Schildklierniveaus

en Eva Rudolf-Müller, dokter

dr. med. Andrea Reiter is freelance schrijver voor de medische redactie van

Meer over de experts

Eva Rudolf-Müller is freelance schrijver in het medische team van Ze studeerde humane geneeskunde en krantenwetenschappen en heeft op beide gebieden herhaaldelijk gewerkt - als arts in de kliniek, als recensent en als medisch journalist voor verschillende vakbladen. Momenteel is zij werkzaam in de online journalistiek, waar een breed scala aan medicijnen aan iedereen wordt aangeboden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Met behulp van de schildklierwaarden (TSH, T3 en T4) kunt u controleren of de schildklierfunctie verstoord is. T3 en T4 worden gemaakt in de schildklier. Hun vorming hangt af van de jodiumvoorziening. De TSH wordt door de hypofyse in het bloed afgegeven om de productie van schildklierhormonen te reguleren. Lees meer over de schildklierwaarden en de betekenis van gewijzigde meetwaarden!

Wat zijn schildklierniveaus?

De hormoonproductie van de schildklier wordt aangepast aan de respectieve behoeften in een onderlinge relatie met de hypofyse. De schildklierwaarden in het bloed laten dus niet alleen zien hoe de schildklier werkt, maar ook of en hoe goed de regelkring werkt.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de TSH die in de hypofyse wordt geproduceerd (“centrale schildklierwaarde”, thyrotropine) en de hormonen T3 en T4 (“perifere schildklierwaarde”) die in de schildklier worden geproduceerd.

TSH-niveau

TSH (thyrotropine) wordt afgegeven door de hypofyse en bereikt met het bloed de schildklier. Daar stimuleert het de jodiumopname en de aanmaak van T4 en T3. Als de concentratie van deze twee schildklierhormonen in het bloed toeneemt, neemt de aanmaak van TSH af omdat de schildklier minder stimulatie nodig heeft. De hypofyse en de schildklier zijn dus met elkaar verbonden.

Meer hierover lees je in het artikel TSH waarde!

T3 en T4

T3 (trijoodthyronine) en T4 (thyroxine, L-thyroxine) zijn meestal gebonden aan zogenaamde transporteiwitten in het bloed. Alleen ongebonden, dat wil zeggen "vrije" T3 en T4 (precieze aanduiding: fT4 en fT3) kunnen als boodschapperstof in het lichaam werken. Hier is fT3 de meest effectieve van de twee schildklierhormonen. T4 dient voornamelijk als voorloper (prohormoon) voor T3. Het wordt naar behoefte in de lichaamscellen omgezet in T3.

De biologische halfwaardetijd van T3 is ongeveer 19 uur: na deze periode is de helft van de oorspronkelijke hoeveelheid hormonen afgebroken. Daarentegen heeft T4 een biologische halfwaardetijd van ongeveer 190 uur. Bovendien circuleert er ongeveer drie keer zoveel T4 als T3 in het bloed.

Effect van T3 en T4

Schildklierhormonen regelen het metabolisme op vele manieren door de synthese van verschillende eiwitstoffen in de lichaamscellen te beïnvloeden. Ze bevorderen ook de afgifte van hormonen in bepaalde organen, bijvoorbeeld in de alvleesklier en de bijnieren. In de kindertijd zijn de schildklierhormonen van groot belang voor de groei en de ontwikkeling van de hersenen. Samengevat zijn de belangrijkste effecten van schildklierhormonen:

Toename van metabolische activiteit in rust (basaal metabolisme) en dus zuurstofverbruik
Bevordering van eiwitsynthese, koolhydraat- en vetmetabolisme
Regeling van de warmtebalans en lichaamstemperatuur
Versterking van de effecten van de stresshormonen noradrenaline en adrenaline (hartslag en bloeddruk stijgen en het hart klopt sneller)
Bevordering van de groei, met name van het zenuwstelsel en het skeletstelsel bij de ontwikkeling van embryo's en kinderen
Toename van cholesteroluitscheiding

Wanneer worden de schildklierwaarden bepaald?

De schildklierhormonen worden bepaald voor de volgende vragen:

Is er een onderactieve of overactieve schildklier?
Is de hormonale regelkring met de hypofyse verstoord bij een over- of onderfunctie?
Is er een onderactieve hypofyse?
Is de schildklier ontstoken?
Wordt een traag werkende schildklier behandeld met de juiste hoeveelheden hormonen?

