Testosterontekort

Tanja Unterberger studeerde journalistiek en communicatiewetenschap in Wenen. In 2015 begon ze haar werk als medisch redacteur bij in Oostenrijk. Naast het schrijven van specialistische teksten, tijdschriftartikelen en nieuws heeft de journalist ook ervaring met podcasting en videoproductie.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bij een testosterontekort hebben de getroffenen te weinig van het mannelijke geslachtshormoon testosteron in hun lichaam. Een tekort kan vooral voorkomen bij mannen, maar ook bij vrouwen. Belangrijke symptomen kunnen zijn: seksuele aversie, kleine testikels en meer zweten. De arts behandelt een testosterontekort meestal met behulp van hormoongels, injecties of pleisters. Lees hier meer over symptomen, oorzaken en behandeling!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. E29E23E28

Kort overzicht

Symptomen: verminderd seksueel verlangen, kleine testikels bij mannen, afbraak van spieren en botmassa, opvliegers, onvruchtbaarheid, o.a.
Oorzaken: Onder andere verminderde hormoonproductie in de testikels (bij mannen) of de eierstokken (bij vrouwen), ziekten (bijvoorbeeld levercirrose), medicatie (bijvoorbeeld anticonceptiepillen), ongezonde levensstijl
Behandeling: De arts compenseert het tekort aan testosteron indien nodig met behulp van hormoongels, injecties of pleisters.
Diagnose: gesprek met de arts, lichamelijk onderzoek, bepaling van de testosteronspiegel in het bloed

Hoe herken je een testosterontekort?

Een gebrek aan testosteron kan een verscheidenheid aan symptomen veroorzaken die van persoon tot persoon in ernst variëren. Afhankelijk van de oorzaak van het testosterontekort ontwikkelen de symptomen zich in weken, maanden of jaren. In de meeste gevallen houden de symptomen langer aan omdat de getroffenen de niet-specifieke klachten niet correct toewijzen en daarom geen arts raadplegen.

In de meeste gevallen verminderen mensen met een tekort aan testosteron het verlangen naar seks: ze melden vaak een onvervuld seksleven.

Sommige symptomen treffen mannen en vrouwen in gelijke mate. Maar er zijn ook genderspecifieke klachten. Ook de leeftijd waarop het testosterontekort optreedt (bijvoorbeeld puberteit, volwassenheid, hogere leeftijd) is van invloed op welke symptomen zich ontwikkelen.

Algemene symptomen

Ongeacht leeftijd en geslacht komen de volgende symptomen vaker voor bij mensen met een testosterontekort:

Ze zijn moe ondanks voldoende slaap.

Je voelt je zwak en lusteloos.
Je wordt zwaarder.
Lichaamsvet neemt toe (vooral op de maag).
Je bent agressief.
Je bent depressief zonder duidelijke reden.
Je hebt moeite met slapen.
Je hebt moeite met concentreren.
De spieren breken af.

De genoemde symptomen zijn niet specifiek. Ze kunnen wijzen op een tekort aan testosteron of op verschillende andere ziekten. Ze kunnen ook een uiting zijn van natuurlijke fluctuaties in prestatie en welzijn, zolang ze maar tijdelijk zijn. Laat een arts de symptomen ophelderen als ze langer dan een paar dagen aanhouden!

Symptomen bij mannen

Testosteron wordt beschouwd als het mannelijke geslachtshormoon bij uitstek. Mannen produceren significant meer testosteron dan vrouwen. Daarom hebben mannen ook veel meer kans op een tekort aan testosteron en de bijbehorende symptomen.

De symptomen van een testosterontekort hangen grotendeels af van de leeftijd waarop het ontstaat.

Symptomen voor of tijdens de puberteit

Testosteron is een belangrijk geslachtshormoon bij mannen. Het zorgt er bijvoorbeeld voor dat de primaire (bijv. penis, testikels, epididymis, zaadleiders) en secundaire (bijv. baardgroei, gebroken stem, adamsappel, brede schouders) geslachtskenmerken zich ontwikkelen en ontwikkelen tijdens de puberteit.

Als het lichaam gedurende deze tijd geen testosteron heeft, heeft dit invloed op de seksuele en geslachtsontwikkeling van jonge mannen. Het is zelfs mogelijk dat de puberteit uitblijft (eunuchisme) en dat de mannelijke geslachtskenmerken onderontwikkeld blijven.

