Kruisband scheur

Clemens Gödel is freelancer voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een kruisbandscheur (kruisbandruptuur) in de knie is meestal het gevolg van een sportongeval en verzwakt de stabiliteit van de knie. Meestal is de voorste kruisband aangetast, soms ook de achterste. De behandeling is chirurgisch of conservatief, afhankelijk van het type en de omvang van de verwonding. Lees hier alles wat u moet weten over een kruisbandruptuur!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. S83

Kruisbandscheur: beschrijving

Bij een scheur in de kruisband is meestal de voorste kruisband in het kniegewricht geblesseerd, minder vaak de achterste. De betreffende kruisband kan geheel of slechts gedeeltelijk scheuren.

Beide kruisbanden hebben tot taak de knie te stabiliseren, de bewegingen te beperken en te beschermen tegen dislocaties. Ze lopen kruiselings in het gewricht van het dijbeen (femur) naar het scheenbeen (tibia). Naast de twee kruisbanden stabiliseren ook de binnen- en buitenbanden het gecompliceerde kniegewricht.

Voorste kruisband

De voorste kruisband, die ongeveer vier centimeter lang en tien millimeter breed is, verdraait vooral wanneer de knieën gebogen zijn, waardoor het scheenbeen niet vooruitgaat in vergelijking met het dijbeen. Het bestaat uit twee delen. Het voorste deel is gecentreerd op de voorkant van het scheenbeen, terwijl het achterste deel zich op het buitenste deel van het achterste gewrichtsoppervlak van het scheenbeen bevindt. Beide delen verenigen zich voor een gemeenschappelijke verankering in het achterste, binnenste gebied van het buitenste gewrichtsproces van het dijbeen.

Een voorste kruisbandblessure (zoals een scheur in de kruisband) is de meest voorkomende kniebandblessure, gevolgd door de geïsoleerde binnenbandblessure. De getroffenen zijn meestal tussen de 20 en 30 jaar oud, actief in de sport en in meer dan tweederde van de gevallen mannen. Slechts in zeldzame gevallen (tien procent) treedt een voorste kruisbandscheur geïsoleerd op. In ongeveer de helft van de gevallen is ook de meniscus beschadigd.

In ongeveer een kwart van de gevallen is de voorste kruisband gescheurd en niet volledig onderbroken.

Achterste kruisband

De achterste kruisband wordt beschouwd als de meest stabiele van de vier kniebanden. Het bestaat uit twee strengen: de ene is verankerd aan het voorste, buitenste femorale gewrichtsoppervlak, terwijl de tweede streng hecht aan het midden van de achterkant van het dijbeen. Samen trekken beide strengen naar de achterkant van het scheenbeen. De achterste kruisband voorkomt dat de tibia naar achteren wordt gedrukt.

Een achterste kruisbandscheur komt minder vaak voor dan een voorste kruisbandruptuur en komt vaak voor tijdens inspanning. Dan is het vaak een geïsoleerde blessure (geen begeleidende blessures). Als daarentegen een verkeersongeval de oorzaak is van een scheur in de achterste kruisband, zijn meestal andere delen van de knie gewond.

Kruisbandscheur: symptomen

Alles wat u moet weten over de typische symptomen van een kruisbandscheur leest u in het artikel Kruisbandscheur: Symptomen.

Kruisbandscheur: oorzaken en risicofactoren

Sport- en auto-ongelukken zijn de meest voorkomende redenen voor een scheur in de voorste kruisband. In de sport treedt de blessure vaak op bij het raken van de grond met plotseling remmen met de knie in knieextensie, zoals bij een sprong. Een dergelijke val vertraagt ​​​​onvrijwillig de knie, buigt deze en draait hem naar buiten. Een voorste kruisbandscheuring treedt dus klassiek op als gevolg van een abrupte rembeweging met gelijktijdige rotatie van de knie. Het grootste risico hiervoor is als het gaat om voetbal en skiën.

Bij een voorste kruisbandruptuur komen vaak complexe blessures voor: De ruptuur gaat gepaard met een blessure aan de mediale meniscus en/of de mediale band. Als alle drie de structuren worden geschonden, is er sprake van een "ongelukkige triade".

Een achterste kruisbandscheur is meestal het gevolg van extern geweld, zoals sport- of auto-ongelukken. Door er met gebogen knie tegenaan te drukken, wordt de achterste kruisband overbelast en scheurt. De achterste kruisband kan ook scheuren als het kniegewricht wordt blootgesteld aan sterke draaiende bewegingen en druk wordt uitgeoefend op de zijkant. Meestal zijn ook andere delen van de knie beschadigd.

Kruisbandscheur: onderzoeken en diagnose

De specialisten voor een kruisbandruptuur zijn orthopedisch chirurgen, traumachirurgen en specialisten in sportgeneeskunde. Allereerst zal de arts onder meer de volgende vragen stellen:

• Hoe heb je jezelf pijn gedaan?
• Wanneer vond het ongeluk plaats?
• Heeft u een geluid gehoord bij het ongeval?
• Zou je daarna nog kunnen gaan?
• Welke bewegingen voel je bijzonder pijnlijk?
• Heb je ooit eerder je knie geblesseerd?

