Dysmorfofobie

Julia Dobmeier rondt momenteel haar master klinische psychologie af. Sinds het begin van haar studie is ze vooral geïnteresseerd in de behandeling en het onderzoek van psychische aandoeningen. Daarbij worden ze vooral gemotiveerd door het idee om de getroffenen in staat te stellen een hogere kwaliteit van leven te genieten door kennis op een gemakkelijk te begrijpen manier over te brengen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Dysmorfofobie is een ernstige psychische stoornis. Getroffen mensen voelen zich lelijk of zelfs misvormd, hoewel ze objectief gezien geen zichtbare vlekken hebben. Ze maken zich overdreven zorgen over hun uiterlijk en concentreren zich op bepaalde delen van het lichaam die volgens hen misvormd zijn. De aandoening is een grote last voor de getroffenen. Velen trekken zich terug uit het sociale leven uit angst afgewezen te worden. Lees hier alle belangrijke informatie over dysmorfofobie.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. F22

Dysmorfofobie: beschrijving

Bij mensen met dysmorphophobia, ook wel bekend als body dysmorphic disorder, draaien gedachten om hun uiterlijk. Je voelt je misvormd, ook al is daar geen objectieve reden voor. Zelfs als een deel van het lichaam niet echt overeenkomt met het algemene schoonheidsideaal, ervaren de getroffenen het als veel erger dan het in werkelijkheid is. De reden voor de verschoven kijk op de werkelijkheid is een stoornis in het lichaamsbeeld. Meestal fixeren ze zich op een bepaald deel van het lichaam dat hen onesthetisch lijkt. Vrouwen klagen vaak over hun gezicht, borst, benen of heupen, terwijl mannen zich vooral misvormd voelen door te weinig spieren, lelijke geslachtsdelen of te veel lichaamshaar.

Dysmorfofobie heeft verstrekkende gevolgen voor het sociale en professionele leven. De getroffenen trekken zich terug uit vrienden en familie omdat ze zich schamen voor hun uiterlijk. Ze verwaarlozen hun werk. Meer dan de helft van de getroffenen heeft zelfmoordgedachten. Bij dysmorfofobie is er dus ook een verhoogd risico op zelfmoord.

De body dysmorphic disorder (Engels: body dysmorphic disorder, kort: BDD) is een van de obsessief-compulsieve spectrumstoornissen in de nieuwe versie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Omdat mensen met dysmorfofobie zich op dezelfde manier gedragen als mensen met een obsessief-compulsieve stoornis.

Hoeveel worden beïnvloed door dysmorphofobie?

Ongeveer 0,7 tot 2,4 procent van de bevolking lijdt aan dysmorfofobie. Vrouwen worden iets vaker getroffen dan mannen. In veel gevallen begint de stoornis in de adolescentie. Naast de vervormde lichaamsperceptie heeft minstens de helft van de getroffenen ook last van depressieve symptomen. Sociale fobie en obsessief-compulsieve stoornis komen ook vaak tegelijkertijd voor.

Spierdysmorfisme

Een speciale variant van dysmorfofobie is spierdysmofobie, die vooral mannen treft. Ze ervaren hun lichaam als niet gespierd genoeg of voelen zich te klein. Zelfs als hun lichaam al lijkt op dat van een professionele atleet, hebben ze er een hekel aan. Als gevolg hiervan beginnen sommigen overmatig te sporten. Spierverslaving is ook bekend als het Adonis-complex of inverse anorexia (reverse anorexia). Net als bij een anorexia persoon, zien mannen hun lichaam als vervormd. In plaats van calorieën te vermijden, richten ze zich echter op het consumeren van voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten. Sommigen nemen in hun wanhoop ook hun toevlucht tot anabole steroïden om zo snel mogelijk veel spiermassa op te bouwen.

Hoeveel mensen worden getroffen door spierdysmorfisme is onduidelijk. Bij bodybuilders is dat rond de tien procent. Experts gaan ervan uit dat het aantal getroffenen zal blijven toenemen. De reden is dat nu ook mannen onder de druk staan ​​van een schoonheidsideaal.

Dysmorfofobie: symptomen

Mensen met een lichamelijke dysmorfe stoornis hebben voortdurend te maken met hun gebreken. Lijders hebben geen controle over hun zelfspotgedachten, die hun kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloeden. Mensen met dysmorphofobie hebben de neiging om zogenaamd veiligheidsgedrag te vertonen, wat ook typerend is voor dwanghandelingen. Sommigen moeten hun vermeende gebreken in de spiegel blijven controleren, ook al voelen ze zich er slecht over. Anderen durven niet meer in de spiegel te kijken en durven niet meer naar buiten te treden. In de regel proberen mensen met dysmorfofobie hun denkbeeldige gebreken te verbergen. Sommigen hebben vaste cosmetisch chirurgen of proberen zelf hun uiterlijk te veranderen. Maar dit lost het probleem niet op - ze blijven zich schamen voor hun uiterlijk. Dysmorphofobie gaat vaak gepaard met depressieve symptomen zoals neerslachtigheid en hopeloosheid.

