Trimethoprim

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof trimethoprim is een antibioticum dat de foliumzuurstofwisseling van bacteriën verstoort. Als gevolg hiervan kunnen de ziektekiemen zich niet langer delen en vermenigvuldigen - hun groei wordt geremd. Trimethoprim wordt daarom een ​​bacteriostatisch middel genoemd. Hier kunt u alles lezen wat interessant is over de effecten en het gebruik van trimethoprim evenals mogelijke bijwerkingen en interacties.

Zo werkt trimethoprim

Zowel mensen als micro-organismen zoals schimmels en bacteriën hebben foliumzuur (vitamine B9) nodig als bestanddeel van enzymen (als zogenaamde cofactor), die nodig zijn om de bouwstenen van het genetisch materiaal (DNA) te regenereren. Omdat het genoom bij elke celdeling en dus bij elk type groei moet verdubbelen, speelt foliumzuur een cruciale rol.

Om door de cellen te kunnen worden gebruikt, moet het foliumzuur echter eerst in het lichaam worden geactiveerd. Hiervoor wordt het tweemaal omgezet door het enzym DHFR (dihydrofolaatreductase), dat eerst DHF (dihydrofolaat) en vervolgens THF (tetrahydrofolaat) produceert. THF is de actieve vorm van de vitamine en kan worden gebruikt voor stofwisselingsprocessen.

Aangezien het bacteriële DHFR-enzym sterk verschilt van het menselijke DHFR-enzym, kan het specifiek worden geremd met geschikte actieve ingrediënten zoals trimethoprim. Als gevolg hiervan zijn de bacteriën niet langer in staat om hun genetische samenstelling te dupliceren - ze kunnen zich niet langer delen. DHFR-remmers zoals trimethoprim hebben dus een bacteriostatisch effect: ze doden de bacteriën niet, maar remmen alleen hun groei. Dit geeft het immuunsysteem van het lichaam de kans om een ​​bacteriële infectie onder controle te krijgen.

Trimethoprim opname, afbraak en uitscheiding

Na inname wordt de werkzame stof snel en volledig via het darmslijmvlies in de bloedbaan opgenomen. De hoogste concentraties worden daar na ongeveer één tot vier uur bereikt. Via het bloed bereikt het antibioticum de plaats van de infectie.

Ongeveer een vijfde van de ingenomen dosis wordt afgebroken door de lever, de rest wordt onveranderd via de nieren uitgescheiden met de urine, waardoor de werkzame stof geschikt is voor de behandeling van urineweginfecties. Daardoor is de bloedspiegel van trimethoprim acht tot veertien uur na inname weer gehalveerd.

Wanneer wordt trimethoprim gebruikt?

Trimethoprim als enkelvoudig actief ingrediënt wordt slechts zelden gebruikt bij bacteriële infecties, omdat bacteriële resistentie ertegen snel kan ontwikkelen (d.w.z. bacteriën worden ongevoelig voor het actieve ingrediënt). In plaats daarvan wordt meestal een combinatie van trimethoprim en sulfamethoxazol voorgeschreven, ook wel cotrimoxazol genoemd in een vaste 1:5 samenstelling.

Trimethoprim als het enige antibioticum is alleen goedgekeurd voor de kortdurende behandeling van ongecompliceerde urineweginfecties en voor de langdurige preventie van terugkerende urineweginfecties.

Dit is hoe trimethoprim wordt gebruikt

Het antibioticum trimethoprim kan in tablet- of sapvorm worden ingenomen. Het sap is vooral geschikt voor kinderen onder de zes jaar, omdat ze het meestal moeilijk vinden om tabletten door te slikken.

Voor de behandeling van acute bacteriële infecties nemen kinderen ouder dan twaalf jaar en volwassenen tweemaal daags 150 tot 200 milligram trimethoprim in met een glas water zonder voedsel. Bij jongere kinderen wordt de dosering meestal aangepast aan hun lichaamsgewicht. Het antibioticum is goedgekeurd voor patiënten die meer dan vijf kilogram wegen.

De duur van de therapie strekt zich gewoonlijk uit over drie tot zeven dagen. Voor langdurige preventie gedurende zes weken tot zes maanden wordt eenmaal daags 's avonds 100 milligram trimethoprim ingenomen.

Wat zijn de bijwerkingen van trimethoprim?

Bijwerkingen van Trimethoprim zoals verlies van eetlust, smaakstoornissen, pijn in de bovenbuik, misselijkheid, braken, diarree, huiduitslag en ontsteking van de tong en het tandvlees komen voor bij één op de tien tot honderd behandelde mensen.

Af en toe constateert men ook koorts, veranderingen in bloedwaarden en infecties met schimmels of trimethoprim-resistente bacteriën, dit laatste vooral bij langdurig gebruik van het antibioticum.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van trimethoprim?

De werkzame stof trimethoprim wordt gedeeltelijk in de lever omgezet door het cytochroom P450 2C8-enzymsysteem. Hierdoor kunnen andere actieve ingrediënten zich ophopen, die ook door dit enzym worden afgebroken. Deze omvatten bijvoorbeeld de bloedsuikerverlagende geneesmiddelen repaglinide en rosiglitazon (antidiabetica), het dehydratatiemiddel torasemide en de sterke pijnstiller buprenorfine.

De effectiviteit van anticoagulantia zoals warfarine kan worden verhoogd door trimethoprim, daarom moeten de stollingswaarden nauwkeurig worden gecontroleerd.

Het gebruik van trimethoprim samen met bepaalde antihypertensiva kan de kaliumspiegels in het bloed verhogen. Voorbeelden van dergelijke actieve ingrediënten zijn ACE-remmers (enalapril, ramipril), sartanen (valsartan, candesartan) en kaliumsparende dehydraterende middelen (amiloride, triamtereen, spironolacton).

Het effect van de pil (voor hormonale anticonceptie) kan worden beperkt door trimethoprim. Vrouwen dienen daarom ook niet-hormonale anticonceptie te gebruiken tijdens een antibioticabehandeling (bijvoorbeeld met een condoom).

Intensieve blootstelling aan de zon moet tijdens de behandeling worden vermeden.

Mogelijke tandverkleuring door antibiotische therapie kan worden voorkomen door intensieve mondhygiëne.

Als ernstige en langdurige diarree optreedt tijdens of kort na antibioticatherapie, moet een arts worden gebeld.

Trimethoprim mag niet worden gebruikt door zwangere vrouwen. Vrouwen die borstvoeding geven, kunnen indien nodig het antibioticum gebruiken. Het gaat slechts in kleine hoeveelheden over in de moedermelk.

Hoe trimethoprim-medicatie te krijgen?

Alle antibiotica zijn in Duitsland alleen op doktersrecept verkrijgbaar in apotheken. Het doel is om oneigenlijk gebruik van antibiotica te voorkomen, omdat ze de ontwikkeling van resistentie bij bacteriën bevorderen.

Sinds wanneer is trimethoprim bekend?

Trimethoprim werd voor het eerst goedgekeurd voor gebruik bij mensen in 1962, gevolgd door de combinatie cotrimoxazol, die zes jaar later nog steeds wordt gebruikt. Beide antibiotica worden nu als generieke geneesmiddelen verkocht, waarbij de combinatie door veel fabrikanten wordt aangeboden. Aan de andere kant zijn preparaten die alleen de werkzame stof trimethoprim alleen bevatten, zeldzaam geworden.

Tags:  tcm slaap voeding