Symptomen bij jonge mannen met een tekort aan testosteron voor of tijdens de puberteit zijn onder meer:

De getroffenen hebben kleinere testikels.
De mannelijke borst groeit in omvang (gynaecomastie genoemd, een goedaardige vergroting van de mannelijke borstklier).
Je hebt een hoge stem, de stem breekt niet.
Je hebt nauwelijks lichaamshaar (bijvoorbeeld geen baardgroei op je gezicht, geen schaamhaar).
Je hebt geen zin om seks te hebben.
U bent steriel (onvruchtbaarheid).
Je botmassa zal afnemen.
Je spieren breken af.

Symptomen na de puberteit

Als het testosterontekort optreedt na de puberteit, hebben mannen onder andere de volgende symptomen:

U kunt onvruchtbaar worden (onvruchtbaarheid) en uw testikels zullen minder sperma produceren.
Ze hebben minder seksueel verlangen en minder vaak
U heeft moeite om een spontane erectie te krijgen.
De testikels krimpen.
Je verliest oksel- of schaamhaar; de baard groeit minder.
Je verliest spiermassa en spierkracht.
Je hebt vaker opvliegers en zweet vaker.
Je komt aan door de verhoogde opslag van buikvet (= toename van de buikomtrek). Soms worden de billen breder en de schouders smaller.
De borst groeit (gynaecomastie).
Uw huid zal slapper worden en uw haar kan uitvallen.
Spiermassa en botdichtheid nemen af.

Symptomen op oudere leeftijd

Met de leeftijd nemen de testosteronniveaus van nature af. Afhankelijk van de ernst en ernst van het tekort, ontwikkelen de getroffenen symptomen die sterk van persoon tot persoon verschillen. Artsen noemen deze vorm van testosterondeficiëntie laat-beginnend hypogonadisme. De dalende testosteronspiegels uiten zich onder meer als volgt bij de getroffenen:

Getroffen mensen hebben weinig of geen behoefte aan seks
Je bent minder efficiënt, zowel bij alledaagse taken als bij sporten.
U heeft moeite met het krijgen van een erectie (erectiestoornis).
De spiermassa wordt verminderd.
De botten worden onstabieler en kwetsbaarder (osteoporose).
Getroffen mensen ontwikkelen bloedarmoede (bloedarmoede).
De bloedsuikerspiegel stijgt (tot diabetes).
Soms verliezen mensen hun reukvermogen (anosmie).
Je bent depressief.

Symptomen bij de vrouw

Bij vrouwen kunnen verschijnselen zoals verminderd verlangen naar seks, vermoeidheid, zwakte en depressie verband houden met een tekort aan testosteron. Ook is bekend dat vrouwen bij wie de eierstokken zijn verwijderd, na de operatie seksuele klachten (bijvoorbeeld libidoverlies, lusteloosheid) melden.

Als meisjes voor de puberteit al een tekort aan testosteron hebben (bijvoorbeeld omdat de eierstokken niet genoeg hormonen aanmaken), is het mogelijk dat ze aanzienlijk laat in de puberteit komen en dat hun menstruatie lang duurt. Dat laatste is ook mogelijk bij volwassen vrouwen met een tekort aan testosteron.

Hoe ontstaat een testosterontekort?

Een tekort aan testosteron heeft verschillende oorzaken bij mannen en vrouwen. Kortom, vrouwen produceren aanzienlijk minder testosteron dan mannen. Terwijl de testikels primair verantwoordelijk zijn voor de aanmaak van testosteron bij mannen, zijn vooral de eierstokken verantwoordelijk voor vrouwen.

Onderactieve testikels

Als de man onderactief is, produceren de testikels te weinig testosteron (het zogenaamde primaire hypogonadisme), waardoor de testosteronspiegel in het lichaam te laag is. De onderfunctie van de testikels wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken, zoals bepaalde ziekten (bijv. Klinefelter-syndroom) of verwondingen als gevolg van een ongeval.

Pil en oestrogenen

Als vrouwen anticonceptiepillen slikken (meestal bestaande uit de vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen en progesteron), kan de testosteronconcentratie in het bloed dalen. Dit is ook het geval wanneer vrouwen in de menopauze oestrogeensupplementen nemen om een oestrogeentekort aan te vullen.

Hierdoor ontstaat er na verloop van tijd een testosterontekort. Als vrouwen stoppen met het gebruik van de medicijnen, wordt het testosterontekort in de meeste gevallen goedgemaakt.

