Stof long

Bijgewerkt op

Florian Tiefenböck studeerde humane geneeskunde aan de LMU München. Hij kwam in maart 2014 als student bij en ondersteunt sindsdien de redactie met medische artikelen. Na het behalen van zijn medische licentie en praktijkwerk in de interne geneeskunde aan het Universitair Ziekenhuis Augsburg, is hij sinds december 2019 een vast lid van het-team en zorgt hij onder meer voor de medische kwaliteit van de-tools.

Meer berichten van Florian Tiefenböck Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Pneumoconiose is een longziekte. Het wordt veroorzaakt door de inademing en afzetting van anorganisch stof in de luchtwegen. Het longweefsel kan dan littekens veroorzaken, wat het vermogen om te functioneren schaadt. Er wordt onderscheid gemaakt tussen kwaadaardige en goedaardige stoflongziekten. Ze behoren tot de meest algemeen erkende beroepsziekten. Lees alles wat u moet weten over longontsteking.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. J60J62J64J61J63

Stoflong: beschrijving

Artsen noemen de pneumoconiose pneumoconiose (Grieks pneuma = lucht, konis = stof).Een stoflong ontstaat wanneer het longweefsel pathologisch verandert door ingeademd, anorganisch (mineraal of metaalachtig) stof. Als het bindweefsel van de longen littekens krijgt en verhardt, spreken experts van fibrose.

Veel beroepsgroepen worden blootgesteld aan schadelijk stof. Daarom is de longontsteking een van de meest voorkomende beroepsziekten. Afhankelijk van het type stof dat wordt ingeademd, wordt onderscheid gemaakt tussen goedaardige en kwaadaardige zwarte longziekten, die verschillen in hun gevaarlijkheid.

Goedaardige stoflong

Sommige stofjes worden alleen in het longweefsel afgezet, maar veroorzaken daar in eerste instantie geen ontstekingsreactie. In tegenstelling tot kwaadaardig stof, verslechtert de longfunctie bij goedaardige stoflongen slechts in geïsoleerde gevallen in de loop van de tijd.

goedaardige stof	longontsteking ziekte
Roet, grafiet, kolenstof	anthracose
ijzerstof	Siderose, stoflong van de lasser
bariumstof	barytose
Tinstof	Stannose
Kaolien (witte klei voor het maken van porselein)	Silicatose (aluminose)
Antimoon (mineraal bijv. voor loodlegeringen)	antimonose
Talk (bijvoorbeeld waterhoudend magnesiumsilicaat als hoofdbestanddeel van speksteen)	Talkose

In sommige gevallen zijn goedaardige soorten stof verontreinigd met giftige stoffen. Artsen spreken van een gemengde stoflong. In talk is bijvoorbeeld vaak verontreiniging door asbest (mixed dust asbestose) of kwarts (mixed dust silicosis) te vinden. Kwartsstof kan soms samen met kaolien worden gedetecteerd.

Kwaadaardige longontsteking

Kwaadaardig stof leidt vaak tot gevaarlijke longveranderingen. Het longweefsel krijgt steeds meer littekens, wat de opname van zuurstof aanzienlijk kan beperken. Naarmate de ziekte vordert, verhardt het longweefsel als gevolg van fibrose.

kwaadaardig stof	longontsteking ziekte
Kwartsstof (cristobaliet, tridymiet)	silicose
asbest	Asbestose
beryllium	Berylliose
Harde metalen (wolfraam, titanium, chroom, molybdeen)	Carbide pneumoconiose
Tandtechnicus die stof mengt	Tandtechnicus Pneumoconiose
aluminium	Aluminose

Stofophoping (veroorzaakt door anorganisch stof) contrasteert met longziekten veroorzaakt door organische stoffen (zoals vogelpoep, graanschimmel). Deze vallen onder de term exogene allergische alveolitis. Dit is een ontsteking van de longblaasjes als gevolg van een allergische reactie op ingeademde dierlijke eiwitten of schimmelsporen. Meestal worden boeren (boerenlong) of vogelkwekers (vogelhouderslong) getroffen.

