Lymfeklierkanker

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog Bijgewerkt op

dr. med. Julia Schwarz is een freelance schrijver op de medische afdeling van

Meer over de experts

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Lymfeklierkanker (kwaadaardig lymfoom) is een kwaadaardige aandoening van het lymfestelsel. Er wordt onderscheid gemaakt tussen twee grote groepen - Hodgkin-lymfoom en non-Hodgkin-lymfoom. Typische symptomen van deze vormen van kanker zijn pijnloos, gezwollen lymfeklieren, koorts, gewichtsverlies en nachtelijk zweten. Lymfeklierkanker kan op elke leeftijd voorkomen. Mannen worden iets vaker getroffen dan vrouwen. Therapie en prognose zijn afhankelijk van het type en stadium van lymfatische kanker. Lees hier alles wat u moet weten over lymfeklierkanker.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. C84C85C82C81C83

Lymfatische kanker: beschrijving

Lymfeklierkanker is de slangterm voor kwaadaardig lymfoom (voorheen ook lymfosarcoom genoemd). Deze tumorziekte wordt veroorzaakt door gedegenereerde cellen van het lymfestelsel (lymfestelsel).

Lymfestelsel (lymfestelsel)

Het lymfestelsel is een belangrijk onderdeel van het afweersysteem van het lichaam. Het bestaat uit het lymfestelsel - een netwerk van bloedvaten vergelijkbaar met het bloedvatenstelsel - en de lymfatische organen (bijv. thymus, beenmerg, lymfeklieren, milt, amandelen). Het weefselvocht (lymfevocht, lymfe) wordt opgevangen en getransporteerd in het lymfestelsel.

Daarnaast wordt het lymfestelsel gebruikt voor de vorming, rijping en differentiatie van een bepaald type witte bloedcellen, de lymfocyten (=lymfcellen). Ze zijn uiterst belangrijk voor de immuunafweer omdat ze ziekteverwekkers specifiek kunnen identificeren en elimineren. De meeste lymfocyten blijven op hun plaats van vorming; slechts een klein deel komt in het bloed terecht. U kunt hier meer te weten komen over lymfocyten en hun twee subgroepen (T- en B-lymfocyten).

De lymfeklieren filteren het weefselvocht (lymfe) dat er doorheen stroomt. Als u vreemde lichamen vangt, zoals ziekteverwekkers of kankercellen, worden de lymfocyten die zijn opgeslagen in de lymfeklieren geactiveerd - het immuunsysteem vecht en verwijdert de vreemde lichamen indien mogelijk.

De milt speelt ook een belangrijke rol bij de afweer en bloedzuivering. Lees er hier meer over.

Dit is hoe lymfeklierkanker zich ontwikkelt

Lymfeklierkanker treedt op wanneer een lymfecel (lymfocyt) degenereert en een kankercel wordt. Dit kunnen bijvoorbeeld lymfocyten zijn in de lymfeklieren of in de milt of stamcellen in het beenmerg (dat naast lymfocyten alle andere bloedcellen kan produceren). De kankercellen verschillen qua uiterlijk van gezonde lymfecellen, vervullen niet meer de eigenlijke taak van een gezonde cel en vermenigvuldigen zich ongecontroleerd.

Naarmate de ziekte vordert, kan lymfeklierkanker zich buiten het lymfestelsel verspreiden en andere organen aantasten.

Lymfatische kanker: incidentie en vormen

Lymfatische kanker is een zeldzame vorm van kanker. Elk jaar krijgen twee tot tien op de 100.000 inwoners een maligne lymfoom. Mannen worden vaker getroffen dan vrouwen.