Volgens de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) moeten de volgende symptomen van toepassing zijn op de diagnose dysmorfofobie:

1. De getroffenen zijn overdreven bezorgd over vermeende cosmetische gebreken die anderen niet of slechts marginaal kunnen opmerken.
2. De vermeende smet van schoonheid drijft de getroffenen herhaaldelijk tot bepaald gedrag of mentale acties. Ze controleren bijvoorbeeld hun uiterlijk in de spiegel, oefenen overdreven persoonlijke hygiëne, moeten voortdurend door anderen worden bevestigd dat ze niet lelijk zijn (herverzekeringsgedrag) of vergelijken zichzelf voortdurend met andere mensen.
3. De getroffenen lijden aan overmatige preoccupatie met hun uiterlijke verschijning of belemmeren hen op sociaal, professioneel of andere belangrijke terreinen van het leven.
4. Overmatige preoccupatie met uiterlijk is niet gebaseerd op een eetstoornis.

Dysmorfofobie kan ook voorkomen in combinatie met waanideeën. Betrokkene is er dan volkomen zeker van dat zijn perceptie van zijn eigen lichaam overeenkomt met de werkelijkheid. Andere patiënten daarentegen beseffen dat hun zelfperceptie niet overeenkomt met de werkelijkheid.

Dysmorphofobie: oorzaken en risicofactoren

Experts schrijven de oorzaak van dysmorphofobie toe aan de interactie van biologische en psychosociale factoren. Ook de waarden die in onze samenleving worden uitgedragen, hebben een belangrijke invloed. Schoonheid is erg belangrijk. De media versterken het belang van uiterlijk door de indruk te wekken dat schoonheid je gelukkig maakt.

Psychosociale factoren

Er zijn aanwijzingen dat ervaringen uit de kindertijd een cruciale rol spelen. Ervaringen met misbruik en verwaarlozing in de kindertijd zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van dysmorfofobie. Kinderen die overbeschermd opgroeien en van wie de ouders conflicten vermijden, lopen ook risico.

Mensen met een lichamelijke dysmorfe stoornis hechten gewoonlijk veel belang aan hun uiterlijk sinds hun kindertijd. Ze ontvangen vaak genegenheid van hun ouders voor hun uiterlijk in plaats van hun persoonlijkheid. Uiterlijk wordt een bron van bevestiging en herkenning. Plagen en pesten kan het zelfrespect ernstig schaden en ervoor zorgen dat de betrokkenen steeds meer aan hun uiterlijk gaan twijfelen. Vooral mensen met een laag zelfbeeld en de neiging om verlegen en angstig te zijn, zijn vatbaar.

biologische factoren

Experts gaan ervan uit dat biologische factoren ook van invloed zijn op de ontwikkeling. U vermoedt een storing in het huishouden van de neurotransmitter serotonine. Deze veronderstelling wordt versterkt door het feit dat behandeling met selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) kan helpen bij dysmorfofobie.

Ondersteunende factoren

Bepaalde gedachten en gedragingen bestendigen de symptomen van dysmorfofobie. De getroffenen stellen vaak perfectionistische en onbereikbare eisen aan hun uiterlijk. Ze richten hun aandacht sterk op de buitenkant en zijn zich daardoor meer bewust van veranderingen of afwijkingen van hun ideaal. Hun uiterlijk lijkt hen altijd onaantrekkelijk in vergelijking met hun gewenste ideaal. De sociale retraite en de constante blik in de spiegel vergroten het gevoel lelijk te zijn. Dit veiligheidsgedrag versterkt de overtuiging van de persoon dat er een goede reden is om niet in het openbaar te verschijnen.

Dysmorfofobie: onderzoeken en diagnose

De lichaamsdysmorfische stoornis wordt vaak niet herkend. Ten eerste wordt de stoornis vaak gemaskeerd door depressieve symptomen. Ten tweede zijn veel van de getroffenen zich er niet van bewust dat zich zorgen maken over hun uiterlijk een psychologisch probleem verbergt. Er zijn enkele zelftests op internet die een eerste beoordeling van dysmorfofobie mogelijk maken. Een dergelijke zelf uitgevoerde dysmorfofobie-test vervangt echter niet de diagnose van een psychiater of psycholoog.