Longontsteking: frequentie

Behalve de kwartsstoflong en de asbeststoflong komen andere pneumoconiose slechts sporadisch voor. Dit komt vooral door de strikte veiligheids- en gezondheidsvoorzorgsmaatregelen op gevaarlijke werkplekken. Sinds 2018 geldt de algemene stofgrens van 1,25 mg per kubieke meter voor niet-gevaarlijk stof. Als ze deze limiet overschrijden, verstoppen ze de longblaasjes volledig en leiden ze tot ademhalingsproblemen.

silicose

Silicose is een van de meest voorkomende beroepsziekten van de longen en komt vooral voor bij mijnwerkers. Alles wat u moet weten over het ontstaan, het beloop, de behandeling en de prognose van deze vorm van longontsteking leest u in het artikel Silicose!

Asbestose

Een andere bekende variant van de stoflong ontstaat door het inademen van asbestvezels, die voorheen op grote schaal werden gebruikt voor brandwerende isolatiematerialen, gevelbekleding en brandwerende beschermende kleding - totdat hun longschadelijke en kankerverwekkende effecten zijn verdwenen. ontdekt. Lees meer over asbestose!

Stoflong: symptomen

De tekenen van longontsteking kunnen sterk variëren. Vooral wanneer goedaardige stofdeeltjes in de longen worden afgezet, hebben patiënten over het algemeen geen klachten. Pas na jaren ontstaan ​​hoesten en kortademigheid bij lichamelijke inspanning. Als het longweefsel is veranderd als gevolg van ingeademde giftige stoffen, zijn de symptomen van de longontsteking afhankelijk van de mate van ontsteking of de fibrose. Veel voorkomende klachten zijn:

• bronchitis
• droge hoest die jaren kan duren
• Zwakte en gewichtsverlies
• Long infectie
• Kortademigheid

Als de long verandert en het bijbehorende gebrek aan zuurstof in het bloed gedurende lange tijd aanhoudt, zijn de tekenen van longlong of longfibrose ook uitwendig zichtbaar: de vingertoppen worden dikker en lijken op drumsticks (drumstick-vingers). De huid, vooral het slijmvlies van de mond, lippen en vingertoppen, verkleurt blauwachtig (cyanose).

Stoflong: oorzaken en risicofactoren

In de meeste gevallen worden de getroffenen jarenlang blootgesteld aan schadelijk stof - vaak op de werkplek. Belangrijke activiteiten of beroepsvelden die het risico op longontsteking verhogen zijn bijvoorbeeld:

stof	Risicoactiviteiten of beroepen
Roet, grafiet, kolenstof	Mijnbouw (vooral steenkool), inwoners van industriële steden lopen meer risico dan plattelandsbewoners
ijzerstof	Laswerkzaamheden
Bariumsulfaatstof	Winning van heavy spar (afbreekbaar mineraal), diepboortechniek (barium als boorvloeistof), gebruik in de automobielindustrie in kunststof en isolatiematten en als onderdeel van zwaar beton
Tinstof	vooral in de glasindustrie
kaolien	Winning van witte klei, productie van porselein
antimoon	Mijnbouw (antimoonwinning, ertswinning); Vervaardiging van kabelisolatie, bouwmaterialen (bijv. folies), elektrische apparaten, brandwerend textiel en kunststoffen; Vlamvertragers voor verven
Talk (bijvoorbeeld waterhoudend magnesiumsilicaat als hoofdbestanddeel van speksteen)	bandenindustrie
Kwartsstof (cristobaliet, tridymiet)	Grind- en zandindustrie, zandstralen, cementproductie, erts- en kolenwinning
asbest	Verwerking van isolatiemateriaal, asbestcement, vuurvast materiaal; Kunststof versterking; Bouwwerkzaamheden
beryllium	Beryllium extractie; Productie en verwerking van legeringen die beryllium bevatten in de vliegtuig-, auto- en ruimtevaartbouw, tandtechniek, kernenergie-industrie, kernwapens
Harde metalen (wolfraam, titanium, chroom, molybdeen)	vooral hardmetaalbewerkingen zoals slijpen, sinteren, gieten (bijv. gereedschapsfabricage)
Tandtechnicus die stof mengt	Tandtechniek
aluminium	Machinebouw, verpakkingsindustrie, bouw; Trein, auto, vliegtuigbouw; Cellenbetonproductie, lak- en verfindustrie; Raketten en explosieven; Gevaar vooral bij aluminium laswerkzaamheden en de productie van aluminiumpoeder

Doorslaggevend voor het ontstaan ​​van een longontsteking zijn:

• de periode waarin men wordt blootgesteld aan het stof
• de hoeveelheid ingeademd stof
• de grootte van de stofdeeltjes: grotere stofdeeltjes worden vastgehouden in de nasopharynx. Daarentegen kunnen de deeltjes met een diameter van minder dan 2,5 micrometer in de longblaasjes doordringen en daar worden afgezet.

