Cochleair implantaat

Valeria Dahm is een freelance schrijver op de medische afdeling van Ze studeerde geneeskunde aan de Technische Universiteit van München. Het is voor haar vooral belangrijk om de nieuwsgierige lezer inzicht te geven in het boeiende vakgebied van de geneeskunde en tegelijkertijd de inhoud te behouden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een cochleair implantaat, of kortweg CI, is een elektronische binnenoorprothese waarmee slechthorende en dove mensen kunnen horen. Dit wordt bereikt door elektrische stimulatie van de gehoorzenuw. De behandeling is echter alleen veelbelovend bij kinderen en bij volwassenen bij wie het gehoorverlies nog niet zo lang bestaat. Lees alles over de chirurgische ingreep, wanneer deze wordt uitgevoerd en de risico's die eraan verbonden zijn.

Wat is een cochleair implantaat?

Een cochleair implantaat bestaat uit een externe spraakprocessor, die als een hoortoestel achter het oor wordt gedragen, en het implantaat zelf, dat operatief in het slakkenhuis wordt ingebracht. De spraakprocessor, die bestaat uit een microfoon, kabel en spoel, zet geluidstrillingen om in elektrische signalen. Hieruit codeert hij pulspatronen die door radiogolven of inductie naar het implantaat worden gestuurd. De ontvanger van het implantaat decodeert de signalen en stuurt ze via een elektrode naar het slakkenhuis. Daar stimuleren de elektrische impulsen de gehoorzenuw. Het stuurt de signalen door naar de hersenen, die de informatie verwerken als een natuurlijke akoestische gebeurtenis.

Het normale hoorproces

Het gezonde oor vangt geluidsgolven op, zendt deze via de gehoorgang naar het trommelvlies en brengt dit in mechanische trilling. De drie gehoorbeentjes in het middenoor - hamer, aambeeld en stijgbeugel - worden overgebracht naar het zogenaamde ovale venster. Direct daarachter bevindt zich het binnenoor met het met vocht gevulde slakkenhuis: een spiraalvormige botholte. Dit is waar het eigenlijke zintuig zich bevindt, een opgerold, met vloeistof gevuld buissysteem gemaakt van fijne membranen. Hierin zijn sensorische cellen ingebed, voorzien van fijne haartjes die in de vloeistof uitsteken. Als deze door geluidsgolven trillen, geven ze de prikkel via de gehoorzenuw door aan de hersenen. Hier worden de signalen omgezet in akoestische informatie.

Als er een ernstige verstoring van dit proces in het binnenoor is, kan een cochleair implantaat helpen. Volgens de Duitse Cochlear Implant Society dragen ongeveer 30.000 mensen in Duitsland zo'n binnenoorprothese.

Wanneer voer je een cochleaire implantaatoperatie uit?

Een intacte gehoorzenuw en een intacte centrale gehoorbaan zijn de basisvereisten voor een cochleair implantaat. Als de gehoorzenuw wordt vernietigd, kan in plaats daarvan een zogenaamd gehoorhersenstamimplantaat het gehoor gedeeltelijk herstellen.

Cochleaire implantaten worden gebruikt voor:

• Schade aan de haarcellen in het slakkenhuis (bekend als cochleaire doofheid)
• Postlinguale doofheid - dit betekent dat doofheid pas optreedt nadat u de taal hebt geleerd
• Prelinguale of erfelijke doofheid bij kinderen - dit betekent dat doofheid optreedt vóór het leren van talen
• Gehoorstoornis waardoor het onmogelijk is om spraak te verstaan, zelfs niet met een hoortoestel

Doof geboren volwassenen krijgen, in tegenstelling tot kinderen, meestal geen cochleair implantaat meer. Je hersenen hebben nooit geleerd om akoestische stimuli te herkennen en te interpreteren. Aangezien het al volwassen is, is het niet te verwachten dat het in staat zal zijn om de juiste vaardigheden te ontwikkelen voor het begrijpen van gesproken taal.

Wat doet u bij een cochleaire implantaatoperatie?

Naast de algemene preoperatieve diagnostiek omvat de voorbereiding op de operatie ook een meer gedetailleerd onderzoek van het oor, neus en keelgebied, verschillende gehoortesten, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) om de interne hoofdstructuren te beoordelen. Daarnaast is er diepgaand persoonlijk advies en informatie van de behandelend arts.

