"Obesitaschirurgie wordt maatschappelijk aanvaardbaar"

Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.

Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Maagverkleiningsoperaties zijn vaak de enige hoop voor mensen met ernstig overgewicht om blijvend af te vallen. Dergelijke ingrepen worden al jaren veelvuldig uitgevoerd in heel West-Europa - met uitzondering van Duitsland. In een interview met een NetDoctor legt zwaarlijvigheidschirurg prof. Thomas Hüttl uit waarom dit zo is en wat u als getroffen persoon kunt doen.

Prof. Thomas Hüttl

prof.dr. med. Thomas P. Hüttl is medisch directeur van het Obesitascentrum München. Hij is specialist in viscerale chirurgie, proctologie en voedings- en sportgeneeskunde.

Prof. Hüttl, op basis van het aantal inwoners worden in België twaalf keer zoveel maagverkleiningen uitgevoerd als in Duitsland, zes keer zoveel in Frankrijk en drie keer zoveel in Oostenrijk. Zijn wij Duitsers zoveel slanker?

Zeker niet. In een Europese vergelijking lopen we altijd voorop in de statistieken over overgewicht en obesitas. Bij ons worden patiënten echter vaak alleen geopereerd met een BMI van 50, 60 of zelfs 70. Bij onze buren begin je er veel eerder mee - ze vinden het helemaal te gek.

Waarom zijn mensen in dit land zo voorzichtig met dergelijke interventies?

De acceptatie van obesitas als ziekte is in Duitsland nog steeds niet wijdverbreid. De Wereldgezondheidsorganisatie definieerde obesitas in 2000 als een ziekte. Dat is bijna 20 jaar geleden!

Wat is het probleem?

We hebben nog steeds in veel hoofden: dikke mensen eten te veel - als ze minder eten, zou het probleem ook verdwijnen. Zelfs vandaag hoor ik dat soort dingen nog van huisartsen.

We weten dat conventionele afslankprogramma's weinig zin hebben voor mensen met veel overgewicht.

Ze vallen veel te kort. Gemiddeld kun je misschien tien kilo afvallen en dat dan twee jaar volhouden. Heerlijk als je maar 20 kilo te zwaar bent. Maar als je 160 kilo weegt, is tien kilo minder uit gezondheidsoogpunt bijna niet relevant.

Ga je liever onder het mes?

Dat zou ik niet zeggen. Als ik mijn hele leven niet voor mezelf heb gezorgd en dan eerst bij de chirurg aanklop, is dat ook niet de sleutel tot succes. Voor de operatie moet de patiënt opnieuw nadenken. Voor velen is het logisch om eerst een afslankprogramma te proberen, ook al vallen ze er maar een paar kilo mee af. Het gaat over iemand die met zijn ziekte te maken heeft en wat het betekent om een ​​gezond leven te leiden. Het heeft alleen zin om te opereren als dit in de geest is.

Maagoperaties veroorzaken niet alleen gewichtsverlies, ze hebben ook verbazingwekkende bijwerkingen.

Het eerste dat werd waargenomen, is dat diabetes, waar veel mensen met overgewicht aan lijden, aanzienlijk beter wordt. Ongeacht het gewichtsverlies. Als we de patiënten een week na de operatie naar huis laten gaan, hebben ze meestal maar de helft minder insuline nodig. Bij ongeveer 80 procent van de patiënten verdwijnt de diabetes na een tijdje volledig. Dat is een geweldig effect!

Iets soortgelijks kan worden waargenomen bij hoge bloeddruk.

Juist, de bloeddrukwaarden gaan ook ineens naar beneden. De kans op een beroerte of hartaanval daalt na een operatie met 30 procent.

Zijn er ook geen risico's?

Van nature. Bij elke operatie kunnen complicaties optreden en in theorie riskeert u uw leven. In centra waar vaak maagoperaties worden uitgevoerd, is het risico op een operatie nauwelijks groter dan dat van een galblaasoperatie. Een hechtdraad geneest bijvoorbeeld slecht bij één tot 1,5 procent van de geopereerden.

En op de lange termijn?

Er kunnen meer problemen ontstaan ​​als een patiënt niet meer regelmatig op de nazorg verschijnt omdat het weer goed met hem gaat. De onderzoeken omvatten het controleren van de vitamines, vooral vitamine B12, maar ook ijzer, zodat je niet in een tekort komt. Obesitas is een chronische ziekte en na de operatie moet je op de hoogte blijven.

Veel patiënten moeten de beschuldiging slikken dat ze te lui zijn om hun manier van leven actief te veranderen en dat ze het zichzelf gemakkelijk zouden maken met een maagoperatie.

