Bursitis
en Sabine Schrör, medisch journalistFabian Dupont is een freelance schrijver op de medische afdeling van De specialist in humane geneeskunde werkte al voor wetenschappelijk werk in onder meer België, Spanje, Rwanda, de VS, Groot-Brittannië, Zuid-Afrika, Nieuw-Zeeland en Zwitserland. De focus van zijn proefschrift was tropische neurologie, maar zijn speciale interesse gaat uit naar de internationale volksgezondheid en de begrijpelijke communicatie van medische feiten.
Meer over de expertsSabine Schrör is freelance schrijver voor het medische team van Ze studeerde bedrijfskunde en public relations in Keulen. Als freelance redacteur is ze al meer dan 15 jaar thuis in de meest uiteenlopende branches. Gezondheid is een van haar favoriete onderwerpen.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.
Een bursitis (bursitis) ontwikkelt zich meestal na overmatige lichamelijke inspanning. Kenmerkend zijn plotselinge, hevige pijn, die meestal voor het eerst in de nacht na de overbelasting optreedt. Soms wordt de bursitis in plaats daarvan veroorzaakt door een bacteriële infectie of een andere ziekte. Slijtage en chronische overbelasting kunnen ook bursitis veroorzaken. Lees hier meer over de vormen, oorzaken, behandeling, diagnose en verloop van bursitis.
ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. M70M75M71M76
Kort overzicht
- Beschrijving: Pijnlijke, acute of chronische ontsteking van een slijmbeurs. Bursae zijn weefselzakjes gevuld met vloeistof die gewrichten, spieren, pezen en ligamenten beschermen tegen wrijving en druk veroorzaakt door beweging. De ontsteking treft vaak de bursae van grote gewrichten zoals de schouder, elleboog, knie en heup.
- Oorzaken: meestal overbelasting als gevolg van onbekende, krachtintensieve, repetitieve bewegingen. Andere mogelijke oorzaken: ouderdomsslijtage, onderliggende ziekten zoals reuma of jicht, bacteriële infectie. Vooral bepaalde beroepsgroepen zoals tegelzetters, muzikanten en sporters worden vaak getroffen door bursitis.
- Diagnostiek: Arts-patiëntgesprek voor het verzamelen van de medische geschiedenis (anamnese), lichamelijk onderzoek, eventueel bloedonderzoek, weefselmonster, beeldvormende procedures (echografie, röntgenfoto's, magnetische resonantiebeeldvorming = MRI).
- Behandeling: immobilisatie van het aangetaste gewricht, pijnstillers, eventueel cortisone, schokgolftherapie, punctie om overtollig vocht af te zuigen, fysiotherapie. Voor bacteriële bursitis: vaak chirurgische verwijdering van de bursa, antibiotica. Bij bursitis als gevolg van een onderliggende ziekte: gerichte behandeling van de onderliggende ziekte.
- Prognose: Meestal snelle verbetering als het aangetaste gewricht geïmmobiliseerd is. Bij verdere overbelasting bestaat het risico op chronificatie met aanhoudende, terugkerende klachten.
Bursitis: Beschrijving
Bursitis (bursitis) is een acute of chronische ontsteking van een bursa. Er zijn ongeveer 160 bursae in het menselijk lichaam. De weefselkussens, die enkele centimeters lang zijn en gevuld met vocht, bevinden zich vooral in het gebied van de gewrichten. Bursae bevinden zich ook waar de huid, spieren, pezen of ligamenten direct boven een uitstekend bot liggen - bijvoorbeeld in het gebied van de grote rolheuvel (uitstekend bot aan de buitenkant van het dijbeen). Als een kussen tussen spieren, botten, pezen en gewrichtsbanden, dempt slijmbeurs de wrijving en druk op deze elementen die ontstaan tijdens beweging.
Bursae zijn meestal vrij plat en niet volledig gevuld met vloeistof. Als ze echter ontstoken raken, zwellen ze op en drukken ze pijnlijk op de omliggende lichaamsstructuren.
Acute bursitis is meestal het gevolg van overbelasting. Als het niet goed wordt behandeld of als de oorzaak niet wordt weggenomen, kan het chronisch worden. Chronische bursitis kan ook het gevolg zijn van een onderliggende ziekte zoals reuma. Dan kunnen er tussenschotten van bindweefsel ontstaan in de slijmbeurs (bursa hygroma). Bovendien kan er kalk in worden afgezet.
