Spataderen

en Christiane Fux, medisch redacteur

dr. med. Julia Schwarz is een freelance schrijver op de medische afdeling van

Meer over de experts

Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.

Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Spataderen (varices) zijn verlengstukken van de oppervlakkige aderen. Ze komen vooral veel voor op de benen. De oorzaak is een zwakke ader. Ze verschijnen meestal in de vorm van onschadelijke, blauwachtige krullen onder de huid. Vrouwen hebben vaker last van spataderen dan mannen. Pas in vergevorderde stadia veroorzaken spataderen symptomen als vochtophoping in het weefsel (oedeem) en huidzweren.Lees hier hoe spataderen ontstaan ​​en hoe u ze kunt behandelen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. I86I83

Spataderen: kort overzicht

• Oorzaken: Druk van bloedcongestie in de aderen, risicofactoren zijn genetische aanleg, ouderdom, zwaarlijvigheid, roken, vrouwelijke hormonen
• Verwijdering: sclerotherapie, lasers, variceschirurgie (strippen, CHIVA-methode, externe valvuloplastiek)
• Niet-invasieve behandeling: steunkousen, afwisselend douchen, sporten, medicatie/zalven met paardenkastanje, slagersbezem of klavertjevier
• Diagnose: lichamelijk onderzoek, duplex-echografie, angiografie
• Symptomen: zichtbaar uitpuilende aderen onder de huid, gezwollen, zware benen, gespannen gevoel, jeuk, later "open benen"
• Vormen: romp- en zijtakvarices, perforerende varices, reticulaire varices, spataderen, slokdarmvarices

Spataderen: oorzaken en risicofactoren

Spataderen ontstaan ​​wanneer bloed zich ophoopt in de aderen. De taak van de aderen is om het bloed tegen de zwaartekracht in terug naar het hart te transporteren. Dit werk wordt gedaan door de spieren die de aderen omringen samen met de elastische vaatwand. Daarnaast zorgen zogenaamde veneuze kleppen in de bloedvaten ervoor dat het bloed niet terugstroomt.

Spataderen komen vaak voor: elke vijfde volwassene heeft op zijn minst kleine veranderingen in de oppervlakkige aderen. Vrouwen hebben drie keer zoveel kans om getroffen te worden als mannen.

Ophoping van bloed in de aderen

Als de elasticiteit van de vaatwanden afneemt of de veneuze kleppen beschadigd zijn, komt het veneuze bloed terug. Dan kunnen de vaatwanden uitrekken en verzakken - er ontstaan ​​spataderen. Als er onvoldoende beweging is of na een lange dag staan, verzamelt zich meer bloed in de beenaders. Dan klagen de patiënten vaak over zware benen en gevoelens van spanning.

Artsen maken onderscheid tussen primaire en secundaire varices:

Primaire spataderen

De primaire varices vormen 70 procent van alle spataderen. Ze ontstaan ​​zonder bekende oorzaak. Er zijn echter enkele risicofactoren die de voorkeur geven aan primaire spataderen:

• oudere leeftijd
• zwaarlijvigheid
• roken
• erfelijke factoren
• vrouwelijke hormonen

Erfenis

Bindweefselzwakte kan erfelijk zijn en verhoogt het risico op spataderen. Andere risicofactoren zoals obesitas, gebrek aan lichaamsbeweging of geslacht hebben echter een grotere invloed.

Hormonen

Vrouwen krijgen vaker spataderen dan mannen. De vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen) maken het bindweefsel flexibeler. Dit is nodig tijdens de zwangerschap. Maar het bevordert ook de ontwikkeling van spataderen.

zwangerschap

Het risico op spataderen is bijzonder hoog tijdens de zwangerschap: elke derde zwangere vrouw krijgt spataderen. In de meeste gevallen verdwijnen ze vanzelf na de geboorte. Niettemin neemt het risico op spataderen toe met het aantal zwangerschappen.

