potassium

en Eva Rudolf-Müller, dokter

Valeria Dahm is een freelance schrijver op de medische afdeling van Ze studeerde geneeskunde aan de Technische Universiteit van München. Het is voor haar vooral belangrijk om de nieuwsgierige lezer inzicht te geven in het boeiende vakgebied van de geneeskunde en tegelijkertijd de inhoud te behouden.

Meer over de experts

Eva Rudolf-Müller is freelance schrijver in het medische team van Ze studeerde humane geneeskunde en krantenwetenschappen en heeft op beide gebieden herhaaldelijk gewerkt - als arts in de kliniek, als recensent en als medisch journalist voor verschillende vakbladen. Momenteel is zij werkzaam in de online journalistiek, waar een breed scala aan medicijnen aan iedereen wordt aangeboden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Kalium is een van de belangrijkste positief geladen ionen (kationen) in het lichaam. Het mineraal speelt een sleutelrol bij de overdracht van signalen tussen cellen en houdt daar ook de elektrische spanning op peil. Daarnaast regelt ons lichaam zijn zuurgraad (pH-waarde) met behulp van onder andere kalium. Lees hier wat uw kaliumspiegel zegt over uw gezondheid.

Wat is kalium?

Kalium is een essentieel mineraal. 98 procent daarvan bevindt zich in de cel en slechts twee procent in de ruimte buiten de cellen. Door zijn elektrische lading zorgt kalium ervoor dat de zogenaamde rustpotentiaal tussen de celbinnenkant en de celbuitenkant behouden blijft. Als er echter een instroom van natrium in de cel is en een uitstroom van kalium uit de cel, ontwikkelt zich een actiepotentiaal. Het wordt gebruikt om signalen tussen cellen over te brengen, bijvoorbeeld tussen individuele zenuwcellen of tussen zenuwcellen en spiercellen.

Kalium activeert ook verschillende enzymen, bijvoorbeeld voor eiwitsynthese. Bovendien kunnen kalium en protonen (ook positief geladen deeltjes) worden uitgewisseld tussen de binnen- en buitenkant van de cel vanwege hun identieke lading.Dit mechanisme levert een beslissende bijdrage aan de regulering van de pH-waarde.

Kalium is ook betrokken bij het reguleren van de bloeddruk. Ondertussen beveelt de Wereldgezondheidsorganisatie een verhoogde inname van kalium aan bij hoge bloeddruk (hypertensie), omdat dit zowel de systolische als de diastolische bloeddruk kan verlagen. Bovendien is aangetoond dat het risico op een beroerte voor patiënten afneemt.

Opname en uitscheiding van kalium

Kalium wordt opgenomen via voedsel. Het is aanwezig in vrijwel elk voedsel. Sommige voedingsmiddelen, zoals bananen, bevatten bijzonder veel kalium. Bij een overdosis kalium stimuleert het hormoon aldosteron de uitscheiding van het mineraal via de nieren.

Dagelijkse kaliumbehoefte

Over het algemeen moeten volwassenen ten minste twee gram kalium per dag consumeren. In individuele gevallen is de dagelijkse behoefte echter afhankelijk van leeftijd en gezondheidstoestand. Een hogere inname kan bijvoorbeeld nuttig zijn bij patiënten met hoge bloeddruk.

Wanneer wordt kalium in het bloed bepaald?

Omdat zelfs kleine afwijkingen van de normale waarden verstrekkende gevolgen kunnen hebben zoals hartritmestoornissen, wordt kalium standaard in bijna elk bloedonderzoek meegenomen.

De kaliummeting is vooral van belang als iemand symptomen heeft die wijzen op een mogelijk kaliumtekort of -overschot. Symptomen zoals spierzwakte, constipatie en hartkloppingen kunnen wijzen op een overmatig kaliumverlies. Als het kalium daarentegen te hoog is, kan dit leiden tot abnormale sensaties, vooral in de mond, spiertrekkingen en verlamming en in het ergste geval tot hartritmestoornissen.

Het is ook belangrijk om het kaliumgehalte in het algemeen te controleren bij acute en chronische ziekten en bij het nemen van bepaalde medicijnen. Waaronder:

• Gebruik van hartglycosiden bij hartfalen (hartfalen)
• Gebruik van plastabletten (diuretica) bij hartfalen
• Hartritmestoornissen
• Overtollig of tekort aan aldosteron (hyperaldosteronisme of hypoaldosteronisme)
• Syndroom van Cushing
• acuut of chronisch nierfalen

Kalium normale waarden

De kaliumspiegels in het bloedserum en het bloedplasma zijn meestal als volgt:

leeftijd	Normaal kaliumgehalte in serum (mmol/l)
0 tot 7 dagen leven	3,2 – 5,5
8 tot 31 dagen van het leven	3,4 – 6,0
1 tot 6 maanden	3,5 – 5,6
6 maanden tot 1 jaar	3,5 – 6,1
> 1 jaar	3,5 – 6,1
volwassen	3,8 – 5,2

Bij normale voeding is het kaliumgehalte in de urine 30 - 100 mmol/24u (gemeten in de 24-uurs urineverzameling). Bij langer vasten kan het dalen tot 10 mmol/24u.