Ze maken het zichzelf zeker niet makkelijk! Onze patiënten denken heel anders over het wel of niet opereren. Ze moeten dit ook communiceren naar hun omgeving: terwijl iedereen om hen heen zegt: "Stop gewoon met eten", moeten ze toegeven dat ze een chirurg nodig hebben om van obesitas af te komen. Het is een grote stap in het hoofd. Het is als een eed van openbaring.

Economisch gezien zijn de operatiekosten gemakkelijk terugverdiend omdat de vervolgkosten van obesitas zo hoog zijn. Waarom is het nog steeds zo moeilijk voor de getroffenen om een ​​belofte te krijgen om de kosten te dekken?

De hindernissen die de medische professie stelt, zijn tegenwoordig veel lager dan twee jaar geleden. De chirurgische voorwaarden die worden aanbevolen in de richtlijnen voor medische behandeling zijn veel realistischer geworden. Het probleem zijn de betalers.

Op welke manier?

Zorgverzekeraars eisen vaak nog dat de patiënt eerder een uitgebreid multimodaal afslankprogramma heeft doorlopen en dat dit niet is gelukt. Tegelijkertijd betalen veel betalers helemaal niet voor deze maatregelen. En zelfs als: Het bereik van dergelijke afslankprogramma's is veel te klein. We hebben 1,5 miljoen mensen in Duitsland die morbide obesitas hebben.

Wat mij in de war brengt: in sommige deelstaten zijn de kansen op terugbetaling groter dan in andere.

Dat is echt een absurditeit! Als er in Berlijn of Hamburg drie of vier keer zoveel operaties worden uitgevoerd als in Beieren, zit daar een systeemfout in!

En waar is het?

Heel eenvoudig: de verantwoordelijken in de kassa's hebben er van land tot land een andere kijk op. De zorgverzekeraars zijn wettelijk verplicht om te zorgen voor een gelijkmatige en eerlijke levering.

Wordt de situatie beter?

Zij doet. Het is nu erkend dat we te maken hebben met een ziekte die van ons weg galoppeert. Obesitas en obesitas hebben enorme sociaal-economische kosten. Aan obesitas gerelateerde ziekten zoals diabetes, hoge bloeddruk, kanker en psychische aandoeningen zijn immers enorm duur om te behandelen. Er zijn steeds meer stemmen die zeggen: conservatief boeken we geen vooruitgang, maar chirurgie is iets dat op de lange termijn helpt.

De patiënten zetten hen ook onder druk.

Rechts. Een snel groeiend aantal patiënten stapt nu naar de rechter. En ze hebben bijna altijd gelijk. Klinieken zoals die van ons opereren nu op geschikte patiënten zonder dat de zorgverzekeraars erom vragen. Tot nu toe hebben we altijd ons geld gekregen. De jurisprudentie is zo duidelijk dat de zorgverzekeraars zich moeten heroverwegen.

Denkt de bevolking ook na?

Obesitaschirurgie wordt langzaam sociaal acceptabel. Een goed voorbeeld hiervan is onze voormalige minister van Buitenlandse Zaken, Sigmar Gabriel. Hij werd aan een mouwbuik geopereerd en maakte er geen geheim van. Maar er was nergens in de pers, "Gabriel is geopereerd vanwege obesitas". Voor het eerst werd aanvaard dat hij een operatie had ondergaan voor zijn diabetes. Dit is een paradigmaverschuiving!

Dat klinkt heel positief.

Ik ben eigenlijk optimistisch. Tien jaar geleden werd ik beledigd. Ik ben beschuldigd van het verminken van mensen. Dat overkomt me vandaag niet meer.

* prof.dr. med. Thomas P. Hüttl is medisch directeur van het Obesitascentrum München. Hij is specialist in viscerale chirurgie, proctologie en voedings- en sportgeneeskunde.

Vereisten voor een bariatrische chirurgie

Iedereen met een BMI boven de 40 of met ernstige secundaire ziekten met een BMI boven de 35 komt in aanmerking voor bariatrische chirurgie. Een andere voorwaarde is dat de patiënt kan aantonen dat hij werkt aan een gezondere leefstijl op het gebied van voeding en beweging.

Tot nu toe is op elke aanvraag voor vergoeding afzonderlijk beslist. Als de zorgverzekeraar weigert, kan de patiënt bezwaar aantekenen bij de sociale rechtbank. Vooral diabetespatiënten met veel overgewicht hebben nu een zeer goede kans dat de operatie betaald wordt. Deskundigen pleiten er echter voor dat bariatrische operaties voor patiënten met ernstig overgewicht een standaardvoordeel worden van zorgverzekeraars.

Tags:  huid onvervulde kinderwens Diagnose