Enalapril

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof enalapril is een middel tegen hoge bloeddruk uit de groep van ACE-remmers. Het is afgeleid van de eerste ACE-remmer, captopril, en heeft enkele voordelen op het gebied van bijwerkingen. Hier lees je alles wat interessant is over enalapril, bijwerkingen en gebruik.

Dit is hoe enalapril werkt

De werkzame stof enalapril beïnvloedt een van de belangrijkste systemen in het menselijk lichaam voor het reguleren van de bloeddruk: het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS). De nieren produceren het enzym renine om de bloeddruk op peil te houden. Het zet het eiwit angiotensinogeen uit de lever om in de hormoonvoorloper angiotensine I. In een tweede stap zet het zogenaamde angiotensin converting enzyme (ACE) angiotensine I om in het actieve hormoon angiotensine II, waardoor via verschillende mechanismen de bloeddruk stijgt:

  • Er wordt minder water uitgescheiden via de nieren.
  • Kleine arteriële bloedvaten worden vernauwd, wat de bloeddruk verder verhoogt.

ACE-remmers zoals enalapril blokkeren de ACE. Hierdoor wordt er minder angiotensine II gevormd - de bloeddrukverhogende effecten worden verminderd. De remming heeft echter alleen zin als de bloeddruk abnormaal wordt verhoogd om het systeem weer op de normale waarden te krijgen. Dat verlicht het hart.

Enalapril afbraak en uitscheiding

Na inname wordt ongeveer tweederde van enalapril snel via de darmen in het bloed opgenomen, waar het na een uur het hoogste niveau bereikt. De inname wordt niet gehinderd door voedsel. In het bloed wordt enalapril, dat eigenlijk een inactieve voorloper is van de werkzame stof enalaprilaat, er eerst in omgezet. De hoogste niveaus van de actieve vorm worden na ongeveer vier uur in het bloed gevonden. Enalapril en enalaprilaat worden door de nieren uitgescheiden met de urine.

Wanneer wordt enalapril gebruikt?

De werkzame stof enalapril wordt gebruikt om hoge bloeddruk en hartfalen te behandelen en om hartfalen te voorkomen als bepaalde reeds bestaande aandoeningen aanwezig zijn.

In de regel moet Enalapril Sandoz langdurig worden ingenomen om hart en bloedvaten blijvend te ontlasten en daardoor te beschermen.

Dit is hoe enalapril wordt gebruikt

Enalapril wordt ingenomen in de vorm van tabletten. Meestal wordt gestart met een lage dosis, die vervolgens langzaam wordt verhoogd tot de onderhoudsdosis - een aanvankelijk te hoge dosis enalapril kan leiden tot een scherpe bloeddrukdaling met duizeligheid of zelfs flauwvallen. De tablet wordt eenmaal per dag ingenomen, met zeer hoge doses van 40 milligram enalapril (maximale dagelijkse dosis), de dosis moet worden verdeeld over ochtend en avond.

De combinatie met diuretica ("waterafvoer") of andere antihypertensiva zoals calciumkanaalblokkers (bijvoorbeeld lercandipine) kan therapeutisch nuttig zijn.

Wat zijn de bijwerkingen van enalapril?

Bijwerkingen van enalapril zoals wazig zien, duizeligheid, hoesten, misselijkheid en zwakte komen voor bij meer dan één op de tien mensen die tijdens de behandeling werden behandeld.

Andere bijwerkingen van enalapril zijn hoofdpijn, depressie, lage bloeddruk, hartritmestoornissen, snelle hartslag, diarree, buikpijn, huiduitslag, overgevoeligheidsreacties, vermoeidheid en verhoogde kalium- en creatininewaarden in het bloed bij elke tiende tot honderdste patiënt.

Sommige bijwerkingen kunnen direct worden toegeschreven aan de lage bloeddruk. Een normale bloeddruk voelt vaak subjectief te laag aan, vooral in de eerste fase van de behandeling.

In het geval van bijwerkingen zoals hoesten, huiduitslag of overgevoeligheidsreacties, moet de arts worden gewaarschuwd. Het medicijn moet mogelijk worden gewijzigd.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van enalapril?

Het mag alleen worden gebruikt in combinatie met andere werkzame stoffen tegen hoge bloeddruk die in speciale individuele gevallen op het RAAS inwerken. Voorbeelden van dergelijke actieve ingrediënten zijn aliskiren en sartanen zoals candesartan, losartan of valsartan.

De gecombineerde inname van enalapril en kaliumsparende dehydraterende middelen (zoals spironolacton, triamtereen, amiloride) of kaliumsupplementen kan leiden tot sterk verhoogde kaliumspiegels in het bloed.

Combinatietherapie met andere medicijnen tegen hoge bloeddruk, die vaak worden voorgeschreven aan mensen met een ernstige hoge bloeddruk, moet altijd op verschillende tijdstippen beginnen, zodat de bloeddruk in het begin niet te veel daalt.

Het gebruik van tricyclische antidepressiva, neuroleptica en andere anesthetica kan ook leiden tot een verhoogde bloeddrukdaling. De consumptie van de stemmingsstabilisator lithium moet worden gecontroleerd door middel van bloedspiegeltesten.

Het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (zoals ASA of ibuprofen), die vaak worden gebruikt als hoofdpijnverlichters, kan enalapril minder effectief maken.

Bloedglucose moet nauwlettend worden gecontroleerd bij diabetici die orale antidiabetica of insuline gebruiken. Er bestaat een risico op een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie).

Het gebruik van enalapril tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding wordt niet aanbevolen. In het tweede en derde trimester van de zwangerschap mag het antihypertensivum in geen geval worden ingenomen.

Gebruik bij patiënten met een verminderde nierfunctie vereist een lagere dosis enalapril. De werkzame stof kan ook bij kinderen worden gebruikt, op voorwaarde dat de nieren goed werken.

Medicatie krijgen met enalapril

De werkzame stof enalapril heeft bij elke dosering een recept nodig.

Sinds wanneer is enalapril bekend?

De eerste ACE-remmer, captopril, werd ontwikkeld met behulp van een kleine eiwitverbinding die werd aangetroffen in het gif van de Jararaca-lansadder en die de bloeddruk effectief kan verlagen. Captopril werd in 1974 ontwikkeld door het farmaceutische bedrijf Bristol-Myers Squibb en werd in 1981 in de Verenigde Staten gelanceerd. Het actieve ingrediënt had echter nog steeds enkele onaangename bijwerkingen, zoals huiduitslag en smaakstoornissen. Slechts twee jaar later bracht het farmaceutische bedrijf Merck & Co. de werkzame stof enalapril op de markt als een direct concurrerend product met een beter spectrum aan bijwerkingen.

Tags:  ziekenhuis ouderenzorg zwangerschap geboorte 

Interessante Artikelen

add