Gebrek aan lichaamsbeweging

Beweging activeert de spierpompen. Hierdoor kan het bloed in de aderen gemakkelijker naar het hart stromen. Bij langdurig staan ​​of zitten verslapt de spierpomp en stroomt het bloed gemakkelijker terug. Als de aderen in de knieholte ook tijdens het zitten geknikt zijn, wordt de veneuze terugstroom van het bloed extra belemmerd. Zittend werk bevordert dus spataderen.

Secundaire spataderen

De secundaire spataderen zijn goed voor ongeveer 30 procent van alle spataderen. Ze ontstaan ​​​​wanneer zich een stroomobstructie in de aderen vormt. Dit gebeurt meestal na een bloedstolsel in de diepe aderen van het been (beenadertrombose).

Spataderen verwijderen

Er zijn verschillende manieren om spataderen te verwijderen. Welke behandelmethode het beste bij de persoon past, hangt onder meer af van het type spataderen en het stadium van de ziekte. De beslissing voor of tegen chirurgische behandeling van spataderen hangt af van mogelijke comorbiditeiten en persoonlijk lijden.

Wat te doen tegen spataderen?

Er is meer medisch ingrijpen nodig om spataderen volledig te verwijderen. Het wordt uitgevoerd door een arts die gespecialiseerd is in flebologie of vaatchirurgie. Meestal zijn spataderen echter onschadelijk en hoeven ze niet te worden verwijderd. Sommige patiënten ervaren ze echter als een vlek en besluiten daarom een ​​operatie te ondergaan. Dit is echter alleen nodig als de aangetaste aderen al verzakt zijn en niet meer goed functioneren.

De arts zal eerst de aderen onderzoeken met behulp van een echoscopie of vasculaire röntgenfoto (angiografie) en vervolgens beslissen welke procedure het meest geschikt is voor het verwijderen van spataderen in elk individueel geval. Zo is het van belang in hoeverre ook het diepe veneuze systeem wordt aangetast of dat alleen de oppervlakkige aderen worden veranderd.

Verwijder spataderen: vernietiging (sclerotherapie)

Spataderen worden uitgewist door een kunstmatige ontsteking van de aderwanden te veroorzaken. Hiervoor injecteert de arts een scleroserend middel (bijvoorbeeld Polidocanol) in het adernetwerk, waardoor de aderwanden gaan plakken en littekens ontstaan. Het scleroserende middel wordt toegediend als vloeistof of als schuim, afhankelijk van de grootte en uitzetting van de vaten. Patiënten moeten dan meestal een paar dagen compressiekousen dragen.

Er zijn meestal meerdere sessies nodig om spataderen met succes te verwijderen. Omdat de neiging om spataderen te ontwikkelen erfelijk is, komen varices vaak een paar jaar later terug. Indien nodig moet de behandeling dan worden herhaald.

Spataderen verwijderen: lasertherapie

Spataderen kunnen ook met een laser worden verwijderd. De procedure wordt meestal poliklinisch uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. De arts maakt een kleine incisie in het been en brengt een fijne lasersonde in de aangetaste spatader. Dit gebeurt meestal onder ultrasone controle, zodat het het juiste vat raakt. De laser verwarmt de spataderen, die vervolgens sluiten. Ze litteken en worden vervolgens afgebroken door het lichaam.

De laserverwijdering van spataderen is bijzonder geschikt voor rechte, niet al te uitgesproken varices. Na laserverwijdering dragen patiënten gewoonlijk ongeveer vier weken compressiekousen om het risico op zwelling en de vorming van bloedstolsels te verminderen.

Verwijder spataderen: spataderen chirurgie

Een spataderoperatie is een minimaal invasieve chirurgische ingreep die meestal nauwelijks littekens achterlaat. Praat met de behandelend arts over de meest geschikte methode voor u en de respectieve chirurgische risico's. Afhankelijk van de ernst van de ziekte en de bijbehorende ziekten, wordt een spataderoperatie in een klinische of poliklinische setting uitgevoerd.