Op basis van fijne weefselverschillen maken artsen onderscheid tussen twee grote groepen lymfeklierkanker:

Hodgkin-lymfoom (ziekte van Hodgkin): deze onafhankelijke vorm van lymfeklierkanker is een van de vijf meest gediagnosticeerde kankers tussen de 10 en 35 jaar. Het komt het meest voor in de jonge volwassenheid. In 2020 werden in Europa 8.856 vrouwen en 11.002 mannen nieuw gediagnosticeerd met Hodgkin-lymfoom.
Non-Hodgkin-lymfoom (NHL): Dit omvat alle vormen van lymfoom die niet zijn geclassificeerd als Hodgkin-lymfoom - er zijn ongeveer 30 verschillende typen (bijv. plasmacytoom). In 2020 werden 55.601 vrouwen en 67.378 mannen nieuw gediagnosticeerd met een NHL in Europa. De gemiddelde leeftijd van de patiënten is 72 jaar (vrouwen) en 70 jaar (mannen).

Kinderen kunnen ook lymfatische kanker krijgen, waarbij beide hoofdgroepen van de ziekte ongeveer even vaak voorkomen: Hodgkin-lymfoom en non-Hodgkin-lymfoom vormen elk ongeveer zes procent van alle kankers bij kinderen.

de ziekte van Hodgkin

Meer over de oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en prognose van deze vorm van lymfeklierkanker leest u in het artikel Ziekte van Hodgkin.

Non-Hodgkin lymfoom

Alles wat u moet weten over deze veel voorkomende groep lymfklierkanker leest u in het artikel Non-Hodgkin lymfomen.

Lymfatische kanker: symptomen

Alles wat u moet weten over de typische symptomen van lymfeklierkanker leest u in het artikel Symptomen van lymfeklierkanker.

Lymfatische kanker: oorzaken en risicofactoren

De exacte oorzaken van lymfeklierkanker zijn nog niet bekend. Er wordt aangenomen dat verschillende factoren samen moeten komen voordat maligne lymfoom zich ontwikkelt. Sommige van deze factoren verhogen de kans op het ontwikkelen van lymfeklierkanker - Hodgkin-lymfoom of non-Hodgkin-lymfoom.

Risicofactoren voor Hodgkin-lymfoom

Het is al lang bekend dat het Epstein-Barr-virus (EBV) - de veroorzaker van Pfeiffer's glandulaire koorts (infectieuze mononucleosis) - causaal betrokken kan zijn bij de ontwikkeling van deze vorm van lymfeklierkanker - maar alleen bij sommige van de Hodgkin-lymfomen . Aan de ene kant is er slechts bij ongeveer de helft van alle Hodgkin-lymfoompatiënten bewijs van een eerdere EBV-infectie. Aan de andere kant zijn dergelijke infecties wijdverbreid, terwijl lymfeklierkanker zeldzaam is.

Aangeboren ziekten van het immuunsysteem en verworven immuundeficiënties (bijvoorbeeld als gevolg van een HIV-infectie) zijn andere risicofactoren voor de ziekte van Hodgkin.

Roken gedurende vele jaren kan ook het risico op de ziekte verhogen.

Ook wordt gesproken over een mogelijke genetische aanleg: kinderen en broers en zussen van Hodgkin-lymfoompatiënten hebben een licht verhoogd risico om zelf deze vorm van lymfekanker te ontwikkelen. Deze relatie moet echter nog verder worden onderzocht.

Risicofactoren voor non-Hodgkin-lymfoom

Er zijn geen algemeen toepasbare risicofactoren voor de heterogene groep van non-Hodgkin-lymfomen (NHL) te noemen.

Bepaalde pathogenen worden beschouwd als risicofactoren voor individuele vormen van non-Hodgkin-lymfoom. Het hierboven genoemde Epstein-Barr-virus kan bijvoorbeeld bijdragen aan de ontwikkeling van Burkitt-lymfoom - een vorm van lymfatische kanker die vooral in Afrika voorkomt. Het zogenaamde MALT-lymfoom van de maag (MALT = Mucosa Associated Lymphoid Tissue) wordt daarentegen begunstigd door de "maagkiem" Helicobacter pylori.

Verschillende chemische stoffen kunnen ook het risico op sommige non-Hodgkin-lymfoom verhogen, zoals benzeen en andere organische oplosmiddelen die veel worden gebruikt in de industrie.