Longontsteking: onderzoeken en diagnose

De arts die verantwoordelijk is voor longaandoeningen is de longarts (longarts) of een bedrijfsarts. De arts zal u eerst enkele vragen stellen over de werkplek en de symptomen om uw medische voorgeschiedenis te verzamelen (anamnese). Mogelijke vragen zijn onder meer:

• Hoe lang heeft u uw symptomen al (bijv. hoesten, kortademigheid)?
• Heeft u slijm als u hoest?
• Is het moeilijk voor u om te ademen?
• Voelt u zich ongewoon moe en uitgeput?
• Ben je afgevallen?
• Wat is uw beroep? Hoe lang werk je al in deze baan?
• Wat was uw baan vóór uw huidige functie?
• Adem je vaker stof in?
• Zijn er speciale beschermende maatregelen zoals het dragen van een mondkapje of een veiligheidsbril en houdt u zich hieraan?
• Heeft u op uw werkplek fijnstofmetingen uitgevoerd?

Lichamelijk onderzoek en röntgenfoto

Na het consult met de arts volgt een algemeen lichamelijk onderzoek. Een essentieel onderdeel hiervan is het luisteren naar en tikken op de longen (auscultatie en percussie).

Uw longen zullen dan worden geröntgend (röntgenfoto van de borst): Ontstoken delen van de longen kunnen op de röntgenfoto worden gezien als witachtige gebieden als gevolg van verhoogde vochtophoping. In ernstige gevallen verzamelt zich een bijzonder grote hoeveelheid vocht in de longen. Artsen noemen dit toxisch longoedeem.

Longfunctietest

Een longfunctietest met spirometrie kan helpen om longziekten in een vroeg stadium op te sporen en het verloop ervan te beoordelen. De test wordt uitgevoerd op een speciaal meetinstrument met een mondstuk. Het meet de hoeveelheid ingeademde lucht en de luchtstroom tijdens het in- en uitademen. Om de longfunctie goed te kunnen beoordelen, moet u onder toezicht verschillende ademhalingsmanoeuvres op het apparaat uitvoeren. Tijdens het onderzoek wordt uw neus normaal gesproken afgesloten met een klem.

Bloedgasanalyse en spiro-ergometrie

Om de effecten van een longontsteking op de zuurstofvoorziening te achterhalen, nemen artsen bloed bij u af - voor een zogenaamde bloedgasanalyse. Het zuurstof- en kooldioxidegehalte in het bloed worden gemeten. Bij uitgesproken pneumoconiose wordt de zuurstof verlaagd en de kooldioxide verhoogd, omdat de uitwisseling van de twee gassen in de zieke longen slechts in beperkte mate mogelijk is.

Omdat gaswisselingsstoornissen vooral merkbaar zijn aan het begin van de ziekte tijdens lichamelijke inspanning, wordt een spiro-ergometrie (op een fietsergometer) met bepaling van de bloedgaswaarden uitgevoerd - een zeer zinvol onderzoek, dat ook wordt gebruikt in het geval van deskundige vragen om cardiopulmonale prestaties te beoordelen.

Computertomografie

Computertomografie (CT) geeft meer gedetailleerde beelden van de longen dan een röntgenonderzoek. Het gaat echter gepaard met een grotere blootstelling aan straling voor de patiënt en wordt daarom meestal alleen in speciale gevallen gebruikt - bijvoorbeeld als longkanker wordt vermoed (mogelijk gevolg van kwartsstoflong).

Longbiopsie

In het algemeen is het niet nodig om een ​​monster van longweefsel (longbiopsie) te nemen en te analyseren voor de algemene diagnose van pneumonie. In bepaalde gevallen kan het echter wel geïndiceerd zijn, vooral in het geval van asbestose en zeldzame pneumoconiose, die op een röntgenfoto nauwelijks te onderscheiden is van andere longfibrose.

Het weefselmonster kan op verschillende manieren uit de longen worden genomen, bijvoorbeeld als onderdeel van een longmonster (bronchoscopie). Het monster wordt dan nader onderzocht in het laboratorium. Op deze manier lijdt het geen twijfel dat er een verband is tussen beroep/werkplek en longontsteking.