Zelfs de beschrijving van het verloop van het ongeval kan de arts het vermoeden geven van een kruisbandscheuring, vooral als het kniegewricht gezwollen is. Als de voorste kruisband scheurt, melden de getroffenen een plopgeluid tijdens het ongeval. Daarna konden ze niet meer lopen. Een ruptuur van de achterste kruisband gaat daarentegen minder snel gepaard met een geluid.

Lichamelijk onderzoek en tests

Vervolgens onderzoekt de arts de geblesseerde knie en voert hij stabiliteitstesten, gang- en evenwichtstesten uit. Belangrijke testen voor het vaststellen van een kruisbandblessure (zoals een scheur in de kruisband) zijn de schuifladetest, de Lachman-test en de pivot-shifttest. Tijdens de schuifladetest ligt de patiënt op zijn rug met het gewonde been in 45 graden heupflexie en 90 graden knieflexie. Als de arts nu het onderbeen in het kniegewricht als een lade naar voren kan schuiven tegenover de dij (voorste lade-test), is er een blessure aan de voorste kruisband (zoals een scheur in de voorste kruisband). Als het onderbeen te veel naar achteren kan bewegen ten opzichte van het dijbeen (achterste schuifladetest), duidt dit op een beschadiging van de achterste kruisband.

De arts controleert ook de doorbloeding, motoriek en gevoeligheid in het aangedane gebied (DMS-test) en het bewegingsbereik van de geblesseerde knie in vergelijking met de gezonde andere kant. In het geval van een achterste kruisbandscheur, bijvoorbeeld, wordt de flexie in de knie tot 20 graden verminderd door de veranderde biomechanica. Kort na het ongeval kan de flexie echter niet altijd worden getest omdat de knie meestal pijnlijk en gezwollen is door de blauwe plek. Dan moet je een paar dagen wachten.

In beeld brengen

Het röntgenonderzoek kan worden gebruikt om te verduidelijken of er sprake is van een extra benige verwonding in het kniegebied of een gescheurde ligament. De kruisbandruptuur zelf is op de röntgenfoto niet te zien. Dit vereist een andere beeldvormende methode zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Het laat zien of de betreffende kruisband volledig of alleen gescheurd is.

Kruisbandscheur: behandeling

Eerstehulpmaatregelen bij het vermoeden van een kruisbandruptuur moeten de PECH-regel volgen (breuk, ijs, compressie, elevatie). Onderbreek uw sportieve activiteit, leg uw been omhoog, koel het kniegewricht (ijs, cryospray, etc.) en breng een drukverband aan. Veel voorkomende pijnstillers helpen tegen hevige pijn.

De arts kan een kruisbandscheur conservatief of operatief behandelen. Dit is bijvoorbeeld afhankelijk van het type en de ernst van de blessure (gescheurde kruisband of volledige scheur, geïsoleerde blessure of met bijbehorende blessures, etc.). Bij het plannen van therapie wordt ook rekening gehouden met individuele factoren, bijvoorbeeld de leeftijd van de patiënt, zijn sportieve ambities en de mate van kniebelastende activiteiten (bijvoorbeeld op het werk). Zo is de kans groter dat een kruisbandruptuur wordt geopereerd bij jongere patiënten die zeer actief zijn in sport dan bij oudere patiënten die minder actief zijn en nauwelijks worden blootgesteld aan grotere kniebelasting.

Kruisbandscheuring: conservatieve behandeling

Immobilisatie en stabilisatie van de knie in een spalk is de eerste stap in de conservatieve behandeling van een kruisbandscheur. De periode van immobilisatie is enkele weken. Daarna volgt intensieve fysiotherapie. Het is belangrijk om de dijspieren te versterken om het kniegewricht te stabiliseren. De patiënt moet de geblesseerde knie geleidelijk meer en meer bewegen en belasten. De kwaliteit van fysiotherapie is cruciaal voor de stabiliteit en functie van het kniegewricht na een kruisbandruptuur. Anders kunnen knie-instabiliteiten bij onvoldoende behandeling het gevolg zijn.

Kruisband op

Alles wat u moet weten over een chirurgische behandeling leest u in het artikel Kruisbandchirurgie.

Kruisbandscheur: ziekteverloop en prognose

Na een kruisbandruptuur treden zelden complicaties zoals bloedingen, gewrichtsinfecties, trombose, zenuw- en vaatletsel op. De langetermijnresultaten na een kruisbandscheuring zijn in de meeste gevallen goed - zowel bij chirurgische als conservatieve behandeling. Consistente fysiotherapie is in beide gevallen erg belangrijk, zodat het gewricht niet te vroeg verslijt (artrose). Het risico op artrose is ook groter als de therapie niet het volledige bewegingsbereik in het kniegewricht kan bereiken. Voor een goed resultaat later is het belangrijk om op lange termijn regelmatig je spieren te trainen (vooral de bovenbeenspieren).

Om een ​​kruisbandruptuur te voorkomen, dient u uw spieren goed op te warmen voordat u gaat sporten. Degenen die hun coördinatievaardigheden verbeteren door middel van springtraining en looptraining, verminderen ook het risico op blessures.

Indien nodig zijn na een succesvol behandelde kruisbandscheuring weer kniebelastende sporten zoals voetbal of skiën mogelijk. Wel moet worden opgemerkt dat de knie na een kruisbandruptuur niet meer zo stabiel is als voorheen.

Tags:  zwangerschap preventie vaccinaties