Metoprolol

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof metoprolol is een van de belangrijkste geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk en hartritmestoornissen. Als vertegenwoordiger van de groep bètablokkers wordt het als goed verdragen beschouwd, maar bij een overdosis metoprolol kunnen bijwerkingen optreden zoals een scherpe daling van de bloeddruk en een lage hartslag. Kinderen jonger dan zes jaar en zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, mogen geen geneesmiddelen met de werkzame stof metoprolol gebruiken, indien mogelijk of alleen na overleg met een arts. Hier leest u alles wat u moet weten over de werking van metoprolol, dosering en gebruik.

Zo werkt metoprolol

In stressvolle situaties geeft het lichaam het hormoon adrenaline af aan het bloed. Dit stresshormoon bereikt binnen zeer korte tijd alle organen van het lichaam via de bloedbaan en geeft het stresssignaal door door zich te binden aan bepaalde receptoren (bèta-adrenoceptoren) van de organen. De aangetaste organen passen hun activiteit vervolgens aan de stressvolle situatie aan - de bronchiën zetten uit om meer zuurstof op te nemen, de spieren krijgen meer bloed, de spijsvertering wordt stilgelegd en het hart klopt sneller om het hele lichaam te voorzien van meer zuurstof en energie.

Soms loopt dit systeem uit de hand, waarbij het hart bijvoorbeeld te snel gaat kloppen zonder het signaal ervoor te ontvangen. Dit is op den duur een zware belasting voor het lichaam en kan leiden tot ernstige gevolgen zoals hartritmestoornissen, bloedstolsels of schade aan bloedvaten.

De werkzame stof metoprolol blokkeert zeer selectief de adrenaline-receptoren in het hart, zodat het stresshormoon daar niet meer kan aanmeren en zijn werking kan ontwikkelen - de hartslag blijft op een normaal niveau.

Metoprolol dat via de mond (oraal) wordt ingenomen, wordt bijna volledig geabsorbeerd in de darm, maar ongeveer tweederde ervan wordt afgebroken door de lever voordat het zijn doel bereikt. Omdat de werkzame stof relatief snel via de nieren wordt uitgescheiden (afname met ongeveer de helft na drie en een half uur), worden vaak tabletten of capsules met vertraagde afgifte gebruikt, die het metoprolol met vertraging afgeven. Dit betekent dat de hoeveelheid actieve ingrediënten in het lichaam de hele dag door ongeveer hetzelfde blijft en dat het medicijn maar één keer per dag hoeft te worden ingenomen.

Wanneer wordt metoprolol gebruikt?

De werkzame stof metoprolol is goedgekeurd voor de behandeling van hoge bloeddruk, hartritmestoornissen en coronaire hartziekte, evenals voor de vervolgbehandeling van patiënten met een hartaanval.

Het gebruik van metoprolol ter preventie van migraineaanvallen lijkt nogal atypisch. Door de bloeddruk te reguleren, kan het actieve ingrediënt echter de frequentie en ernst van aanvallen verminderen.

Buiten de goedkeuring ("off-label"), wordt metoprolol - eenmaal ingenomen - gebruikt tegen door stress veroorzaakte overreacties van het lichaam (zoals plankenkoorts). In de goedgekeurde toepassingsgebieden wordt de werkzame stof echter meestal langdurig ingenomen.

Dit is hoe metoprolol wordt gebruikt

De werkzame stof metoprolol wordt gebruikt in de vorm van zijn zout met barnsteenzuur (als succinaat, "Metoprolol succ."), Met wijnsteenzuur (als tartraat) of met fumaarzuur (als fumaraat).

De meest voorkomende doseringsvormen zijn tabletten met vertraagde afgifte van actieve ingrediënten (retard-tabletten). Er zijn ook normale tabletten en injectieoplossingen. Er zijn ook combinatiepreparaten beschikbaar die zowel metoprolol als een diureticum of een calciumantagonist bevatten. Patiënten met hoge bloeddruk moeten vaak al deze actieve ingrediënten innemen, dus door ze in één tablet te combineren, wordt het gemakkelijker om de medicatie in te nemen.

Retard-tabletten hoeven meestal maar één keer per dag te worden ingenomen en tabletten met onmiddellijke afgifte meerdere keren per dag. De arts moet eerst de optimale dosering metoprolol voor de patiënt bepalen.

Als u wilt stoppen met metoprolol, moet dit langzaam gebeuren en door de dosis geleidelijk te verlagen. Anders kan een zogenaamd "rebound-fenomeen" optreden, waarbij de bloeddruk reflexmatig stijgt na het stoppen met het medicijn.

Wat zijn de bijwerkingen van metoprolol?

Vaak voorkomende bijwerkingen van metoprolol (komen voor bij één op de tien tot honderd mensen) zijn vermoeidheid, duizeligheid (vooral bij het opstaan), hoofdpijn, trage hartslag, misselijkheid en braken. Oefening kan ook leiden tot kortademigheid.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van metoprolol?

De werkzame stof metoprolol wordt in de lever afgebroken via een vaak gebruikte metabolische route waardoor ook veel andere geneesmiddelen worden gemetaboliseerd. Hierdoor kan metoprolol een interactie aangaan met een groot aantal andere werkzame stoffen/groepen werkzame stoffen:

• Geneesmiddelen tegen depressie (antidepressiva zoals fluoxetine, paroxetine en bupropion)
• Geneesmiddelen voor een onregelmatige hartslag (antiaritmica zoals kinidine en propafenon)
• Allergiemedicatie (antihistaminica zoals difenhydramine)
• Antischimmelmiddelen (zoals terbinafine)

Omdat andere geneesmiddelen ook een wisselwerking kunnen hebben met metoprolol, zal de arts vragen welke andere geneesmiddelen een patiënt nog gebruikt voordat hij deze voorschrijft.

Metoprolol kan indien absoluut noodzakelijk tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Bij langdurig gebruik moet de groei van het ongeboren kind worden gecontroleerd omdat metoprolol een verminderde bloedtoevoer naar de placenta kan veroorzaken en dus een ondervoeding van het kind.

Indien nodig kan de werkzame stof tijdens de borstvoeding worden gebruikt. Omdat het overgaat in de moedermelk, moeten mogelijke bijwerkingen bij het kind dat borstvoeding krijgt worden waargenomen - in individuele gevallen is een vertraging van de hartslag (bradycardie) waargenomen.

Hoe u metoprololmedicatie krijgt?

Metoprolol heeft in elke dosering een recept nodig en is daarom alleen op recept verkrijgbaar in de apotheek.

Hoe lang is metoprolol al bekend?

Metoprolol werd in 1978 voor het eerst als geneesmiddel op de markt gebracht in de VS in de vorm van zijn wijnsteenzuurzout. In de loop van uitgebreide octrooiclaims werd het actieve ingrediënt ontwikkeld als een succinaat door Astra Pharmaceuticals (nu AstraZeneca) en in 1992 goedgekeurd in de VS. Er zijn nu tal van goedkope generieke geneesmiddelen op de markt die metoprolol bevatten.

Tags:  alcohol drugs tijdschrift zwangerschap geboorte