Om dysmorfofobie te diagnosticeren, voert de psychiater of psycholoog een gedetailleerd anamnese-interview. Met behulp van vragen die gebaseerd zijn op de diagnostische criteria proberen de experts een volledig beeld te krijgen van de symptomen.

De volgende vragen kunnen de psychiater of psycholoog stellen over de diagnose dysmorfofobie:

1. Voel je je misvormd door de manier waarop je eruit ziet?
2. Hoeveel tijd per dag heb je te maken met uitwendige onvolkomenheden?
3. Kijk je overdag veel in de spiegel?
4. Vermijdt u contact met andere mensen omdat u zich schaamt voor hun uiterlijk?
5. Voel je je belast met gedachten over hoe je eruit ziet?

Na het gesprek worden de behandelmogelijkheden en het vervolg besproken.

Dysmorfofobie: behandeling

Mensen met dysmorfofobie zoeken zelden een psychotherapeutische behandeling. Vaak bezoeken ze echter een cosmetisch chirurg of dermatoloog om de waargenomen onvolkomenheden te laten corrigeren. Dit helpt echter slechts zelden om de symptomen te verbeteren, omdat het gewenste ideaal onbereikbaar is. Voor een succesvolle behandeling bevelen experts cognitieve gedragstherapie en medicatie aan. De therapie kan poliklinisch of intramuraal worden uitgevoerd.

Cognitieve gedragstherapie

Cognitieve gedragstherapie begint met verwrongen gedachten en veiligheidsgedrag. Aan het begin van de therapie legt de therapeut de patiënt eerst in detail de oorzaken, symptomen en behandeling van de dysmorfofobie uit. Hoe beter de getroffenen bekend zijn met de aandoening, hoe gemakkelijker het voor hen is om de symptomen zelf te ontdekken. Een belangrijk onderdeel van de therapie is ook het identificeren van mogelijke oorzaken van de aandoening. Wanneer de oorzaken naar voren komen, realiseren veel patiënten zich dat bezorgdheid over het uiterlijk slechts een uitdrukking is van een dieper probleem.

In therapie leren de getroffenen om stressvolle gedachten te herkennen en te veranderen. De perfectionistische eisen worden afgezet tegen realistische en haalbare eisen. Naast gedachten spelen ook specifiek gedrag een belangrijke rol in de behandeling. Velen durven niet meer naar buiten omdat ze bang zijn door anderen te worden beoordeeld. Wanneer mensen met een lichamelijke dysmorfe stoornis socialiseren, is het met veel make-up of kleding die de gehate delen van het lichaam bedekt. Om schaamte en angst met betrekking tot uiterlijk te verminderen, moeten de getroffenen de vermeende gebreken niet verdoezelen, maar openlijk laten zien. Wanneer ze worden geconfronteerd met hun angsten, ervaren de getroffenen dat hun angsten niet van toepassing zijn. De ervaring dat andere mensen zich niet bewust zijn van hun gebreken verandert de geest. Bij herhaalde confrontaties met de gevreesde situatie verdwijnt de onzekerheid en nemen de angsten af.

In het geval van intramurale behandeling worden patiënten vóór ontslag voorbereid op mogelijke recidieven. Want in de vertrouwde omgeving vallen veel van de getroffenen terug in oude gedragspatronen. Uiteindelijk is het doel van de therapie dat de patiënt de aangeleerde technieken zonder hulp van buitenaf kan toepassen.

medicatie

Voor de behandeling van dysmorfofobie zijn alleen antidepressiva als medicijn effectief gebleken. In combinatie met psychotherapeutische behandeling worden in sommige gevallen ook selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) gegeven. Ze verhogen het niveau van stemmingsverbeterende serotonine in de hersenen en kunnen de symptomen helpen verbeteren. SSRI's zijn niet verslavend, maar ze kunnen misselijkheid, rusteloosheid en seksuele disfunctie veroorzaken.

Dysmorfofobie: ziekteverloop en prognose

Body dysmorphic disorder is een ernstige psychische aandoening. Zonder behandeling is de dysmorphofobie in veel gevallen chronisch. Symptomen variëren in intensiteit. In het begin is het overheersende gevoel de angst om lelijk te zijn. Na verloop van tijd ontwikkelt ongeveer de helft van de getroffenen een vaste overtuiging van hun fout en ontwikkelt een waanvoorstelling. Hoe langer en ernstiger de dysmorphofobie, hoe groter het risico op een zelfmoordpoging. Vroege detectie en behandeling van dysmorfofobie verhoogt daarom ook de kans op een succesvolle therapie.

Tags:  onvervulde kinderwens palliatieve geneeskunde tandheelkunde