Net als bij de ziekte van Hodgkin kan een aangeboren of verworven immuundeficiëntie ook bijdragen aan de ontwikkeling van tumoren in sommige non-Hodgkin-lymfomen. Een hiv-infectie, chemotherapie of immunosuppressieve therapie (bijvoorbeeld na orgaantransplantatie) kan verantwoordelijk zijn voor een verworven immuundeficiëntie.

Radioactieve straling en ouderdom worden ook als risicofactoren beschouwd.

Andere mogelijke risicofactoren zoals genetische factoren (als er meerdere ziektegevallen in een gezin voorkomen) en leefstijlfactoren worden onderzocht.

Lymfatische kanker: onderzoeken en diagnose

Pijnloos gezwollen lymfeklieren - typische symptomen van lymfeklierkanker - kunnen ook vele andere oorzaken hebben. Als de pijnloze zwelling van de lymfeklieren echter wekenlang aanhoudt, mogelijk gepaard gaande met symptomen als koorts, nachtelijk zweten en ongewenst gewichtsverlies, moet u dringend een arts raadplegen. Bij een vermoeden van lymfeklierkanker kunt u bij uw huisarts of specialist in interne geneeskunde en oncologie terecht.

anamnese

De arts zal eerst uitgebreid met u in gesprek gaan over uw medische voorgeschiedenis (anamnese). Mogelijke vragen van uw arts zijn:

Bent u de afgelopen maanden per ongeluk afgevallen?
Ben je onlangs 's nachts wakker geworden van "bad in het zweet"?
Had u in het verleden vaak koorts (zonder tekenen van infectie) en voelde u zich zwak?
Heeft u pijnloos vergrote lymfeklieren opgemerkt (bijvoorbeeld in de nek, onder de oksels of in de lies)?
Kent u ziektes?
Zijn/zijn er gevallen van kanker in uw familie? Zo ja, welk type kanker?

Fysiek onderzoek

Als onderdeel van het lichamelijk onderzoek zal de arts uw lymfeklieren en buik scannen en naar uw amandelen kijken. Bij lymfeklierkanker worden lymfatische organen zoals lymfeklieren en/of milt etc. doorgaans pijnloos vergroot.

Bloedonderzoek en immunohistochemie

Bloedonderzoek is een belangrijk diagnostisch hulpmiddel bij verdenking op lymfatische kanker. Het bloedbeeld van de getroffenen vertoont veranderde waarden voor de verschillende bloedcellen: de andere cellen van het bloed worden verdrongen door de sterke toename van het aantal gedegenereerde lymfoomcellen. Dit kan leiden tot een tekort aan erytrocyten (anemie = bloedarmoede), bloedplaatjes (trombopenie of trombocytopenie) en ook leukocyten (leukopenie of leukocytopenie).

Dit laatste kan echter ook verhoogd zijn (leukocytose), zoals vaak het geval is bij de ziekte van Hodgkin: Het differentiële bloedbeeld (uitsplitsing van de verschillende subgroepen van leukocyten) laat zien dat deze toename van het totaal aantal leukocyten te wijten is aan de toename in de subgroep van "eosinofiele granulocyten" (eosinofilie).

De functionele waarden voor verschillende organen zoals de lever en de nieren zijn ook te zien in het bloedbeeld. Als deze waarden afwijken van de norm, kan dit erop wijzen dat de lymfeklierkanker het betreffende orgaan al heeft aangetast.

Verhoogde ontstekingsniveaus kunnen ook worden gezien in het bloed van lymfatische kankerpatiënten (vooral verhoogde bloedsedimentatie). Een dergelijke verhoging is echter niet specifiek, waardoor de ontstekingswaarden in het bloed ook om vele andere redenen verhoogd kunnen worden.

"Accepteer de ziekte!"