Bronchoalveolaire lavage

Als onderdeel van een bronchoscopie kan bronchoalveolaire lavage ("longspoeling") ook samen met een longbiopsie worden uitgevoerd. Voor dit doel wordt zoutoplossing in de bronchiën gedruppeld via de bronchoscoop (een buisvormig instrument met een lichtbron en camera aan de punt) die in de longen wordt ingebracht. Hierdoor kunnen cellen en ingeademd vreemd materiaal (zoals asbestvezels) worden verwijderd. De spoeloplossing (met cellen en vreemd materiaal) wordt vervolgens door de bronchoscoop afgezogen en in detail onderzocht.

Met deze procedure kan bijvoorbeeld de diagnose asbestose worden bevestigd. Bovendien is bronchoalveolaire lavage - zoals spiro-ergometrie - geschikt voor deskundig advies.

Stoflong: behandeling

Een longontsteking kan niet worden genezen - opgelopen schade kan niet ongedaan worden gemaakt. Bij de meeste soorten stof kun je de progressie van de ziekte echter tegengaan door jezelf niet meer aan het stof bloot te stellen. Voor sommige patiënten kan dit een verandering van baan betekenen.

Voor sommige patiënten met longontsteking schrijft de behandelend arts zogenaamde luchtwegverwijders voor - geneesmiddelen die de luchtwegen verwijden door de spierspanning in de bronchiën te verminderen. Dit kan het voor de patiënt gemakkelijker maken om te ademen.

In zeer ernstige gevallen is de patiënt aangewezen op een aparte toevoer van zuurstof (zuurstofflessen). Hij heeft mogelijk een nieuwe long nodig (longtransplantatie).

De toediening van glucocorticoïden ("cortison") of immunosuppressiva in het geval van inflammatoire pneumonie of longfibrose is niet effectief gebleken.

Stoflong: ziekteverloop en prognose

De progressie van de meeste longontstekingsziekten kan worden voorkomen als de patiënt het gevaarlijke stof niet langer inademt. Ontstekingen genezen meestal in de loop van enkele weken, op voorwaarde dat de getroffenen zichzelf voldoende beschermen tegen massale blootstelling aan stof. Een hermodellering van longweefsel met littekens die al heeft plaatsgevonden, kan niet worden teruggedraaid.

Als de patiënt jarenlang wordt blootgesteld aan de verontreinigende stoffen, kan de ziekte verergeren en leiden tot ernstige longfibrose. Bovendien kunnen sommige soorten stof (zoals kwartsstof) kanker veroorzaken.

Beroepsziekte longontsteking

Als een arts een longontsteking vermoedt, meldt hij dit aan de wettelijke ongevallenverzekering. Er wordt een medisch rapport opgemaakt zodat de ziekte als beroepsziekte wordt erkend. Op basis van de onderzoeken beslist de ongevallenverzekering of er sprake is van een beroepsziekte. Als dit het geval is, worden professionele en medische maatregelen genomen om de ziekte te verlichten en de getroffenen te ondersteunen. Als de zieke ondanks deze maatregelen blijvende lichamelijke beperkingen heeft, wordt een pensioen uitgekeerd.

Stoflong: preventie

Om de ontwikkeling van een pneumoconiose te voorkomen of om te voorkomen dat een bestaande pneumoconiose zich ontwikkelt, dient u de volgende tips in acht te nemen:

• Vermijd het inademen van stof.
• Houd u aan de gezondheids- en veiligheidsmaatregelen op de werkplek.
• Zorg ervoor dat uw werkgever zorgt voor de wettelijk vereiste beschermingsmaatregelen zoals speciale kleding, ademmaskers, veiligheidsbrillen of ventilatie- en afzuigapparatuur.
• Doe mee aan preventieve medische controles.
• Profiteer van preventieve medische controles.
• Stop met roken (roken kan ook ernstige longschade veroorzaken en het risico op kanker verder vergroten).

Ga bij klachten op tijd naar uw huisarts, bedrijfsarts of longarts. Als een longontsteking vroegtijdig wordt ontdekt, heeft u de mogelijkheid om passende maatregelen te nemen (aanpassen of veranderen van uw werkplek, etc.) om uzelf te beschermen tegen verdere blootstelling. Dit kan de ernstige gevolgen van een longontsteking (zoals longkanker) voorkomen of op zijn minst vertragen.

Tags:  alternatief medicijn ouderenzorg therapieën