zijn geworden door otosclerose, faalt de reflex.

De taaltest (spraakaudiogram) test of getroffen mensen ook moeite hebben met het horen van gesproken woorden.

Beeldvormende methoden worden gebruikt om veranderingen in de botten direct te detecteren. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en computertomografie kunnen de omvang van otosclerose onthullen. Daarnaast kunnen dislocaties of breuken (bijvoorbeeld na trauma) van de botten in de beelden worden uitgesloten. Ook in individuele gevallen kan een röntgenonderzoek zinvol zijn.

Een tympano-cochleaire scintigrafie (TCS) en een test van het evenwichtsgevoel worden ook slechts in bepaalde gevallen uitgevoerd.

Otosclerose: behandeling

Als de otosclerose niet wordt behandeld, neemt de ossificatie gestaag toe. Artsen spreken van een progressief (progressief) beloop. Een verslechtering is niet te stoppen met medicatie. Injecties met preparaten die cortisone bevatten, kunnen gedurende een bepaalde periode het gehoorverlies verlichten. Op de lange termijn kunnen ze gehoorbeschadiging echter niet voorkomen.De enige veelbelovende behandelingsoptie op lange termijn voor otosclerose is chirurgie. Er wordt onderscheid gemaakt tussen twee verschillende methoden: de stapedectomie en de stapedotomie.

Otosclerose-operatie: stapedectomie

Artsen spreken van een "ectomie" wanneer er iets wordt verwijderd. Bij een stapedectomie worden de stijgbeugels dienovereenkomstig verwijderd - met behulp van chirurgische instrumenten of een laser. Dan wordt een kunstmatige vervanging (prothese) gebruikt, een zogenaamde stapesplastiek. Net als de stijgbeugel zelf is deze aan het ene uiteinde verbonden met het aambeeld en aan het andere uiteinde met het membraan van het ovale venster. De prothese vervult dus volledig de functie van de stijgbeugel, zodat de geluidsoverdracht gegarandeerd is.

Otosclerose-operatie: stapedotomie

De stapedotomie is de tweede mogelijke chirurgische methode voor otosclerose. In het verleden werd stapedectomie meestal gebruikt. Vanwege de lagere risico's heeft stapedotomie tegenwoordig echter de voorkeur. Bij een stapedotomie wordt niet de hele stijgbeugel verwijderd, maar alleen de lange ledemaat. De stapesplaat, die aan het membraan van het binnenoor is bevestigd, blijft. Er wordt een klein gaatje in de plaat geboord. Net als bij stapedectomie wordt de prothese nu aan de ene kant aan het aambeeld bevestigd en aan de andere kant aan de stapesplaat.

De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. De verdoving wordt in de uitwendige gehoorgang geïnjecteerd. Het trommelvlies is aan één kant los, waardoor de stijgbeugel toegankelijk is. In de regel duurt de operatie niet langer dan een half uur. Na de operatie wordt het trommelvlies teruggevouwen. Een speciaal oorverband (oortamponade) moet minimaal twee weken na de operatie worden gedragen. Het succes van de operatie is - zo niet al tijdens de operatie - uiterlijk binnen deze twee weken te zien.

Behandeling van capsulaire otosclerose

Als er al een capsulaire otosclerose is (d.w.z. ossificatie in het binnenoor), is meestal niet alleen de geluidsgeleiding, maar ook de geluidsperceptie verstoord. Een geluidssensatiestoornis kan niet worden geëlimineerd met een stapedectomie of een stapedotomie, omdat de oorzaak van de gehoorstoornis in het binnenoor ligt. Als het gehoorverlies niet zo ernstig is, kan gehoorverbetering worden bereikt met een geschikt hoortoestel. Dit stopt echter niet het proces van toenemende ossificatie. Ondanks het hoortoestel kan otosclerose blijven verergeren. In de meeste gevallen is uiteindelijk een operatie noodzakelijk. Als een bilateraal, uitgesproken perceptief gehoorverlies bij capsulaire otosclerose niet meer voldoende kan worden verbeterd met hoortoestellen, is cochleaire implantatie de voorkeursbehandeling.

Otosclerose: ziekteverloop en prognose

De prognose van otosclerose hangt af van of en wanneer de behandeling wordt gegeven. Zonder behandeling kan de ossificatie in het oor leiden tot ernstig gehoorverlies of zelfs doofheid. Aan de andere kant, hoe vroeger de operatie en vervolgbehandeling worden uitgevoerd bij patiënten met otosclerose, hoe groter de kans op volledige genezing. Bij meer dan 90 procent van alle getroffenen kan otosclerose worden verbeterd of geëlimineerd door een operatie.

Na de operatie kunt u zich duizelig voelen. Meestal verdwijnt het echter binnen vijf dagen. In enkele gevallen kan de duizeligheid langer aanhouden. In geïsoleerde gevallen kan het gehoor verslechteren als gevolg van de operatie.

U kunt otosclerose niet voorkomen. Mensen met familieleden die otosclerose hebben, moeten echter regelmatig een oorspecialist zien om vroegtijdig tekenen van otosclerose te detecteren. Ook als u algemene gehoorproblemen of tinnitus heeft, moet u onmiddellijk een arts voor oor, neus en keel raadplegen. Hij kan de oren onderzoeken op veranderingen en indien nodig in een vroeg stadium een ​​operatie uitvoeren. Dit verlaagt het risico op een ernstig beloop en mogelijk blijvende schade door otosclerose.

Tags:  laboratoriumwaarden onvervulde kinderwens haar