Drie vragen voor

prof.dr. med. Marcus Hendrik,
Interne oncologie
1
Wanneer wordt antilichaamtherapie gebruikt?

prof.dr. med. Marcus Hentrich
Het wordt gekozen voor bijna alle zogenaamde B-cellymfomen. Daar kan het de genezingssnelheid aanzienlijk verhogen. Het is een slim principe: de antistoffen binden zich precies aan de oppervlakken van de kankercellen en helpen zo het immuunsysteem om ze te elimineren. De behandeling wordt meestal gecombineerd met chemotherapie. De kankercellen worden op verschillende niveaus aangevallen.
2
Hoe goed verdragen patiënten antilichaamtherapie?

prof.dr. med. Marcus Hentrich
Patiënten kunnen koorts of koude rillingen krijgen, vooral wanneer ze voor de eerste keer worden gebruikt. Dit komt doordat de antilichamen een exogeen eiwit zijn en daarom in eerste instantie het immuunsysteem van de patiënt waarschuwen. Maar deze bijwerkingen zijn gemakkelijk te accepteren - de voordelen wegen veel zwaarder dan ze.
3
Wat kan ik zelf doen om de behandeling te ondersteunen?

prof.dr. med. Marcus Hentrich
Kanker is een ernstige ziekte. Maar het wordt nog bedreigender als je je door angst laat overweldigen. Accepteer de diagnose en vind je weg ermee. Het dankbare is dat lymfoom in veel gevallen kan worden genezen. En als ze dat niet doen, kun je ze in ieder geval voor een lange periode goed onder controle houden. Het is daarom belangrijk dat u goed meewerkt aan uw behandeling.
prof.dr. med. Marcus Hendrik,
Interne oncologie
Prod. Dr. med. Marcus Hentrich is medisch directeur en hoofdarts en specialist in interne geneeskunde, hematologie en oncologie aan het Rotkreuzklinikum München.

Weefselmonster (biopsie)

Voor een betrouwbare diagnose van lymfeklierkanker is het verwijderen en analyseren van weefselmonsters noodzakelijk. Op deze manier kan ook worden vastgesteld om welk type lymfeklierkanker het gaat.

In de regel neemt de chirurg een complete lymfeklier (lymfeklierextirpatie) - bijvoorbeeld uit de nek- of liesstreek - die hij onder de microscoop (histologisch) onderzoekt op de aanwezigheid van lymfoomcellen.

Bij non-Hodgkin-lymfoom (NHL) kunnen de kankercellen vervolgens door middel van een immunohistochemisch onderzoek nader worden gespecificeerd: Met behulp van bepaalde kenmerken op het oppervlak van de lymfoomcellen kan worden vastgesteld of het non-Hodgkin-lymfoom gedegenereerd is B- of T-lymfocyten hebben hun oorsprong - B-lymfocyten hebben het oppervlaktekenmerk "CD20", T-lymfocyten "CD3" op hun oppervlak. Antilichamen en bepaalde chemische stoffen worden gebruikt om deze oppervlaktekenmerken te identificeren (vandaar "immunohistochemie").

Monsters (biopten) kunnen niet alleen uit lymfeklieren worden genomen, maar indien nodig ook uit andere weefsels. Als bijvoorbeeld huidlymfoom wordt vermoed (cutaan lymfoom), wordt een monster van de huid genomen en als MALT-lymfoom wordt vermoed, wordt een monster genomen van het maagslijmvlies. Beide lymfomen zijn non-Hodgkin-lymfomen.

Verder onderzoek

Zodra de diagnose lymfeklierkanker is gesteld, is het belangrijk om te bepalen hoe ver de Tyumor zich al in het lichaam heeft verspreid. Beeldvormende methoden zoals een röntgenonderzoek van de borstkas (thoraxfoto), een echografisch onderzoek van de buik en/of computertomografie (CT) helpen. Dit laatste wordt vaak gecombineerd met positronemissietomografie (PET). Deze zogenaamde PET/CT is ook belangrijk voor het plannen van therapie voor Hodgkin-lymfoom.

Bij sommige patiënten is aanvullend onderzoek van het beenmerg nodig om vast te stellen of het geïnfecteerd is. De bekkenkam wordt meestal met een naald aangeprikt onder lichte sedatie en er wordt wat beenmerg weggezogen. Het beenmerg wordt vervolgens onder een microscoop onderzocht.