Verwijder spataderen: gedeeltelijk strippen

Bij het "trekken van spataderen" duwt de arts een kleine sonde in de aangetaste ader en doorboort opnieuw de aderwand aan het einde van de spatader. Dan snijdt hij door het vat en trekt het eruit. Bij gedeeltelijk strippen worden alleen de pathologisch veranderde vaatdelen getrokken.

Patiënten moeten dan ongeveer vier weken compressiekousen dragen om zwelling en vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Spataderen verwijderen: CHIVA-methode

CHIVA is een Franse afkorting en staat voor "de bloedstroom corrigerende, adersparende, poliklinische behandeling van spataderen". Voor deze procedure onderzoekt de arts eerst de aderen met behulp van echografie en bindt de pathologisch veranderde adersecties af tijdens een kleine chirurgische ingreep. Dan gaan deze na verloop van tijd meestal vanzelf achteruit.

De patiënten moeten dan vier tot vijf weken compressiekousen dragen om de regressie te versnellen. Deze methode wordt niet aanbevolen voor ernstige spataderen.

Verwijderen van spataderen: externe valvuloplastiek (EVP)

Externe valvuloplastiek (EVP) maakt de veneuze kleppen weer functioneel. De arts vernauwt de grote ader van de lies (grote saphena ader).

Hiervoor maakt hij een kleine incisie in de huid onder plaatselijke verdoving en naait hij een kleine polyester manchet rond de grote ader. Hierdoor wordt de ader kleiner. Het verminderde volume maakt de veneuze kleppen weer functioneel.

De procedure is geschikt voor zeer milde spataderen en heeft als voordeel dat de zieke ader behouden blijft.

Spataderen verwijderen: chirurgische risico's

Het verwijderen van een spatader is meestal slechts een kleine chirurgische ingreep. Secundaire bloedingen kunnen daarna echter optreden. Lymfevloeistof kan zich ook ophopen en de benen opzwellen.

Daarom worden de benen na het verwijderen van de spataderen verbonden of ontlast met steunkousen. Bovendien moeten patiënten, indien mogelijk, hun benen omhoog leggen om de bloedstroom te vergemakkelijken.

Er is meestal een neiging van spataderen om aan te houden, zelfs na chirurgische verwijdering. Daarom moeten patiënten de aanbevelingen voor de preventie van spataderen in overweging nemen.

Spataderen verwijderen: kosten

De kosten voor het verwijderen van spataderen variëren sterk, afhankelijk van de behandelmethode en de ernst van de aandoening. Een spataderoperatie is meestal een cosmetische ingreep die niet wordt vergoed door zorgverzekeraars. Bij grotere spataderen daarentegen vergoeden de wettelijke en particuliere zorgverzekeringen meestal de kosten.

Spataderen: niet-invasieve behandeling

Het doel van de behandeling van spataderen is de doorbloeding van de aderen te verbeteren en zo de bloedverstopping tegen te gaan. Het omliggende weefsel moet worden ondersteund om ophoping van water in het weefsel (oedeem) te voorkomen. Hoe beter de veneuze doorbloeding werkt, hoe kleiner de kans op mogelijke stoornissen in de bloedsomloop en zweren of pijnlijke benen.

Steunkousen

De belangrijkste maatregel ter ondersteuning van spataderen zijn compressiekousen. Dit zijn zeer strakke, stevige steunkousen die het kuitweefsel samendrukken. Voor spataderen zijn ze vaak de eerste therapiekeuze. De druk van de kousen op de benen verhoogt de spierpomp in de aderen. De veneuze kleppen sluiten beter. De druk van buitenaf gaat ook de lekkage van vocht uit de aderen in het omringende weefsel tegen en voorkomt oedeem.

De kousen moeten liggend worden aangetrokken, omdat het bloed bij het staan ​​snel in de benen zakt. Dan hebben de kousen niet meer hetzelfde effect.

Ook de compressiekousen moeten precies passen. Veel patiënten laten ze ook op maat maken. Ze zijn onderverdeeld in zogenaamde compressieklassen (klassen I tot IV).

