isotretinoïne
Bijgewerkt op Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.De werkzame stof isotretinoïne is een van de belangrijkste medicijnen tegen acne. Het werd in 1982 in de VS goedgekeurd en wordt vandaag de dag nog steeds met succes gebruikt bij acnetherapie. Isotretinoïne kan inwendig en uitwendig worden gebruikt en is over het algemeen zeer effectief. Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven mogen het actieve ingrediënt echter onder geen enkele omstandigheid gebruiken. Hier lees je alles wat je moet weten over isotretinoïne.
Dit is hoe isotretinoïne werkt
Isotretinoïne wordt meestal via de mond (oraal) ingenomen. Het vermindert de vorming van talg (sebostatische werking), werkt ontstekingsremmend (ontstekingsremmend) en werkt tegen mee-eters (anti-comedogeen).
De werkzame stof is een zogenaamde retinoïde, d.w.z. een natuurlijk derivaat van vitamine A (verzamelnaam voor meerdere verbindingen met een vergelijkbare werking in het lichaam, bijv. retinol).De vitamine is onder andere belangrijk voor de structuur en regeneratie van de huid.
Bij ernstige vormen van acne raken de poriën verstopt door een verhoogde activiteit van de talgklieren. Deze kunnen dan ontstoken raken, wat leidt tot de typische etterende puistjes en puisten bij acnepatiënten.
De toevoer van retinoïden zoals isotretinoïne kan hierbij helpen: De actieve ingrediënten zorgen voor een verhoogde celgroei in de bovenste huidlagen (epidermis). De hoornlaag van de huid wordt losser en het "afpellen" van de opperhuid wordt gemakkelijker gemaakt. Daarnaast wordt de functie van de talgklieren aangetast, waardoor de poriën minder verstopt raken. Over het algemeen wordt de huid van binnenuit gereinigd, is de teint verfijnd en zijn er minder onzuiverheden.
In de eerste twee weken van de behandeling verslechtert de teint van de huid vaak als gevolg van de inflammatoire transformatie van de huid. Daarna begint de huid langzaam en gestaag te regenereren.
Opname, afbraak en uitscheiding
Na orale inname wordt de werkzame stof isotretinoïne slechts gedeeltelijk vanuit de darm in het bloed opgenomen (ongeveer 25 procent). De opname kan worden verbeterd door het in te nemen bij een vette maaltijd.
De werkzame stof wordt vervolgens in de lever afgebroken. De afbraakproducten worden in ongeveer gelijke delen uitgescheiden in de urine en in de ontlasting.
Bij gebruik op de huid, bijvoorbeeld in de vorm van een gel, komt er slechts een kleine hoeveelheid van de werkzame stof in het bloed. Het effect is praktisch gelokaliseerd, waardoor er minder bijwerkingen zijn.
Wanneer wordt isotretinoïne gebruikt?
De toepassingsgebieden (indicaties) voor isotretinoïne omvatten matige tot ernstige vormen van acne die niet adequaat hebben gereageerd op andere therapeutische maatregelen. Afhankelijk van de ernst van de ziekte wordt het actieve ingrediënt uitwendig of inwendig gebruikt. Isotretinoïne kan in een vroeg stadium worden gebruikt, vooral als er waarneembare littekens zijn.
Isotretinoïne wordt soms gebruikt voor andere huidziekten zoals rosacaea (koperroos). Het is echter niet goedgekeurd voor dit type toepassing (off-label gebruik).
Dit is hoe isotretinoïne wordt gebruikt
Bij mildere vormen van acne probeert men eerst met een uitwendige toepassing in de vorm van een isotretinoïne crème of een gel. Het preparaat wordt meestal een of twee keer per dag dun op de aangetaste huidgebieden aangebracht.
In ernstige gevallen van ziekte wordt isotretinoïne ingeslikt in de vorm van zachte capsules. De dagelijkse dosis is meestal 0,5 tot 1 milligram per kilogram lichaamsgewicht. Een patiënt van 70 kilogram zou dus dagelijks tussen de 35 en 70 milligram isotretinoïne slikken.
Voor een betere verdraagbaarheid moet het actieve ingrediënt met voedsel worden ingenomen.
Wat zijn de bijwerkingen van isotretinoïne?
Heel vaak, d.w.z. bij meer dan tien procent van de behandelde patiënten, veroorzaakt isotretinoïne bijwerkingen zoals droge huid en ogen, allergische huidreacties en rugpijn.
