Creatinine

en Eva Rudolf-Müller, dokter

Eva Rudolf-Müller is freelance schrijver in het medische team van Ze studeerde humane geneeskunde en krantenwetenschappen en heeft op beide gebieden herhaaldelijk gewerkt - als arts in de kliniek, als recensent en als medisch journalist voor verschillende vakbladen. Momenteel is zij werkzaam in de online journalistiek, waar een breed scala aan medicijnen aan iedereen wordt aangeboden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Creatinine is een stofwisselingsproduct van creatine uit de spieren. Creatine is op zijn beurt belangrijk voor spiercontracties. In de geneeskunde wordt creatinine voornamelijk gebruikt als laboratoriumparameter voor de nierfunctie. Hier leest u alles wat u moet weten over de laboratoriumwaarde, wanneer de arts deze bepaalt en wat verhoogde of verlaagde creatininewaarden betekenen!

Wat is creatinine?

Creatinine is een afbraakproduct van creatine, een belangrijke stof voor spiercontractie. Het werd in de 19e eeuw ontdekt door de Duitse chemicus Justus Liebig. Terwijl creatine een rol speelt bij spierarbeid, heeft zijn stofwisselingsproduct creatinine - voor zover bekend - geen significante functie.

Creatinineklaring

Als laboratoriumwaarde moet creatinine worden onderscheiden van de zogenaamde creatinineklaring. Dit is een maat voor de hoeveelheid creatinine die door de nieren wordt uitgescheiden.

Meer hierover lees je in het artikel Creatinineklaring.

Creatine in de stofwisseling

Creatine wordt in het lichaam gemaakt in zowel de lever als de nieren en vervolgens getransporteerd naar het hart en de skeletspieren. Bovendien nemen mensen creatine binnen door het eten van gekookt vlees. In de spieren is het zowel gebonden aan fosfaat als in vrije vorm. Van de totale creatine in de spier wordt dagelijks één tot twee procent als creatinine via de nieren met de urine uitgescheiden. Zeer kleine hoeveelheden worden ook via de darmen en gal uitgescheiden.

Wanneer bepaal je creatinine?

Creatinine is een belangrijke parameter voor de nierfunctie. Daarom stelt de arts het creatininegehalte vast als een nierfunctiestoornis wordt vermoed of gecontroleerd. Dit kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van een acute of chronische nierziekte. Schade aan niercellen door toxines of door de afbraak van rode bloedcellen of spiercellen kan ook de nierfunctie aantasten. Andere redenen voor de creatininebepaling zijn:

Stofwisselingsziekten (bijv. diabetes mellitus)
Collagenoses (bindweefselaandoeningen)
Hoge bloeddruk (hypertensie)
acuut volumeverlies (door bloeding of waterverlies)

De arts bepaalt het creatinine in het bloed (serum of plasma) met behulp van een op enzymen gebaseerde meetmethode. Het kan ook het creatininegehalte in de urine meten (24-uurs urineverzameling).

Creatinine normale waarde

Voor het bloed gelden de volgende normaalwaarden:

	Normale creatininewaarde in mg/dl (serum of plasma)	Creatinine standaardwaarde in µmol/l (serum of plasma)
Mannen <50 jaar Mannen > 50 jaar	0,84 - 1,25 0,81 - 1,44	74,26 - 132,6 68,0 - 123,8
Dames	0,66 - 1,09	53,04 - 96,36
Kinderen (16-18 jaar) Kinderen (13-15 jaar) Kinderen (10 tot 12 jaar) Kinderen (7 tot 9 jaar)	0,8 - 1,4 0,6 - 1,2 0,6 - 1,0 0,6 - 0,9	70,72 - 123,76 53,04 - 106,08 53,04 - 88,4 53,04 - 79,56
Kinderen (4 tot 6 jaar)	0,5 - 0,8	44,2 - 70,72
Kinderen (1 tot 3 jaar)	0,4 - 0,7	35,36 - 61,88
Kinderen (1 tot 12 maanden)	0,4 - 0,7	35,36 - 61,88
Kinderen (1 tot 30 dagen)	0,5 - 1,2	44,2 - 106,10

Naast de nierfunctie bepaalt ook de spiermassa hoeveel creatinine iemand uitscheidt. Daarom kunnen bodybuilders en andere atleten andere bloedcreatininespiegels als normaal beschouwen.

Creatininespiegels in de urine

Dames

Heren

ochtend urine test

260-2170 mg/l

390-2590 mg/l

24-uurs urineverzameling

1,0 - 1,3 g / dag

1,5-2,5 g/dag

Wanneer is de creatinine te laag?

De ondergrens voor de bloedcreatininewaarde is 0,84 mg/dl bij mannen en 0,66 mg/dl bij vrouwen. Als de creatinine lager is, heeft dit echter geen medische betekenis. Dergelijke verlaagde serumwaarden zijn bijvoorbeeld terug te vinden als nevenbevindingen bij ondergewicht, onvolgroeide spieren (atrofie) of tijdens de zwangerschap.

Verlaagde creatininespiegels in de urine komen voor bij degeneratieve spierziekten, die worden gekenmerkt door een verhoogde afbraak van spiercellen. Deze omvatten bijvoorbeeld spierdystrofieën en amyotrofische laterale sclerose (ALS.

Wanneer is de creatinine te hoog?

Als het serumcreatinine wordt verhoogd, kan dit worden veroorzaakt door acuut nierfalen, chronische nierziekte en door gebrek aan water (uitdroging). Het volgende leidt bijvoorbeeld tot acuut nierfalen:

allergische reacties op medicijnen of contrastmiddelen
Vergiften en zware metalen
Afbraak van rode bloedcellen (hemolyse) of afbraak van spiercellen (myolyse)
Plasmacytoom (multipel myeloom)
Vasculaire obstructie in de nier door een bloedstolsel (trombo-embolie van de niervaten)

Chronische nierinsufficiëntie wordt daarentegen onder meer veroorzaakt door:

Diabetes mellitus (diabetische nefropathie)
Glomerulonefritis (ontstekingsziekten van de nierglomeruli)
Bindweefselaandoeningen (collagenosen)
hoge bloeddruk
Cystische nierziekte

Het creatinine in het bloed stijgt echter pas als de nierfunctie met minstens 50 procent is verminderd. Als gevolg hiervan worden nierziekten in de vroege stadia in het laboratorium niet alleen gedetecteerd door creatinine.

Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen kan er ook voor zorgen dat het creatinine in het bloed stijgt. Deze omvatten acetylsalicylzuur (ASA), bepaalde antibiotica (cefalosporines) en pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals naproxen.

Een hoog creatininegehalte in de urine kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door hoge bloeddruk door vernauwing van de niervaten (renovasculaire hypertensie). De hormoonstoornis acromegalie zorgt er ook voor dat het creatininegehalte in de urine stijgt.

Wat te doen met veranderde creatinine?

Een hoge creatininewaarde zegt niets over de oorzaak van de verandering. Gezien de overschrijding van de grenswaarde is nierfunctiestoornis waarschijnlijk, maar niet absoluut zeker. Afhankelijk van de klachten van de patiënt moeten verdere onderzoeken worden uitgevoerd voor meer gedetailleerde opheldering. Als het creatininegehalte bijvoorbeeld hoog is, kan de arts een echografisch onderzoek van de nieren of een weefselmonster van de nieren bestellen.

Tags: tanden verdovende middelen onvervulde kinderwens