Verder wordt vóór elke operatie de TSH bepaald (tolerantie voor anesthesie!) en vóór elk radiologisch onderzoek met jodiumhoudende contrastmiddelen. Deze waarde alleen is hier meestal voldoende, omdat deze ook verandert als de schildklierfunctie gestoord is.

Bloedwaarden: schildklier en hypofyse

Voor volwassenen gelden de volgende normale schildklierwaarden:

Schildklierniveau	Normale waarde (bloedserum)
TSH-basaal	0,27-4,2 µlU / ml
vrij T3 (fT3)	3,4 - 7,2 pmol / l
Totaal T3	0,52 - 2,05 µg / l
vrij T4 (fT4)	0,73 - 1,95 ng / dl
Totaal T4	43-111 ng / ml

Voor kinderen gelden andere normale waarden, afhankelijk van hun leeftijd.

Wanneer zijn de schildklierniveaus verhoogd of verlaagd?

Normale schildklierwaarden duiden op een normaal functionerende schildklier en een intacte controlelus. Veranderde waarden zijn vooral aanwezig wanneer de schildklier te weinig of te veel schildklierhormonen aanmaakt.

Soms produceert de hypofyse ook onvoldoende thyrotropine (en andere hormonen). Men spreekt dan van hypofyse-insufficiëntie. Zeer zelden kan een hypofyse-tumor ook te veel thyrotropine produceren. Als de TSH-waarde is veranderd, worden ook T3 en T4 bepaald. Dit resulteert in typische constellaties van schildklierwaarden voor verschillende ziekten:

Thyrotropine verhoogd, T3 en T4 verlaagd:
Dit sterrenbeeld spreekt voor een traag werkende schildklier (hypothyreoïdie). Waarden van T3 en T4 worden verlaagd omdat de schildklier niet genoeg van de twee hormonen aanmaakt. Als reactie hierop probeert de hypofyse de schildklierfunctie te verhogen met een verhoogde afgifte van thyrotropine. Hypothyreoïdie komt vooral voor bij auto-immuunziekten van de schildklier (zoals thyroïditis van Hashimoto).

Thyrotropine verlaagd, T3 en T4 verhoogd:
Bij een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) zijn de perifere schildklierwaarden te hoog. Daarom probeert de hypofyse dit tegen te gaan door de TSH-productie te verminderen. Verhoogde T3- & T4-waarden komen voor bij de volgende ziekten:

Ziekte van Graves of schildklierontsteking in de acute episode
autonoom hormoonproducerend schildklieradenoom ("hete knoop")
Vergroting van de schildklier (struma, "struma")

Thyrotropine verlaagd, T3 en T4 verlaagd:
Deze constellatie van waarden wijst op de zeldzame hypofunctie van de hypofyse. Je zou eigenlijk meer thyrotropine moeten maken als T3 en T4 te laag zijn. Dit is echter niet mogelijk als de hypofyse onderactief is.

Let op: Veranderingen in de schildklierwaarden worden niet altijd veroorzaakt door een ziekte, maar soms ook door bepaalde medicijnen. De afgifte van TSH kan bijvoorbeeld worden verminderd door het antistollingsmiddel heparine en verhoogd door bepaalde actieve ingrediënten tegen psychiatrische aandoeningen (zoals haloperidol).

Veranderingen in schildklierniveaus: wat te doen?

Als een of meerdere schildklierwaarden worden gewijzigd, dient een endocrinoloog (specialist in hormoonstoornissen) nader onderzoek te starten om de oorzaak vast te stellen.

Gewoonlijk wordt eerst een echografie (echografie) van de schildklier uitgevoerd om de structuur ervan nader te onderzoeken. Veranderingen in grootte en textuur kunnen worden onthuld. Een zogenaamde scintigrafie kan ook worden gebruikt om de metabole activiteit van de schildklier te bepalen. Soms moet ook de schildklier worden doorgeprikt om een weefselmonster te nemen - bijvoorbeeld als kanker wordt vermoed.

Zodra de oorzaak van de veranderde schildklierwaarden is gevonden, kan in veel gevallen therapie met medicatie worden gestart.

Tags: ziekenhuis sekspartnerschap vaccinaties