De operatie wordt altijd uitgevoerd onder algehele narcose. In een eerste stap opent de chirurg de huid achter het oor om een ​​uitsparing in het nu blootliggende schedelbot te frezen. De externe spraakprocessor zal hier later ook worden aangesloten.Van daaruit boort hij een kanaal in het middenoor, van waaruit hij via een ander gaatje een opening in het binnenoor maakt. Hij gebruikt deze toegang om de elektrode in het slakkenhuis te duwen. Hij verankert het eigenlijke implantaat in een apart botbed achter het oor. Het cochleair implantaat wordt tijdens de operatie getest en de functie van de gehoorzenuw wordt gecontroleerd.

Normaal gesproken kan de patiënt het ziekenhuis dan onmiddellijk verlaten. De postoperatieve controles omvatten een CT- of MRI-scan, die kan worden gebruikt om de positie van het implantaat te controleren, en zorgvuldige monitoring van de wondgenezing. Op deze manier kunnen eventuele complicaties in een vroeg stadium worden gesignaleerd. De conclusie is de individuele instelling van de spraakprocessor nadat de wond volledig is genezen.

Wat zijn de risico's van een cochleaire implantaatoperatie?

Naast de algemene risico's, zoals infectie, die met elke operatie gepaard kunnen gaan, treden in sommige gevallen ook specifieke complicaties op tijdens een cochleaire implantaatoperatie:

• duizeligheid
• Schade aan zenuwen
• Ongewenste stimulatie van andere zenuwen (vooral de gezichts- en smaakzenuwen)
• Middenoorontstekingen
• Tinnitus (oorsuizen)
• Verlies van enig restgehoor
• Technische complicaties, implantaatdefecten en verkeerde uitlijning
• Materiële onverenigbaarheid

Cochleair implantaat: beperkingen

Cochleaire implantaten openen veel mogelijkheden voor de getroffenen: ze kunnen gemakkelijker communiceren met hun medemensen en hebben zo (opnieuw) een groter aandeel in sociale ontmoetingen. De kwaliteit van leven neemt aanzienlijk toe na het ontvangen van een cochleair implantaat. Voor een operatie moet echter altijd rekening worden gehouden met nadelen en beperkingen.

• Het implantaat moet zowel tijdens het slapen als bij het beoefenen van bepaalde sporten zoals zwemmen of vechtsporten worden verwijderd.
• In zeldzame gevallen kunnen sterke magnetische velden, elektrostatica of hoogfrequente signalen leiden tot onbedoelde irritatie van de gehoorzenuw.
• Externe, extra microfoons kunnen nodig zijn om tv- en audioapparaten zo realistisch mogelijk waar te nemen.
• Omdat dit een complex apparaat is, kunnen er technische complicaties optreden.
• Verzorging en onderhoud zowel thuis als in de verantwoordelijke kliniek kan veel tijd in beslag nemen.
• Ondanks intensieve training is er zelden een volledig herstel van spraakverstaan ​​omdat de linguïstische informatie voor de hersenen onvolledig blijft.
• Last but not least vinden sommige mensen het cochleaire implantaat visueel onaantrekkelijk.

Waar moet ik aan denken na een operatie met een cochleair implantaat?

Zowel de postoperatieve basistherapie en de nabehandeling als de levenslange nazorg zijn beslissende factoren voor het succes van de ingreep.

Basis therapie

Naast de algemene medische nazorg omvat de basistherapie de initiële instelling en stapsgewijze optimalisatie van de spraakprocessor. Speciale aandacht gaat uit naar gehoor- en taaltesten, controles en intensieve luister- en taaltrainingen. Daarnaast is er training in de omgang met en het gebruik van aanvullende apparaten.

Sommige patiënten kunnen in het begin niet goed overweg met hun cochleair implantaat. Ze vinden het moeilijk om het technische apparaat dat in hen is geïmplanteerd te accepteren of ze hebben problemen met het verwerken van de zintuiglijke druk die nu op hen afkomt. Beide kunnen het succes van de therapie aanzienlijk beperken. In dergelijke gevallen kan aanvullende psychologische ondersteuning nodig zijn.

Vervolgtherapie

De basistherapie wordt voortgezet als onderdeel van de vervolgtherapie. De hersenen moeten eerst wennen aan de nieuwe kunstmatige stimulatie van het gehoor en de nodige waarnemings- en verwerkingsprocessen leren. Een intensieve combinatie van training en terugkerende aanpassingen aan de spraakprocessor vormen de basis voor het succes van de behandeling. Regelmatige audiometrische controles helpen.

Nazorg

Een cochleair implantaat vereist levenslange nazorg van een kliniek met de juiste ervaring. Het wordt gebruikt voor medische en technische controle en advies. De artsen controleren regelmatig de gehoor-, spraak- en taalprestaties van de patiënt en documenteren deze. Het doel is om de individuele communicatieve vaardigheden van de patiënt te optimaliseren en te stabiliseren.

Tags:  verdovende middelen alcohol drugs huismiddeltjes