Bursitis in het schoudergewricht
Veel voorkomende vormen van bursitis
In theorie kan elke bursa geïnfecteerd raken. In de praktijk worden echter de volgende vormen van bursitis het vaakst waargenomen:
- Bursitis in het schoudergewricht: subacromiale bursitis en subdeltoïde bursitis
- Bursitis in het ellebooggewricht: olecranon bursitis
- Bursitis van de heup: trochanteric bursitis
- Bursitis van de knie: prepatellaire bursitis en infrapatellaire bursitis
- Bursitis in de enkel: bursitis subachillea
Symptomen van bursitis
Bursitis is altijd pijnlijk. Bovendien is het getroffen gebied gezwollen, vaak rood en verwarmd en erg gevoelig voor aanraking. Bij bursitis nabij het gewricht is het aangetaste gewricht beperkt beweeglijk.
Bursitis veroorzaakt door bacteriën gaat vaak gepaard met koorts en algemene malaise.
Om te voorkomen dat de bacteriële infectie zich verspreidt, moet deze onmiddellijk worden behandeld.
Bursitis: oorzaken
Bursitis is meestal het gevolg van overbelasting van de betrokken structuren (gewrichten, spieren, pezen, ligamenten). Dit kan het geval zijn bij onbekende, terugkerende bewegingen. Soms ontstaat bursitis ook door ouderdomsslijtage of een onderliggende ziekte zoals reuma. Een bacteriële infectie is zelden de oorzaak van bursitis. Mannen worden iets vaker getroffen dan vrouwen.
Bursitis door overbelasting
Bursa fungeert als een buffer tussen gewrichten, spieren, pezen en ligamenten door ze te beschermen tegen druk en zo een soepele beweging mogelijk te maken. Als deze functie te veel wordt belast door ongebruikelijke, krachtintensieve en repetitieve bewegingen, kan de slijmbeurs reageren met een ontsteking.
Hobbylopers krijgen vaak bursitis op hun hielen, knieën of heupen. Bursitis subachillea, de ontsteking van een slijmbeurs op de achillespees, is typisch. Dit kan zich later uitbreiden naar de achillespees en op de lange termijn leiden tot een achillespeesscheur. De aangedane voet is dan lange tijd niet volledig veerkrachtig. Regeneratie kan maanden of zelfs jaren duren.
Overbelasting van de armen, vooral de bovenarmen, leidt vaak tot bursitis.
Bursitis als gevolg van een onderliggende ziekte
Bursitis kan ook gepaard gaan met veel voorkomende ziekten zoals reuma of jicht. Hiermee moet rekening worden gehouden, vooral in het geval van terugkerende bursitis.
Infectieuze bursitis (septische bursitis)
Soms wordt bursitis veroorzaakt door een infectie (septische bursitis). Bacteriën zoals "Staphylococcus aureus" kunnen het lichaam binnendringen na huidletsel of gebroken botten en bursitis veroorzaken.
Risicofactoren voor bursitis
Obesitas en leeftijd worden beschouwd als risicofactoren voor bursitis. Bepaalde beroepsgroepen zoals tegelzetters, muzikanten en sporters zijn ook vatbaarder voor bursitis omdat ze bepaalde delen van het lichaam belasten met eenzijdige, repetitieve bewegingen.
Belangrijk: Iedereen die door zijn werk aan chronische bursitis lijdt, kan dit als beroepsziekte laten erkennen.
Bursitis: behandeling
Als een overbelastingsgerelateerde bursitis vroeg genoeg wordt ontdekt, is het meestal voldoende om het gewricht een paar dagen stil te houden. Daarnaast helpen pijnstillers en ontstekingsremmers zoals ibuprofen of diclofenac (bijvoorbeeld als zalf). Verkoudheid kan ook de symptomen verlichten: het is bijvoorbeeld aan te raden om het getroffen gebied te koelen met een Coolpad.
Als ondanks immobilisatie en ontstekingsremmende pijnstillers de symptomen aanhouden en er geen bacteriële infectie is, kan de arts cortisone in de ontstoken slijmbeurs injecteren. Het is ontstekingsremmender dan NSAID's.
Sommige deskundigen bevelen schokgolftherapie aan voor bursitis. Het ontstoken gebied wordt behandeld met drukgolven. Dit is bedoeld om de pijn te verlichten en eventuele kalkaanslag te verwijderen.
Overtollig vocht kan worden afgezogen met een punctie van de slijmbeurs. Dit kan de genezing versnellen.
