lidocaïne

Bijgewerkt op Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Lidocaïne is een van de belangrijkste therapeutische middelen voor hartritmestoornissen. Daarnaast wordt het ook gebruikt als plaatselijke verdoving en voor de preventie en behandeling van pijn. Een lidocaïnecrème kan bijvoorbeeld vóór kleine chirurgische ingrepen op het aangetaste deel van de huid worden aangebracht. Nieuw is de toepassing voor lokale neuropathische pijn in de vorm van een pleister. Hier lees je alles wat je moet weten over lidocaïne.

Dit is hoe lidocaïne werkt

Lidocaïne is een actief ingrediënt uit de anti-aritmische klasse Ib, dus het onderdrukt de instroom van natriumionen via zijn kanalen in het hart. Bij lokaal gebruik blokkeert lidocaïne ook de natriumkanalen en remt op deze manier het gevoel en de overdracht van pijn (plaatselijk verdovend effect).

Antiaritmisch effect

Om een enkele hartslag te activeren, zijn veel individuele stappen nodig in de hartspieren en de bijbehorende zenuwbanen. Het gaat voornamelijk om zogenaamde natriumkanalen in de celmembranen, die bij aanslaan doorlaatbaar worden voor kleine, geladen natriumdeeltjes (natriumionen). Op deze manier wordt excitatie overgedragen langs de zenuwbanen. Aan het einde van deze overdracht is het aanspannen van de hartspieren (samentrekking).

Bij patiënten met een onregelmatige hartslag (aritmieën) klopt het hart onregelmatig. Als dergelijke onregelmatigheden vaak voorkomen, is een adequate bloedtoevoer naar het lichaam niet langer gegarandeerd.

Het kan dan nodig zijn om de ritmestoornissen met medicijnen te behandelen. Er worden zogenaamde antiaritmica zoals lidocaïne gebruikt. Het blokkeert de natriumkanalen, die de hartslag kunnen normaliseren.

Lokaal anesthetisch effect

Natriumkanalen zijn ook nodig voor de overdracht van pijnstimuli. Ze zorgen ervoor dat de stimulus langs de zenuwbanen naar het ruggenmerg en de hersenen wordt overgebracht, zodat men op de stimulus kan reageren (bijvoorbeeld door de hand snel weg te trekken van een hete kachel).

Een gerichte blokkering van de natriumkanalen door lidocaïne, bijvoorbeeld in het kader van geleidings- of infiltratieanesthesie, remt de overdracht van pijnprikkels - het behandelde gebied is tijdelijk verdoofd.

Opname, afbraak en uitscheiding

Lidocaïne wordt zo goed als niet via de darmen in het bloed opgenomen. Daarom kan het niet via de mond worden ingenomen om een onregelmatige hartslag te behandelen. In plaats daarvan wordt het in een ader geïnjecteerd (intraveneuze toediening). Het anti-aritmische effect treedt binnen enkele minuten op en houdt ongeveer 20 minuten aan.

Bij gebruik als verdovingsmiddel wordt lidocaïne uitwendig op het betreffende huidgebied aangebracht (bijvoorbeeld als zalf) of in de buurt van een voedende zenuw geïnjecteerd. Afhankelijk van de gekozen toediening treedt het effect op na ongeveer 20 minuten (zalf) of direct (injectie).

De werkzame stof wordt in de lever afgebroken met behulp van bepaalde enzymen. De afbraakproducten worden via de nieren uitgescheiden.

Wanneer wordt lidocaïne gebruikt?

De toepassingsgebieden (indicaties) van lidocaïne zijn onder meer:

bepaalde soorten onregelmatige hartslag
Anesthesie van het slijmvlies bij pijn en lichte ontsteking (bijv. ontsteking in mond en keel, aambeien)
Infiltratie, geleiding en epidurale anesthesie om zenuwen te blokkeren
Neurale therapie (alleen bepaalde lidocaïnepreparaten zijn hiervoor goedgekeurd)
vroegtijdige zaadlozing (lidocaïnezalf of lidocaïnespray)
lokale neuropathische pijn na een herpes zoster-infectie, d.w.z. met gordelroos (pleister met lidocaïne)

Dit is hoe lidocaïne wordt gebruikt

Het actieve ingrediënt moet afhankelijk van het therapeutische doel anders worden gebruikt.

Zo wordt een lidocaïnezalf gebruikt om de huid te verdoven.

Verlichting van pijn in het gebied van de slijmvliezen kan worden bereikt met lidocaïnegel, lidocaïnezetpillen of lidocaïnespray. De dosering is afhankelijk van het te verdoven gebied. Kinderen en oudere patiënten krijgen een lagere dosis.