Behandeling met antiandrogenen

Wanneer vrouwen acne of haaruitval ervaren, schrijven artsen soms antiandrogenen voor om de symptomen te verlichten. Antiandrogenen remmen de effecten van testosteron in het lichaam. Gelijkaardige klachten als bij een daadwerkelijk testosterontekort zijn mogelijk (let op: hier is potentieel voldoende testosteron aanwezig, maar de werking van de antiandrogenen wordt geremd).

Aandoeningen in de hypofyse en hypothalamus

Bij zowel mannen als vrouwen wordt een tekort aan testosteron veroorzaakt door een verstoring in de hogere controlecentra in de hersenen - in de hypofyse (hypofyse) en in de hypothalamus. Ze produceren niet genoeg van bepaalde hormonen die de aanmaak van testosteron in de testikels (mannen) of eierstokken (vrouwen) stimuleren.

Testosterontekort op oudere leeftijd

Bij beide geslachten nemen de testosteronniveaus af met de leeftijd. Vanaf ongeveer 40 jaar neemt het bij mannen af door een verminderde testikelfunctie. Artsen noemen dit hypogonadisme met late aanvang of "hypogonadisme van de ouder wordende man". Veel vrouwen ontwikkelen ook met het ouder worden een tekort aan testosteron, maar meestal alleen tijdens en na de menopauze. Nogmaals, de reden is de afname van de hormoonproductie.

Ziekten

Chronische ziekten zoals levercirrose, sikkelcelanemie, kanker (bijv. eierstokkanker) of nierfalen (bijv. de ziekte van Addison) zijn mogelijke triggers voor een tekort aan testosteron bij mannen en vrouwen.

Anabole steroïden gebruiken

Anabole steroïden (anabole steroïden) zijn stoffen die vooral jonge mannen, en soms ook vrouwen, gebruiken om sneller spieren op te bouwen. Het kunstmatige testosteron in anabole steroïden ondersteunt het lichaam, vergelijkbaar met natuurlijk testosteron, bij het vergroten van de spieren.

Echter, degenen die gedurende een langere periode (maanden tot jaren) continu anabole steroïden gebruiken, remmen de lichaamseigen testosteronproductie. Later is het lichaam mogelijk niet meer in staat om zelf voldoende testosteron aan te maken. Er is een tekort aan testosteron.

Drugs gebruiken

Alcohol, nicotine en andere drugs of milieutoxines kunnen de testosteronproductie bij zowel mannen als vrouwen negatief beïnvloeden. Omdat regelmatig drugsgebruik en milieutoxines de productie van hormonen in de teelballen en eierstokken verstoren.

Ernstige ondervoeding

Ondervoeding verstoort de hormonale balans van het lichaam. De afgifte van verschillende hormonen verandert. Als de getroffenen ernstig ondervoed zijn (bijvoorbeeld door anorexia nervosa of anorexia), is een tekort aan testosteron een mogelijk gevolg.

Welke testosteronniveaus zijn normaal bij mannen en vrouwen?

Mannen produceren significant meer testosteron dan vrouwen. Bij volwassen mannen ligt de waarde tussen 3,5 en 11,5 ng/ml (12-40 nmol/l). Vrouwen hebben beduidend minder testosteron in hun lichaam dan mannen. Testosteronspiegels bij volwassen vrouwen liggen tussen 0,15 en 0,6 ng/ml (0,5-2,0 nmol/l). Schommelingen in de waarde worden als normaal beschouwd, aangezien leeftijd, cyclus en tijd van de dag alle androgeenspiegels beïnvloeden.

De gemeten testosteronwaarden verschillen aanzienlijk afhankelijk van de leeftijd en het laboratorium dat de waarden meet. Hun informatieve waarde is daarom beperkt en mag alleen worden geïnterpreteerd door een gespecialiseerde arts.

Wat kun je doen aan een tekort aan testosteron?

Als de getroffenen een tekort aan testosteron hebben en er geen andere ziekten achter de symptomen zitten, zal de arts in de meeste gevallen een hormoonbehandeling met testosteron voorschrijven. Op deze manier vervangt de arts het ontbrekende testosteron in het lichaam van de persoon.

Om de therapie te ondersteunen en een tekort te voorkomen, is het voor de getroffenen ook mogelijk om op natuurlijke wijze de lichaamseigen productie te stimuleren (bijvoorbeeld door voeding, lichaamsbeweging).

Uw arts zal u informeren over de behandeling en prognose en mogelijke risico's en bijwerkingen uitleggen.

Testosteronvervangingstherapie

Bij testosteronvervangende therapie geeft de arts de getroffen persoon gewoonlijk testosteron in de vorm van gels, injecties of pleisters. De arts kiest de dosering zodat het testosteronniveau binnen het normale bereik blijft.