Afhankelijk van de plaats en omvang van de spataderen strekken de steunkousen zich uit tot aan de kuit, tot over de knie of zelfs tot aan de dij. De compressiekousen zijn verkrijgbaar in verschillende kleuren en moeten na ongeveer vier tot zes maanden worden vervangen.

Algemene maatregelen

Er zijn verschillende manieren om de bloedtoevoer naar de beenaders te verbeteren. Hierdoor kunnen getroffenen verdere spataderen voorkomen.

Beweging

Door eenvoudige oefeningen in het dagelijks leven te doen, kunt u de doorbloeding van uw aderen verbeteren. Probeer langdurig staan ​​en zitten te vermijden. Loop indien mogelijk regelmatig rond om het bloed terug in de aderen te laten stromen.

Adergymnastiek

Met een paar simpele oefeningen kun je je benen weer laten stromen. Rock op en neer op je tenen. Ga op je rug liggen en fiets in de lucht. Ga op je buik liggen, til een gestrekt been op en trek langzaam en krachtig de punt van je voet meerdere keren naar voren. Wissel dan van been.

Til je benen op

'S Nachts moet u uw benen iets hoger opheffen. Dit maakt het gemakkelijker om het bloed naar het hart te transporteren. De meeste patiënten melden dat met name het optillen van de benen het gevoel van spanning in de benen verbetert en een aanzienlijk verlichtend effect heeft.

Vermijd hitte

Als de zomerhitte intens is, nemen de symptomen van spataderen toe. De beenaders worden dan wijder en kunnen het bloed niet meer voldoende naar het hart transporteren. Als gevolg hiervan hebben patiënten last van dikke, gezwollen benen. Vermijd daarom extreme hitte en ga ook naar de sauna.

Afwisselende douches

Douche je benen afwisselend koud en warm om de 30 seconden. Als het koud is, trekken de spataderen samen, als het water warm is, zetten de bloedvaten weer uit. Dit traint de bloedvaten en stimuleert de doorbloeding. Afwisselend douchen kan bij elke douche worden geoefend en vermindert vaak zwelling van de benen.

Geneesmiddelen voor spataderen

Tot nu toe zijn er geen speciale medicijnen tegen spataderen. Er worden echter tal van preparaten aangeboden die een beschermend of verzachtend effect op de symptomen zouden hebben. Verschillende geneeskrachtige planten zoals paardenkastanje, slagersbezem of klavertje zouden een vaatafsluitend effect hebben (oedeembeschermend).

Sommige patiënten vertrouwen op zalven op basis van planten of met het antistollingsmiddel heparine. Het is echter nog steeds controversieel of de actieve ingrediënten echt in de huid kunnen doordringen en een effect hebben op de beenaders. Veel patiënten vinden het masseren van hun benen echter zeer heilzaam, daarom wordt regelmatig gebruik van crèmes en zalven aanbevolen.

Spataderen: onderzoeken en diagnose

De juiste contactpersoon bij verdenking op spataderen is een specialist in vaatchirurgie of flebologie. In een eerste consult zal de arts u vragen naar huidige symptomen en eventuele eerdere ziektes (anamnese). Hij kan u bijvoorbeeld de volgende vragen stellen:

• Hoe oud zijn zij?
• Rookt u, en zo ja, hoeveel?
• Heeft u 's avonds last van een gespannen gevoel in uw benen?
• Heeft u onlangs het gevoel gehad dat uw benen 's nachts erg zwaar zijn?
• Voor vrouwen: Hoeveel zwangerschappen heeft u tot nu toe gehad?
• Hebben andere gezinsleden spataderen?

De arts zal u dan fysiek onderzoeken op tekenen van spataderen. Hij zal beide benen en voeten naast elkaar bekijken om eventuele zwellingen, huidverkleuring of zweren te identificeren.