In zeldzame gevallen moet een monster van het zenuwvocht (hersenvocht = liquor) worden genomen en onderzocht.

Op basis van nader onderzoek kan het stadium van kanker worden bepaald. Zowel het behandelplan als de beoordeling van de prognose zijn gebaseerd op dit tumorstadium.

Lymfeklierkanker: stadiëring (volgens Ann-Arbor)

Lymfeklierkanker (maligne lymfoom) wordt op basis van de testresultaten ingedeeld in ziektestadia (staging), volgens de zogenaamde Ann Arbor-classificatie met zijn vier stadia. Het werd oorspronkelijk ontwikkeld voor Hodgkin-lymfoom, maar wordt nu ook gebruikt voor non-Hodgkin-lymfomen.

fase	Betrokkenheid van de lymfeklieren
L.	Betrokkenheid van slechts één lymfekliergebied
II	Betrokkenheid van twee of meer lymfekliergebieden aan dezelfde kant van het middenrif (in de borst of in de buik)
III	Betrokkenheid van lymfekliergebieden aan beide zijden van het middenrif (d.w.z. zowel in de borst als in de buik)
NS	Diffuse betrokkenheid van het extralymfatische orgaan/gebied (bijv. beenmerg) met of zonder betrokkenheid van de lymfeklierregio's

Door toevoegingen kunnen de verschillende stadia nader gespecificeerd worden. Als een patiënt met lymfeklierkanker in stadium III (S) zit, betekent dit dat naast de lymfekliergebieden aan beide zijden van het middenrif, ook de milt door de kanker wordt aangetast.

Met parameters A en B als aanvulling op het tumorstadium kan worden aangetoond of de patiënt B-symptomen vertoont (gewichtsverlies, koorts, nachtelijk zweten) - parameter A staat voor de afwezigheid van B-symptomen, parameter B voor de aanwezigheid van B symptomen Symptomen.

Lymfatische kanker: behandeling

Maligne lymfoom moet altijd in een gespecialiseerde kliniek worden behandeld. Dit zijn meestal hematologisch-oncologische of interne afdelingen van een universitaire kliniek. De patiënt krijgt een individueel therapieplan aangepast aan het stadium van de ziekte. Bij het opmaken wordt ook rekening gehouden met de leeftijd en de algemene gezondheid van de patiënt.

De therapiemogelijkheden voor lymfatische kanker omvatten voornamelijk chemotherapie en/of bestralingstherapie (bestraling). In bepaalde gevallen kunnen andere therapieën worden overwogen bij de behandeling van kwaadaardige lymfomen, zoals antilichaamtherapie. Als de lymfeklierkanker maar heel langzaam groeit, kan behandeling soms (voorlopig) achterwege blijven. Getroffen patiënten worden nauwlettend gevolgd ("watch and wait").

Chemotherapie en bestralingstherapie voor lymfatische kanker

In de vroege stadia van lymfeklierkanker kan bestralingstherapie nuttig zijn omdat het zich nog steeds niet door het lichaam verspreidt. In het geval van non-Hodgkin-lymfoom kan in sommige gevallen lokale bestraling alleen voldoende zijn. Meestal wordt het echter gecombineerd met een andere therapiemethode - heel vaak met chemotherapie.

In de vroege stadia van de ziekte van Hodgkin wordt daarentegen altijd gecombineerde chemotherapie en bestralingstherapie aanbevolen. Bestraling alleen wordt hier niet aanbevolen. Bestralingstherapie wordt uitgevoerd nadat de chemotherapie is voltooid.

Chemotherapie en bestralingstherapie spelen ook een belangrijke rol in de meer gevorderde stadia van lymfoom.