Uw arts zal bepalen welke dosis u krijgt. Ook zal hij samen met u bepalen welke doseringsvorm (bijv. gel, pleister, injectie) voor u het beste is.

gel

De arts schrijft vaak een testosteronbevattende gel voor die de testosteronspiegel in het bloed grotendeels constant houdt. Gels zijn meestal het gemakkelijkst en gemakkelijkst te gebruiken voor de getroffenen.

Hiervoor brengen ze de gel elke dag op een groot gebied aan (bijvoorbeeld op de bovenarmen, schouders, buik). Het is belangrijk om de gel op een schone, droge en gezonde huid aan te brengen (inwrijven is niet nodig) en te laten drogen (bijv. voor het aantrekken van kleding).

pleister

Huidpleisters zijn ook geschikt om testosteron gelijkmatig in het lichaam af te geven. Om dit te doen, brengen de getroffenen eenmaal per dag een pleister op hun rug, buik, bovenarm of dijbeen aan. Ook hier is het belangrijk om de pleister op een schone, droge en gezonde huid aan te brengen.

spuiten

Artsen geven vaak depotschoten in de bovenarm om een tekort aan testosteron te verlichten. Afhankelijk van de voorbereiding en behoefte injecteert de arts deze om de twee weken. Voor sommige preparaten is een injectie om de twee tot drie maanden voldoende.

Tabletten

Testosteron is ook verkrijgbaar in de vorm van tabletten of capsules. Deze preparaten worden echter meestal niet meer aanbevolen door artsen omdat ze meerdere keren per dag moeten worden ingenomen en vaak niet het gewenste resultaat opleveren.

Wanneer mag testosteron niet worden gegeven?

Het is belangrijk dat mannen met prostaatkanker of mensen met borstkanker geen testosteron krijgen. Volgens de huidige stand van de kennis vergroot het toedienen van testosteron de kans op kanker niet, maar verergert het vaak een bestaande ziekte.

Artsen raden ook af om testosteron te geven als:

Het PSA-niveau is te hoog (PSA staat voor prostaatspecifiek antigeen). Verhoogde PSA-waarden kunnen wijzen op prostaatkanker.
Knobbels in de prostaat zijn voelbaar.
De prostaat is sterk maar goedaardig vergroot.
De rode bloedcellen in het bloed van de getroffenen zijn verhoogd (polyglobulie).
Lijden aan ernstig hartfalen.
Uitgesproken en onbehandelde slaapapneu (ademhalingsstilstand tijdens de slaap) is aanwezig bij de getroffenen.

Welke bijwerkingen zijn mogelijk?

Toediening van testosteron is in verband gebracht met een aantal bijwerkingen. Deze omvatten onder meer:

Toename van rode bloedcellen
Vette huid of acne
Verminderde spermaproductie en vruchtbaarheid
Verergering van een bestaande prostaatkanker

De getroffenen melden ook andere bijwerkingen:

Bij mannen: goedaardige vergroting van de borstklieren en/of prostaat
Haaruitval (alopecia androgenetica)
Slaapapneu

Bovendien heeft elke toedieningsvorm zijn voor- en nadelen en leidt het in sommige gevallen tot specifieke bijwerkingen: Testosteroninjecties veroorzaken vaker stemmings- en libidoschommelingen, tabletten kunnen de leverwaarden verhogen. Pleisters kunnen irriterend zijn voor de huid en als de gel wordt aangebracht, bestaat het risico dat deze bij direct lichaamscontact wordt overgedragen op andere mensen.

Regelmatige laboratoriumtests van de testosteronspiegel zijn belangrijk om het succes van de therapie te volgen en zo nodig de behandeling bij te sturen.

Wat kan ik zelf doen?

Voor een gezonde, evenwichtige testosteronbalans kun je zelf veel doen. Dit omvat een uitgebalanceerd dieet, regelmatige lichaamsbeweging en voldoende slaap.

Evenwichtige voeding

Eet een uitgebalanceerd dieet en kies voor een gemengd dieet met veel groenten en fruit. Eet voldoende vezels (bijvoorbeeld in granen, fruit, groenten, peulvruchten), eiwitten (bijvoorbeeld vlees, vis, eieren, zuivelproducten, noten, sojaproducten) en gezonde vetten (bijvoorbeeld in avocado's, noten, koolzaadolie en olijfolie) ook complexe koolhydraten (bijv. in volkorenproducten, rijst, maïs, gierst, aardappelen, fruit, linzen, bonen, erwten, quinoa, amarant, boekweit).

