Spotting tijdens de zwangerschap

Sabine Schrör is freelance schrijver voor het medische team van Ze studeerde bedrijfskunde en public relations in Keulen. Als freelance redacteur is ze al meer dan 15 jaar thuis in de meest uiteenlopende branches. Gezondheid is een van haar favoriete onderwerpen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Als er tijdens de zwangerschap spotting is, maken de getroffen vrouwen zich vaak zorgen. In de eerste weken van de zwangerschap worden dergelijke kleine bloedingen meestal veroorzaakt door onschadelijke hormonale schommelingen. Toch moet je altijd naar de gynaecoloog gaan! Spotting tijdens de (vroege) zwangerschap kan ook wijzen op ernstige complicaties die snel moeten worden behandeld. Lees hier alles wat je moet weten over spotting bij zwangere vrouwen!

Spotting tijdens de zwangerschap: beschrijving

Spotting bij zwangere vrouwen komt meestal voor in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap. Tussen 20 en 30 procent van alle zwangere vrouwen ervaart intermenstruele bloedingen in de eerste 20 weken van de zwangerschap. De trigger is vaak de zwangerschapsgerelateerde hormonale verandering. Een dergelijke onschuldige bloeding is meestal zwak en stopt vanzelf.

Intermenstruele bloedingen tijdens de zwangerschap kunnen echter ook wijzen op ernstige complicaties. Dit geldt met name bij en bij intermenstruele bloedingen in de late fase van de zwangerschap.

Er moet een onderscheid worden gemaakt tussen hevig bloeden en soms zelfs gutsend bloeden bij zwangere vrouwen. Meer hierover leest u in het artikel Bloeden tijdens de zwangerschap.

Spotting tijdens de zwangerschap: oorzaken

Van onschadelijke hormonale schommelingen tot een acute miskraam, er kan een breed scala aan oorzaken zijn voor spotting tijdens de zwangerschap.De bloeding hoeft niet per se verband te houden met zwangerschap - ook gynaecologische aandoeningen zoals vaginale ontsteking, poliepen of baarmoederhalsontsteking kunnen spotting veroorzaken tijdens de zwangerschap.

Hier is een overzicht van veelvoorkomende vormen en oorzaken van spotting tijdens de zwangerschap:

Spotting tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap: het kan terugkeren op het moment van je eerdere menstruatie. Ondanks de zwangerschap maakt het lichaam vaak nog de hormonen vrij die de cyclus reguleren.

Implantatiebloeding: deze eenmalige, korte bloeding treedt op wanneer de bevruchte eicellen zich in het baarmoederslijmvlies nestelen en daarbij fijne bloedvaten beschadigen. Maar heel vaak is het zo gemakkelijk dat de betrokken vrouw het niet eens merkt.

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: Als de eicel verkeerd buiten de baarmoeder nestelt, bijvoorbeeld in de eileider (buitenbaarmoederlijke zwangerschap) of in de buikholte (buitenbaarmoederlijke zwangerschap), kan dit gevaarlijk zijn. Naast hevige buikpijn is frequente, soms waterige spotting een alarmsignaal. Bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap moet het embryo zo snel mogelijk worden verwijderd.
Miskraam: Spotting in de vroege zwangerschap kan wijzen op een miskraam. Soms gebeurt dit in een heel vroeg stadium, wanneer de vrouw nog niet op de hoogte is van de zwangerschap. Ze kan de bloeding dan aanzien voor normale menstruatiebloeding.
Moedervlekken: Dit is een zeldzame blaarvormige misvorming van de placenta waarbij het embryo zich niet verder ontwikkelt. Typische klachten zijn spotting van verschillende lengte en ernst, evenals duizeligheid en misselijkheid.
Placenta previa: Als vanaf de 24e week van de zwangerschap pijnloze, felrode intermenstruele bloedingen optreden, kan dit duiden op een verkeerde ligging van de placenta. De placenta bedekt de binnenste baarmoederhals min of meer volledig.
Voortijdige placenta-loslating: dit kan (maar hoeft niet) leiden tot vaginale bloedingen. Deze kunnen licht- of donkerrood, persistent of sporadisch zijn. De hoeveelheid bloed varieert ook. Daarnaast kan acute aanhoudende of krampachtige pijn in de buik optreden. Het type en de omvang van de symptomen zijn onder meer afhankelijk van de mate van placentaloslating.
Begin van de bevalling: Spotting vanaf de 36e week van de zwangerschap kan wijzen op het begin van de bevalling.
Gynaecologische aandoeningen: bijvoorbeeld poliepen of baarmoederhalsontsteking, vaginale ontsteking

Spotting tijdens de zwangerschap: wanneer moet je naar de dokter?

Spotting tijdens de zwangerschap moet altijd serieus worden genomen. Raadpleeg uw gynaecoloog, ook als de bloeding zwak is. Onmiddellijke medische behandeling is noodzakelijk in de volgende gevallen:

als u veel bloed verliest en/of het bloed bevat weefsel
met bijkomende symptomen zoals hevige buikpijn/krampen, koorts, koude rillingen, hartkloppingen, slaperigheid, flauwvallen

Als u deze alarmsignalen niet heeft, is het meestal voldoende om binnen 48 tot 72 uur uw gynaecoloog te raadplegen.

Bij twijfel kunt u het beste direct gynaecologisch advies inwinnen - bel uw gynaecoloog of ga naar een gynaecologische polikliniek.

Spotting tijdens de zwangerschap: wat doet de dokter?

Eerst zal de arts u vragen naar uw symptomen en medische geschiedenis (anamnese). Dit omvat vragen over eerdere zwangerschappen, mogelijke miskramen en mogelijke abortussen. Daarnaast zal de arts u vragen hoe lang de spotting heeft geduurd of heeft geduurd, hoe sterk deze is of was en of delen van weefsel ook met het bloed worden uitgescheiden. Ook eventuele begeleidende symptomen zoals hartkloppingen en/of lage bloeddruk zijn van belang voor de diagnose. Beide kunnen wijzen op ernstig bloedverlies.

Daarna volgt het lichamelijk onderzoek. De arts kan uw vagina, baarmoederhals en baarmoeder onderzoeken op mogelijke veranderingen.

Vaak doet hij een echografisch onderzoek - hetzij van buitenaf via de buikwand of via de vagina (vaginale echografie). Het onderzoek kan bijvoorbeeld een eerste indicatie geven van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, dat wil zeggen een zwangerschap buiten de baarmoeder. Bepaalde bloedonderzoeken kunnen een vermoedelijke buitenbaarmoederlijke zwangerschap bevestigen. Voor de zekerheid kan de arts ook een laparoscopie uitvoeren.

behandeling

Nadat de gynaecoloog de oorzaak van de spotting tijdens de zwangerschap heeft vastgesteld, kan passende therapie volgen. Voorbeelden:

Als de bloeding werd veroorzaakt door een miskraam, verwijdert de arts het resterende weefsel uit de baarmoeder. Als het bloedverlies zeer ernstig is, krijgt de vrouw een bloedtransfusie.
Bij een dreigende miskraam of placentaloslating moet de vrouw zich strikt aan bedrust houden.
Als er een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is, moet het embryo onmiddellijk worden verwijderd. Anders kunnen levensbedreigende complicaties optreden.

De gynaecoloog beslist per geval of en welke behandeling voor spotting tijdens de zwangerschap moet worden toegepast.

Tags: parasieten anatomie verdovende middelen