Fysiotherapeutische maatregelen worden ook aanbevolen. Ze helpen het aangetaste gewricht weer mobiel te maken.
Soms helpen de beschreven maatregelen echter niet op de lange termijn en blijft de aangedane bursa ontstoken (chronische bursitis). Dan kan het raadzaam zijn om de slijmbeurs operatief te verwijderen. Zelfs bij bacteriële bursitis moet de bursa meestal worden verwijderd. Daarnaast is een antibioticum nodig om te voorkomen dat de bacteriën zich in het lichaam verspreiden.
Als er een andere onderliggende ziekte achter de bursitis zit, moet deze dienovereenkomstig worden behandeld.
Bursitis: schouder
Bursitis op de Schuter is een van de meest voorkomende vormen van bursitis. Het gaat vaak gepaard met zeer sterke, stekende pijn. Afhankelijk van welke van de vier bursa ontstoken is in het schoudergebied, wordt er onderscheid gemaakt tussen de volgende soorten bursitis:
Subacromiale bursitis en subdeltoïde bursitis
De twee bursa, de subacromiale bursa en de subdeltoïde bursa, raken meestal ontstoken bij chronische overbelasting:
- De slijmbeurs over het dak van het schoudergewricht (bursa subacromialis) voorkomt dat de humerus het benige dak van de schouder raakt wanneer de arm wordt geheven. Ontsteking komt het meest voor in het schoudergebied (subacromiale bursitis).
- De subdeltoid bursa bevindt zich tussen de deltaspier van de schouder en het schoudergewricht. Ontsteking van deze slijmbeurs wordt subdeltoïde bursitis genoemd.
Vooral mensen die veel met hun armen boven hun hoofd werken, zijn vatbaar voor deze twee vormen van bursitis. Dit zijn bijvoorbeeld schilders en bosarbeiders. Sporten zoals badminton of klimmen bevorderen ook een ontsteking van de subacromiale bursa of subdeltoid bursa.
Subcoracoïde bursitis en subscapulaire subscapulaire bursitis
De schouderbursa, bursa subcoracoidea en bursa subtendinea musculi subscapularis zijn meestal ontstoken als gevolg van natuurlijke leeftijdsgebonden slijtage. Overwerk speelt geen rol bij deze vormen van bursitis. Slijtage verkleint de ruimte boven het schoudergewricht, wat kan leiden tot pezen en gescheurde spieren. Bovendien kunnen kalkafzettingen in pezen en slijmbeurzen ontstekingsprosese veroorzaken en langdurige klachten veroorzaken.
Meestal treedt de pijn veroorzaakt door de ontsteking geleidelijk op. De getroffenen nemen dan geleidelijk een ontspannende houding aan, wat op middellange termijn leidt tot verder schouderongemak.
Sommige schouderbursa zijn met elkaar verbonden. Als een slijmbeurs ontstoken is, kan deze zich uitbreiden naar de andere. Omdat sommige slijmbeurzen ook verbonden zijn met het gewricht, kunnen ontstekingen zich daar ook verspreiden.
behandeling
Als de schouder vanwege pijn lange tijd niet wordt bewogen, kan deze permanent verstijven. Artsen noemen dit fenomeen het 'frozen shoulder-syndroom'. Om dit te voorkomen, is een effectieve pijnbestrijding met ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen erg belangrijk. Als dat niet genoeg is, kan het toedienen van cortisone helpen.
Bij slijtagegerelateerde of chronische bursitis is pijntherapie vaak niet voldoende. Dan moet de ontstoken slijmbeurs operatief worden verwijderd.
Natuurgeneeskundige experts bevelen ook homeopathische middelen zoals Silicea of Sticta aan voor de behandeling van schouder bursitis. De werking van homeopathische geneesmiddelen is echter nog niet wetenschappelijk bewezen.
Bursitis: elleboog
De ontsteking van de slijmbeurs op de elleboog wordt door artsen bursitis olecrani genoemd. Het manifesteert zich door een rode, zichtbaar gezwollen elleboogpunt. Spanningsgevoeligheid kan ook optreden (in het geval van acute ontsteking).
Deze vorm van bursitis treft vaak mensen die veel tijd aan een bureau doorbrengen en hun ellebogen steunen. De druk die erop werkt, veroorzaakt de ontstekingsreactie. Bacteriën of andere onderliggende ziekten kunnen echter ook olecranon bursitis veroorzaken.