Regelmatige lichaamsbeweging

Om de hormonale balans in balans te brengen is het belangrijk om regelmatig kracht en uithoudingsvermogen te trainen. Belast uw lichaam echter niet te veel en neem regelmatig pauzes. Want als je te veel sport, kun je je lichaam overbelasten. Het lichaam maakt dan meer van het stresshormoon cortisol aan. Dit kan op zijn beurt de testosteronniveaus beïnvloeden.

Krijg genoeg slaap

Over het algemeen heeft een gebrek aan slaap een negatief effect op de hormonale balans. Te weinig slaap, vooral bij jonge mannen, resulteert vaak in aanzienlijk lagere testosteronniveaus. Je slaapt daarom het beste zeven tot acht uur per dag. Dit zorgt ervoor dat je hormoonspiegels weer normaal worden.

Vermijd stress

Ook stress speelt een belangrijke rol. Chronische stress vertraagt de aanmaak van de geslachtshormonen oestrogeen en testosteron. Gun jezelf dus elke dag wat tijd voor jezelf en ontspan: mediteer, doe yoga, ga wandelen of doe tussendoor een korte powernap. Probeer gewoon uit wat goed voor je is.

Hoe stelt de arts een tekort aan testosteron vast?

Als u symptomen bij uzelf waarneemt en vermoedt dat deze wijzen op een tekort aan testosteron, raadpleeg dan eerst uw huisarts. Met behulp van een bloedonderzoek stelt hij meestal snel vast of er sprake is van een bijbehorend tekort.

Indien nodig verwijst uw huisarts u door naar een specialist interne geneeskunde die gespecialiseerd is in hormonen (bijvoorbeeld endocrinoloog). Indien nodig voert hij of zij nader onderzoek uit.

Praat met de dokter

Als een testosterontekort wordt vermoed, zal de arts eerst een uitgebreid gesprek met u hebben (anamnese). Hij stelt onder meer de volgende vragen:

Wat zijn je symptomen?
Wanneer verschenen de symptomen voor het eerst?
Heeft u nog andere ziekten?
Welke medicijnen gebruikt u?

Fysiek onderzoek

Vervolgens doet de arts lichamelijk onderzoek, waarbij hij onder meer het lichaam palpeert, de bloeddruk meet en met een stethoscoop naar hart en longen luistert.

Bloed Test

De arts zal dan een bloedonderzoek doen om het testosterongehalte in het bloed te meten. Bloed wordt 's ochtends (tussen zeven en elf uur 's ochtends) afgenomen, omdat daar de testosteronspiegel in het lichaam het hoogst is. De arts herhaalt dit een tweede en soms een derde keer met tussenpozen van 20 tot 30 minuten.

Omdat de testosteronspiegel in het bloed vaak fluctueert, is een enkele meting niet voldoende om een betrouwbare diagnose van een tekort aan testosteron vast te stellen.

Meting van totaal testosteron

Als de totale testosteronwaarde in alle onderzochte bloedmonsters onder bepaalde normale waarden ligt, is er waarschijnlijk een tekort aan testosteron.

Meting van vrij testosteron

De arts kan ook het vrije testosteron in het bloed meten, vooral als de metingen van het totale testosteron geen duidelijke resultaten geven. Achtergrond: Testosteron wordt in het bloed grotendeels (ongeveer 97 procent) gebonden aan eiwitten als geslachtshormoonbindend globuline (SHBG), luteïniserend hormoon (LH) en follikelstimulerend hormoon (FSH).

Slechts een klein deel (ongeveer één tot drie procent) circuleert vrij in het bloed (vrij testosteron). Om de oorzaken van het testosterontekort te achterhalen, kijkt de arts ook naar de concentratie SHBG, LH en FSH in het bloed.

Verder onderzoek

De arts kan verder onderzoek doen om de diagnose te bevestigen en andere ziekten uit te sluiten. Deze omvatten bijvoorbeeld een echografisch onderzoek (echografie), computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Tot nu toe zijn er geen gestandaardiseerde grenswaarden voor wanneer er daadwerkelijk sprake is van een testosterontekort. Daarom is de informatieve waarde van de testosteronniveaus beperkt.

Wat is de prognose voor een tekort aan testosteron?

Een tekort aan testosteron is meestal goed te behandelen en meestal te verhelpen. Symptomen verbeteren meestal binnen drie tot zes maanden nadat mensen met testosteronvervangingstherapie zijn begonnen.

Tags: verdovende middelen preventie Menstruatie