Als er een kaliumtekort is (hypokaliëmie), geeft een urinetest informatie over hoe het lichaam het mineraal verliest:

• Kalium in urine > 20 mmol/l: verlies van kalium via de nieren
• Kalium in urine <20 mmol/l: verlies van kalium uit de darmen

Wanneer wordt het kaliumgehalte verlaagd?

Verlaagde kaliumspiegels (hypokaliëmie) worden meestal veroorzaakt doordat er te veel van het mineraal via de nieren verloren gaat. Dit kan bijvoorbeeld de volgende redenen hebben:

• Therapie met dehydraterende middelen, glucocorticoïden, minerale corticoïden of amfotericine B (een antischimmelmiddel)
• Overtollig aldosteron (hyperaldosteronisme)
• Syndroom van Cushing
• acute nierzwakte met verhoogde urineproductie
• verhoogde kaliumuitscheiding door overmatige consumptie van zoethout

Het lichaam kan ook kalium verliezen via het maagdarmkanaal door:

• diarree
• Braaksel
• Misbruik van laxeermiddelen

Als er een verschuiving van kalium is van de intercellulaire ruimte naar de cel, kan er minder kalium in het bloed worden gedetecteerd. Dit gebeurt in de volgende gevallen:

• te hoge pH van het bloed (alkalose)
• Vitamine B-therapie voor bloedarmoede
• Insulinetherapie voor coma diabeticum (comateuze noodsituatie bij diabetespatiënten)

Als er veel witte bloedcellen (leukocyten) in het bloedmonster zitten, kunnen onjuist lage kaliumspiegels worden gemeten. De reden: de leukocyten nemen het mineraal op uit het bloed.

Kaliumtekort

In het artikel Kaliumtekort leest u meer over een tekort aan kalium.

Wanneer is de kaliumspiegel verhoogd?

Als het kaliumgehalte wordt verhoogd, spreekt de arts van hyperkaliëmie. Er is te veel kalium in het lichaam, vooral wanneer het niet door de nieren wordt uitgescheiden. Mogelijke redenen:

• acuut nierfalen (acuut nierfalen)
• chronisch nierfalen
• Tekort aan aldosteron (hypoaldosteronisme)
• Deficiëntie van minerale corticoïden (ziekte van Addison)

Verschillende medicijnen kunnen ook leiden tot te hoge kaliumspiegels:

• Kaliumsparende diuretica
• Spironolacton (ook een diureticum)
• ACE-remmers (antihypertensiva)
• Angiotensine II-receptorantagonisten (cardiovasculaire middelen)
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's zoals diclofenac, ibuprofen, ASA)
• Cyclosporine A (immuunsysteemremmer = immunosuppressivum)
• Co-trimoxazol (combinatiepreparaat van twee antibiotica)
• Pentamidine (anti-protozoaal middel)

Als er een overmatige afgifte uit de cel in de intercellulaire ruimte is, wordt ook het kaliumgehalte verhoogd. Mogelijke oorzaken:

• massale afbraak van rode bloedcellen (hemolyse) na verwondingen, brandwonden of operaties
• lage bloed-pH (acidose)
• diabetisch coma met insulinetekort
• Overdosis hartmedicatie (digitalis)
• Kankertherapie met cytostatica

Als de ader te lang geblokkeerd is bij het afnemen van een bloedmonster, kan dit ook leiden tot een afbraak van de rode bloedcellen en dus tot een onjuist hoge kaliumspiegel in het bloed tijdens de meting.

Wat te doen als het kalium is verhoogd of verlaagd?

Bij een acute stijging van de kaliumspiegel zijn onmiddellijke maatregelen noodzakelijk, omdat levensbedreigende hartritmestoornissen dreigen. Een snelle opname van kalium in de cel kan worden bewerkstelligd met behulp van insuline en glucose of sympathicomimetica (beta1-agonisten): Deze stoffen kunnen de bloedwaarden van kalium verlagen.

Als de hyperkaliëmie chronisch is, worden kaliumverhogende medicijnen stopgezet. Bovendien moet de patiënt een kaliumarm dieet volgen.

Acute hypokaliëmie wordt behandeld met intraveneuze toediening van kaliumchloride. Als het kaliumgehalte chronisch wordt verlaagd, worden de mogelijk verantwoordelijke geneesmiddelen stopgezet en wordt een kaliumrijk dieet gestart.

Tags:  gezonde voeten digitale gezondheid nieuws