In het geval van hartritmestoornissen moet de werkzame stof in de vorm van een oplossing rechtstreeks in het bloed worden geïnjecteerd.

Bij neuropathische pijn wordt gedurende maximaal 12 uur een lidocaïnepleister op het aangetaste gebied geplaatst.

Wat zijn de bijwerkingen van lidocaïne?

Lokaal gebruik op huid en slijmvliezen

Vaak (d.w.z. één tot tien procent van de behandelden) veroorzaakt de plaatselijke toepassing van lidocaïne bijwerkingen zoals tijdelijke huidirritatie of roodheid. Allergische reacties komen zelden voor (minder dan 0,1 procent van de behandelde personen).

Intraveneus gebruik

Vaak leidt het intraveneuze gebruik van lidocaïne tot slaperigheid, duizeligheid, verwardheid, hallucinaties en maag-darmklachten. Allergische reacties, spiertrekkingen, ademhalingsmoeilijkheden en een trage hartslag (bradycardie) komen zelden voor.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van lidocaïne?

Contra-indicaties

Geneesmiddelen die lidocaïne bevatten, mogen niet worden geïnjecteerd als:

ernstige hartfunctiestoornis (blokkering van de overdracht van prikkels, slechte prestatie van het hart)
Hartaanval in de afgelopen drie maanden
Volume uitputting of schok
ernstige hypotensie (lage bloeddruk <90 / 50 mmgHg)
bepaalde neurologische aandoeningen (bijv. multiple sclerose)

beperkingen

Lidocaïne moet met voorzichtigheid worden gebruikt in het geval van lichte hartstoornissen, te trage hartslag (bradycardie), lever- en nierstoornissen, lage bloeddruk en lage bloedzoutwaarden (kalium).

Als de werkzame stof voor langere tijd wordt gebruikt, moeten de bloedwaarden regelmatig worden gecontroleerd.

Pleisters met actieve ingrediënten mogen alleen worden aangebracht op onbeschadigde delen van de huid zonder huidirritatie.

Interacties

Interacties met andere geneesmiddelen treden voornamelijk op bij intraveneuze toediening.

Verschillende anti-epilepsiemiddelen (carbamazepine, fenobarbital, fenytoïne, primidon) verminderen de werking van lidocaïne.

De volgende geneesmiddelen kunnen daarentegen de effecten en bijwerkingen van lidocaïne versterken:

Cimetidine (geneesmiddel tegen brandend maagzuur en maagzweren)
Noradrenaline (voor hartdisfunctie)

Leeftijdsbeperking

Goedkeuring is productspecifiek. Injectieoplossingen, gels, zalven en zetpillen die lidocaïne bevatten, zijn in principe bedoeld voor gebruik vanaf het eerste levensjaar. Zuigtabletten en sprays met lidocaïne zijn toegestaan vanaf de leeftijd van zes jaar.

Combinatiepreparaten (bijv. zetpillen met andere actieve ingrediënten) en pleisters die lidocaïne bevatten, mogen niet worden gebruikt bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar.

zwangerschap en borstvoedingsperiode

Medicatie die lidocaïne bevat, mag alleen worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding als dit absoluut noodzakelijk is.

Gebruik als plaatselijke verdoving is mogelijk tijdens de zwangerschap. Als antiaritmicum wordt lidocaïne alleen aan zwangere vrouwen gegeven in het geval van ernstige hartritmestoornissen.

Lidocaïne kan in de moedermelk terechtkomen, maar het kan alleen in kleine hoeveelheden in de melk worden aangetroffen wanneer het intraveneus wordt toegediend of als onderdeel van anesthesie om zenuwen te blokkeren. Tot op heden zijn er ook geen meldingen van bijwerkingen bij zuigelingen die borstvoeding krijgen. Lidocaïne kan daarom indien geïndiceerd tijdens de borstvoeding worden gebruikt.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines

Het gebruik van lidocaïne kan het reactievermogen verminderen. De behandelend arts beslist dus per geval of een patiënt nog actief kan deelnemen aan het wegverkeer of zware machines kan bedienen.

Medicatie krijgen met lidocaïne?

Geneesmiddelen die bedoeld zijn voor gebruik op de huid en slijmvliezen zijn soms zonder recept verkrijgbaar in apotheken in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland. Lidocaïne-oplossingen voor intraveneus gebruik zijn alleen op doktersrecept verkrijgbaar bij de apotheek.

Sinds wanneer is lidocaïne bekend?

Het actieve ingrediënt is al lang bekend. Eerst ontdekte je het verdovende effect. Kort daarna werden ook de antiaritmische effecten van lidocaïne gevonden.

Tags: geneeskrachtige kruiden huismiddeltjes huismiddeltjes preventie