Stamceltransplantatie voor lymfatische kanker

Een andere therapeutische optie in bepaalde gevallen van lymfeklierkanker is de overdracht van bloedvormende stamcellen (hematopoëtische stamceltransplantatie). De arts verkrijgt eerst gezonde bloedvormende stamcellen, meestal uit het eigen lichaam van de patiënt (autologe stamceltransplantatie). Dergelijke stamcellen kunnen in principe rechtstreeks uit het beenmerg (beenmergtransplantatie) of uit perifeer bloed (= bloed buiten het beenmerg) worden verkregen. Meestal bepaal je zelf de tweede variant. De verkregen stamcellen worden ingevroren totdat ze weer worden teruggeplaatst.

In de volgende stap krijgt de patiënt een hoge dosis chemotherapie om al het beenmerg en de kankercellen die het bevat te vernietigen. Direct daarna worden de eerder verwijderde gezonde bloedstamcellen naar hem overgebracht, die vervolgens een nieuwe bloedvorming starten zonder kankercellen.

In bepaalde gevallen kunnen gedoneerde bloedstamcellen van een ander ook in aanmerking komen voor transplantatie (allogene stamceltransplantatie).

Immunotherapie voor lymfatische kanker

Sommige patiënten met lymfatische kanker krijgen immunotherapie - vaak in combinatie met een andere therapie, zoals chemotherapie (de combinatie wordt chemo-immunotherapie genoemd). Immunotherapie voor kanker heeft tot doel het immuunsysteem te versterken en het tegen de kankercellen te richten.

Er zijn verschillende soorten immunotherapie die beschikbaar zijn bij de behandeling van maligne lymfoom.

Antilichaam therapie

Bij deze vorm van immunotherapie krijgt de patiënt kunstmatig geproduceerde antistoffen toegediend die zich specifiek aan de kankercellen binden en op verschillende manieren vernietigen. Twee voorbeelden:

Het antilichaam rituximab kan worden gebruikt om bepaalde gevallen van non-Hodgkin-lymfoom (NHL) te behandelen. Het bindt zich specifiek aan het CD20-eiwit op het oppervlak van de kankercellen en signaleert zo de afweerkrachten van het immuunsysteem om deze cel te vernietigen. Antilichaamtherapie met rituximab kan worden overwogen voor NHL-vormen die zijn ontstaan uit gedegenereerde B-lymfocyten (B-cellymfomen). Dit type lymfocyt draagt het CD20-eiwit op zijn oppervlak (aan de andere kant missen T-lymfocyten het).

Bij bepaalde patiënten met Hodgkin-lymfoom kan de werkzame stof brentuximab vedotin worden overwogen. Het is een kunstmatig geproduceerd antilichaam dat is geladen met een cytostaticum - een stof die de celdeling remt. Het antilichaam koppelt aan een bepaald oppervlakte-eiwit (CD30), dat in grotere mate wordt aangetroffen op gedegenereerde B- en T-lymfocyten. Het wordt dan samen met zijn "lading" opgenomen in het binnenste van de kankercel. Daar wordt het cytostaticum afgesplitst, waarna het zijn werking ontvouwt - de kankercel kan zich niet meer vermenigvuldigen en sterft daardoor.

Immunotherapie met checkpointremmers

Voor sommige patiënten met Hodgkin-lymfoom is behandeling met checkpointremmers een optie. Dit zijn ook speciale antistoffen. Deze werken echter niet rechtstreeks op kankercellen, maar beïnvloeden eerder bepaalde controlepunten van het immuunsysteem die immuunreacties vertragen (zogenaamde immuuncheckpoints):

Sommige tumoren zoals Hodgkin-lymfoom kunnen deze "remmen" op het immuunsysteem activeren en zichzelf zo beschermen tegen een immuunaanval. Checkpointremmers zoals nivolumab laten deze "remmen" los, zodat immuuncellen nu kunnen optreden tegen de kanker.

CAR T-celtherapie

Een heel nieuwe vorm van immunotherapie is CAR-T celtherapie. Het is nuttig voor de behandeling van bepaalde soorten non-Hodgkin-lymfoom (en leukemie).