Echografie (duplex echografie)

Een speciaal echografisch onderzoek (duplex- of Doppler-echografie) maakt een nauwkeurig onderzoek van de aderen mogelijk. Duplex-echografie kan de bloedstroom weergeven en laat zien in welke richting het veneuze bloed stroomt. De arts kan ook zien hoe doorlaatbaar de aderen zijn en of de veneuze kleppen beschadigd of intact zijn. Duplex-echografie is een eenvoudige en goedkope onderzoeksmethode die wordt beschouwd als de onderzoeksmethode bij uitstek voor spataderen.

Angiografie van de aderen (venografie)

Als duplex-echografie onvoldoende of niet beschikbaar is, kunnen de aderen ook worden gevisualiseerd met een contrastmiddel (venografie). Als een trombose van de beenaders wordt vermoed, kan venografie ook diagnostische informatie opleveren.

Om dit te doen, prikt de arts een ader in de lies of op de voet en introduceert contrastmiddel. Het contrastmiddel maakt de aderen zichtbaar op de röntgenfoto. Een breuk in het verloop van het contrastmiddel op het röntgenbeeld duidt dus op een vasculaire occlusie.

Spataderen: verschillende vormen

Spataderen (spataderen, spataderen, spataderen) zijn cilindrische uitstulpingen of verwijdingen van oppervlakkige aderen. De bloedvaten vormen klitten en kronkels, die vaak blauwachtig door de huid glinsteren.

Spataderen: benen

Afhankelijk van de plaats en vorm wordt er onderscheid gemaakt tussen verschillende vormen van spataderen op de benen.

Truncal en zijtak varices,

Dit zijn spataderen van de middelgrote en grote aderen. Dit type spataderen komt het meest voor en komt vooral voor aan de binnenkant van de dijen en onderbenen.

Perforerende varices

De oppervlakkige aderen zijn verbonden met de diepe beenaders door circuits aan te sluiten. Wanneer deze verbindingsaders uitzetten en verzakken, spreekt men van perforerende varices.

reticulaire varices

Zeer kleine spataderen van de benen worden reticulaire varices genoemd. De diameter van deze kleine aderen is maximaal twee tot vier millimeter. Reticulaire varices komen vooral voor aan de buitenkant van de dijen en onderbenen en in de holte van de knie.

Spataderen

Spataderen zijn dunne, webachtige spataderen. Ze veroorzaken zelden ongemak. Sommige patiënten ervaren ze echter als vervelende vlekken. Spataderen zijn gemakkelijk en ongecompliceerd te desolaat. Meestal zijn meerdere sessies nodig. Omdat het een cosmetisch probleem is, betalen de getroffenen er zelf voor.

Meer informatie hierover vindt u in het artikel Spataderen.

Spataderen: slokdarm (slokdarmvarices)

Spataderen van de slokdarm (slokdarmvarices) komen significant minder vaak voor dan spataderen van de benen. De wand van de slokdarmaders wordt na verloop van tijd steeds dunner. De slokdarmvarices kunnen daardoor makkelijker bloeden en levensbedreigende complicaties veroorzaken.

Een spatader van de slokdarm wordt meestal veroorzaakt door schade aan de levercirculatie wanneer de lever littekens krijgt (levercirrose). Het bloed komt terug in de grote bloedsomloop. De bypass-circuits in de slokdarm, de buikwand of het rectum vullen zich steeds meer met bloed. Door de druk ontstaan ​​er uitstulpingen in de aderen, oftewel spataderen.

Spataderen: symptomen

In de vroege stadia veroorzaken spataderen meestal geen ongemak. Vooral de zeer fijne spataderen zijn meestal ongevaarlijk. Ze verschijnen meestal als ongevaarlijke rode, blauwe of paarse aderen in de huid van de benen en veroorzaken zelden pijn.

Stadia van spataderen

Afhankelijk van de ernst van de symptomen, worden de spataderen verdeeld in verschillende stadia:

Beginfase (fase I)

In het begin van de ziekte veroorzaken spataderen meestal geen symptomen en zijn ze meer een esthetisch probleem.Veel patiënten vinden de spataderen echter lelijk en laten ze niet zien.