In zeer zeldzame gevallen kan ingestie leiden tot gedragsproblemen, gezichtsstoornissen, gehoorverlies, aandoeningen van de luchtwegen en maag-darmklachten. Spierpijn is ook mogelijk. Isotretinoïne verhoogt ook de gevoeligheid van de huid voor zonlicht en UV-licht (fotosensibilisatie).
Zorg voor voldoende UV-bescherming tijdens de behandeling met isotretinoïne.
Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van isotretinoïne?
Contra-indicaties
Geneesmiddelen die isotretinoïne bevatten, mogen niet worden gebruikt in de volgende gevallen:
- zwangerschap en borstvoedingsperiode
- Combinatie met tetracyclines (groep antibiotica)
- lever disfunctie
- Overdosering met vitamine A.
- ernstig verhoogde bloedlipideniveaus
Interacties
Geneesmiddelen die isotretinoïne bevatten, mogen niet samen met andere vitamine A-preparaten worden gebruikt, omdat er anders een risico op overdosering bestaat.
Inname samen met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's zoals ibuprofen, diclofenac, naproxen) of ciclosporine (immunosuppressivum) verhoogt de effecten en bijwerkingen van isotretinoïne.
Isotretinoïne bevordert de toxiciteit (toxiciteit) van barbituraten (bijv. fenobarbital) en fenytoïne (anti-epilepticum). In combinatie met methotrexaat (bijvoorbeeld bij reuma en kanker) kan het leverbeschadigende effect toenemen.
Experts raden aan om alcohol te vermijden tijdens een behandeling met isotretinoïne.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
In zeldzame gevallen kunnen nachtblindheid en slaperigheid optreden bij het gebruik van isotretinoïne. U dient daarom aandacht te besteden aan de individuele reactie op het werkzame bestanddeel, vooral aan het begin van de therapie, voordat u actief gaat autorijden of zware machines bedient.
Leeftijdsbeperkingen
De werkzame stof isotretinoïne mag pas vanaf 12 jaar worden gebruikt.
zwangerschap en borstvoedingsperiode
Isotretinoïne is absoluut gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding en moet ten minste vier weken voor een geplande zwangerschap worden stopgezet. De reden:
Het actieve ingrediënt kan grote schade toebrengen aan ongeboren baby's. Het is daarom absoluut noodzakelijk dat patiënten tijdens de behandeling ten minste één veilige anticonceptiemethode gebruiken.
Het wordt ook aanbevolen dat vrouwen die zwanger kunnen worden een zwangerschapstest doen voordat ze met de behandeling beginnen en eenmaal per maand tijdens de behandeling. Het resultaat moet worden gedocumenteerd door de behandelend arts.
Voor behandeling met isotretinoïne bij mannelijke patiënten: Er is praktisch geen werkzame stof in het sperma te vinden, daarom kan een schadelijk effect op het ongeboren kind waarschijnlijk worden uitgesloten bij onbeschermde geslachtsgemeenschap.
Hoe u isotretinoïne-medicatie krijgt?
Geneesmiddelen met isotretinoïne zijn in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland op recept verkrijgbaar omdat de behandeling regelmatig medisch gecontroleerd moet worden. U kunt ze dus alleen op recept krijgen van de arts in de apotheek.
In Oostenrijk zijn - in tegenstelling tot Duitsland en Zwitserland - momenteel (per: 02.07.2021) geen lokale bereidingen (bijv. crème, gel) op de markt.
Sinds wanneer is isotretinoïne bekend?
De werkzame stof isotretinoïne werd in 1982 voor het eerst goedgekeurd in de VS. De teratogene werking was toen al bekend.
Er wordt aangenomen dat isotretinoïne nog "teratogeen" is dan thalidomide. Dit actieve ingrediënt werd in de jaren 50 en 60 onder de merknaam "Contergan" gebruikt als slaap- en kalmerend middel, wat uiteindelijk leidde tot het "Contergan-schandaal":
Veel zwangere vrouwen die het medicijn namen, kregen kinderen met ernstige geboorteafwijkingen. Sindsdien zijn tests vereist voordat een nieuw actief ingrediënt wordt goedgekeurd om de effecten van inname op het ongeboren kind te controleren.
Nog iets dat u moet weten over isotretinoïne
Behandeling met isotretinoïne kan de symptomen van acne aanvankelijk verergeren ("bloeiende" acne genoemd). Dit geeft de effectiviteit van het medicijn aan. Als de behandeling met isotretinoïne echter wordt voortgezet, verbeteren de symptomen snel.
Tags: kinderwens eetpatroon de gezondheid van mannen