Hierbij worden immuuncellen (T-cellen) van de patiënt afgenomen en in het laboratorium genetisch gemodificeerd: de T-cellen vormen daarbij een receptor op hun oppervlak (CAR = chimere antigeenreceptor) die kankercellen specifiek kan herkennen en erop kan aanmeren. Het stuurt dan een signaal naar de T-cel om de gebonden kankercel te vernietigen.

Ter voorbereiding op deze behandeling wordt de patiënte behandeld met milde chemotherapie. Het doodt zowel een deel van de kankercellen als de lichaamseigen T-cellen. Dit "gat" in de T-celpopulatie wordt opgevuld door de CAR-T-cellen die in het laboratorium worden geproduceerd en die bij de patiënt worden toegediend.

Therapie met remmers van de signaalroute

Zogenaamde remmers van de signaalroute zijn een heel nieuwe therapeutische optie voor bepaalde non-Hodgkin-lymfomen. Dit zijn medicijnen die belangrijke groeisignalen in de kankercellen uitschakelen - de cel kan zich niet meer vermenigvuldigen.

Een voorbeeld is de werkzame stof idelalisib. Het kan worden gegeven aan patiënten met folliculair lymfoom wanneer chemotherapie en antilichaamtherapie niet effectief zijn geweest.

Voor volledige informatie over de behandeling van de verschillende soorten lymfatische kanker, zie de artikelen Ziekte van Hodgkin en Non-Hodgkin lymfoom.

Lymfatische kanker: ziekteverloop en prognose

Of lymfeklierkanker te genezen is, hangt grotendeels af van het stadium en de histologische vorm van de ziekte. Maar ook andere factoren zijn van invloed op de prognose, zoals de leeftijd van de patiënt, mogelijke complicaties en eerdere ziekten. Er kan dus geen algemeen geldige informatie worden gegeven over de kansen op genezing van lymfeklierkanker. In het algemeen geldt echter het volgende:

De prognose voor Hodgkin-lymfoom is over het algemeen vrij gunstig. Voor veel patiënten is genezing mogelijk: bij 84 procent van de getroffen vrouwen en 86 procent van de getroffen mannen heeft deze lymfeklierkanker vijf jaar na de diagnose (relatieve 5-jaarsoverleving) (nog) niet tot de dood geleid.

Het ziet er meestal iets slechter uit met non-Hodgkin-lymfoom (NHL). Gemiddeld is de relatieve 5-jaarsoverleving hier 70 procent voor vrouwen en 68 procent voor mannen. In individuele gevallen kan de levensverwachting en de kans op herstel voor deze groep lymfeklierkanker echter sterk variëren. Op basis van het groeigedrag van de tumor is een eerste beoordeling mogelijk:

Sommige NHL-types groeien zeer agressief (bijvoorbeeld Burkitt-lymfoom). Deze zogenaamde zeer kwaadaardige lymfomen hebben niet per se een slechte prognose - het is juist de hoge mate van celdeling die ervoor zorgt dat deze soorten lymfeklierkanker meestal goed reageren op behandeling (zoals chemotherapie). Veel patiënten kunnen daarom worden genezen met een initiële intensieve behandeling (mits de tumor vroegtijdig wordt ontdekt).
Andere NHL-types - zogenaamde laagmaligne lymfomen - ontwikkelen zich langzaam in de loop van jaren tot decennia (bijv. MALT-lymfoom, haarcelleukemie). Ze worden beschouwd als chronische ziekten: behandeling kan ze meestal alleen onderdrukken, maar niet permanent genezen. Getroffen patiënten moeten daarom levenslange medische zorg krijgen en, indien nodig, herhaaldelijk worden behandeld.

Risico op secundaire tumoren

Voor beide hoofdgroepen van lymfklierkanker (Hodgkin-lymfoom en non-Hodgkin-lymfoom) geldt ook: Zowel chemotherapie als bestraling, waarmee een tumor wordt behandeld, kan een tweede tumor veroorzaken als late sequela - dwz een nieuwe kanker veroorzaken jaren of decennia later.

Tags: verdovende middelen E.H.B.O parasieten