Zware benen (fase II)

In het verdere verloop hebben patiënten met spataderen op de benen vaak last van het gevoel van zware benen en gevoelens van spanning. Je benen worden sneller moe. Kuitkrampen komen 's nachts vaker voor. Deze symptomen verbeteren meestal bij het liggen en bij het bewegen omdat de bloedstroom in de aderen wordt gestimuleerd. Sommige patiënten melden ook uitgesproken jeuk of dat de symptomen verergeren bij warme temperaturen. Als het warm is, worden de aderen wijder, kan het bloed nog slechter wegvloeien en verergeren de klachten.

Waterretentie (oedeem) in de benen (stadium III)

Hoe langer de bloedcongestie in de aderen, hoe meer gespannen en permeabel de vaatwanden worden. Vloeistof, eiwitten en bloedafbraakproducten (hemosiderine) worden vervolgens uit de spataderen in het omringende weefsel geperst.

Patiënten hebben in eerste instantie alleen 's avonds last van vochtophoping (oedeem) in voeten en benen. De chronische congestie van het bloed veroorzaakt ook roodachtige, jeukende huidveranderingen (congestieve dermatitis, congestief eczeem). Vooral bij oudere patiënten wordt de huid na verloop van tijd dunner ("perkamenten huid") en treden gemakkelijker verwondingen op, maar deze kunnen nog genezen.

Open beenulcera (stadium IV)

Als de bloedcongestie aanhoudt, wordt het omringende weefsel niet langer voldoende van zuurstof voorzien. Kleine verwondingen kunnen dan niet meer goed genezen. Zweren vormen zich op de huid en het weefsel sterft. Zo ontstaan ​​de zogenaamde "open benen" (ulcus cruris).

De verminderde doorbloeding maakt slechts een zeer langzame wondgenezing mogelijk. De open zweren moeten daarom continu door een arts worden behandeld om de verspreiding van bacteriën te voorkomen.

Ontsteking van de aderen (flebitis)

Patiënten met spataderen hebben meer kans op extra ontsteking van de oppervlakkige aderen (flebitis). De chronische ophoping van bloed belast de vaatwanden steeds meer en ze raken gemakkelijk ontstoken.

Een bloedstolsel vormt zich gemakkelijk in het getroffen gebied, dat het bloedvat kan blokkeren. Er ontstaat een trombose. Zo'n bloedstolsel kan ook losraken en via de grote bloedbaan in de longcirculatie terechtkomen. Hier kan het een vat in de longen verstoppen en een longembolie veroorzaken. Dit is een noodgeval dat onmiddellijke medische aandacht vereist om levensbedreigende complicaties te voorkomen.

Spataderen: preventie

Aangezien de genetische aanleg voor spataderen levenslang aanhoudt, moeten de getroffenen passende preventieve maatregelen nemen. Dit geldt ook nadat de spataderen zijn verwijderd om te voorkomen dat ze zich opnieuw vormen:

• Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging en lichaamsbeweging. Duursporten zoals fietsen, hardlopen of zwemmen zijn bijzonder geschikt om de kuitspieren te versterken en spataderen te voorkomen.
• Regelmatig wisselende douches en Kneipp-baden stimuleren bovendien de bloedsomloop en kunnen spataderen tegengaan.
• Eet gezond en let op uw gewicht. Obesitas kan de veneuze doorbloeding belemmeren en spataderen bevorderen.
• Leg je benen regelmatig omhoog. Het bloed hoeft dan niet tegen de zwaartekracht in weg te stromen en het gevoel van "zware benen" neemt af.
• Vermijd intense hitte en lange perioden van staan ​​of zitten, omdat beide bloedcongestie en spataderen aanmoedigen en verergeren.
• Hoewel deze maatregelen geen spataderen kunnen verwijderen, kunnen ze (her)vorming wel voorkomen.

Tags:  tijdschrift reisgeneeskunde alcohol drugs