Bursitis op de elleboog die niet door bacteriën wordt veroorzaakt, wordt behandeld met koude kompressen, verlichting van de elleboog en ontstekingsremmende pijnstillers of cortisone. In het geval van infectieuze olecranon bursitis moet de bursa meestal worden verwijderd. Er wordt ook een antibioticum gegeven.
In het artikel Bursitis - Elleboog leest u meer over het ontstaan, de symptomen en de behandeling van de ziekte.
Bursitis: knie
Bursitis van de knie is een van de meest voorkomende vormen van bursitis. In het kniegebied zijn er verschillende bursa die geïnfecteerd kunnen raken. Vooral mensen die veel op hun knieën moeten werken, zoals vloerleggers, zijn hier gevoelig voor.
Bursitis in het kniegebied is merkbaar als een pijnlijke zwelling en roodheid van de knie. Afhankelijk van welke slijmbeurs ontstoken is, kunnen de symptomen boven of onder de knieschijf of onder de knie in de richting van het scheenbeen verschijnen.
Alles wat u moet weten over de oorzaken, symptomen en behandeling van deze vorm van bursitis leest u in het artikel Bursitis - Knie.
Bursitis: heup
Verschillende bursae kunnen ook worden aangetast door bursitis in het heupgebied. Meestal raakt de bursa ontstoken aan de buitenkant van de heup - meer precies: op de grote rolheuvel (trochanteric bursitis) - en in de lies (iliopectineale bursitis). Vrouwen hebben iets meer kans om getroffen te worden dan mannen.
Bursitis in het heupgebied is meestal het gevolg van overmatige stress. Het gaat gepaard met pijn, die meestal erger wordt als u uw heup beweegt.
De behandeling bestaat over het algemeen uit rust en het gebruik van pijnstillende, ontstekingsremmende medicijnen. Cortisone-injecties en/of schokgolftherapie kunnen worden toegevoegd. Bij vaak terugkerende ontstekingen wordt de aangetaste slijmbeurs vaak verwijderd.
In het artikel Bursitis - Heup leest u meer over de oorzaken, symptomen en behandeling van bursitis in het heupgebied.
Bursitis: onderzoeken en diagnose
Als u een bursitis vermoedt, zal de arts u eerst vragen naar uw medische geschiedenis (anamnese): Hij zal de symptomen hebben die in detail worden beschreven, vragen naar recente lichamelijke belasting en eventuele onderliggende ziekten.
Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek: de arts bekijkt het aangetaste lichaamsgebied nauwkeurig. Hij kan bursitis herkennen aan de rode huid en het gezwollen, onbeweeglijke gewricht.
Als de arts vermoedt dat een bacteriële infectie de oorzaak is van de bursitis, zal hij uw lichaamstemperatuur opnemen en bloed bij u afnemen. In het laboratorium worden de ontstekingswaarden (aantal witte bloedcellen, CRP etc.) bepaald. Als er daadwerkelijk sprake is van een bacteriële infectie, wordt een weefselmonster uit de slijmbeurs genomen (biopsie) om het type ziekteverwekker te achterhalen. Op deze manier kan de arts de behandeling afstemmen op de uitlokkende bacterie (selectie van een geschikt antibioticum).
In onduidelijke gevallen is nader onderzoek nodig. De ontstoken structuren kunnen worden gevisualiseerd met behulp van echografie of magnetische resonantie beeldvorming (MRT), zodat ze nauwkeuriger kunnen worden beoordeeld. Een röntgenfoto kan laten zien of er al calcium is opgebouwd in de slijmbeurs.
Als onderdeel van de onderzoeken moet de arts ziekten uitsluiten met symptomen die lijken op die van bursitis. Deze zogenaamde differentiële diagnoses omvatten reuma, tuberculose, lipomen (goedaardige vetweefseltumoren) en liposarcomen (kwaadaardige vetweefseltumoren).
Bursitis: verloop en prognose
Hoe lang een bursitis duurt en hoe ernstig de symptomen zijn, hangt vooral af van de oorzaak van de ontsteking. Als de bursitis effectief wordt behandeld en het gewricht wordt geïmmobiliseerd, verbeteren de symptomen meestal na een paar dagen.
Als de ontsteking wordt genegeerd en het gewricht niet voldoende wordt verlicht, kan de ontsteking chronisch worden (chroniciteit) en maanden of zelfs jaren ongemak veroorzaken. Chronische bursitis is veel moeilijker te behandelen dan acute. Daarom: Een bursitis moet in een vroeg stadium serieus worden genomen.
Tags: ogen palliatieve geneeskunde orgaansystemen
