Externe fixator

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een externe fixator is een vasthoudapparaat dat wordt gebruikt bij traumachirurgie om gebroken botten te immobiliseren. De externe fixator wordt voornamelijk gebruikt bij gecompliceerde fracturen met open wonden aan de extremiteiten. Lees alles over het toepassen van een externe fixator, wanneer dat nodig is en welke risico's dit met zich meebrengt.

Wat is een externe fixator?

Een externe fixator is een vasthoudapparaat dat wordt gebruikt bij de initiële behandeling van botbreuken. Het bestaat uit een stijf frame en lange schroeven. Zoals de naam al doet vermoeden, wordt het frame van de externe fixator buiten bevestigd en met schroeven in het bot vastgezet. Op deze manier worden de afzonderlijke botfragmenten die ontstaan ​​bij een breuk gestabiliseerd en verschuiven ze niet tegen elkaar.

Wanneer breng je een externe fixator aan?

Er zijn verschillende manieren om een ​​gebroken bot te herstellen, bijvoorbeeld met metalen platen, schroeven of draden. Deze bevinden zich allemaal in het lichaam, de wond wordt direct na het inbrengen weer gesloten. In het geval van open verwondingen, die op zich een hoog infectierisico met zich meebrengen, zouden bij dergelijke procedures ziekteverwekkers in het lichaam worden opgesloten; de infectie kan zich verspreiden en zich ontwikkelen tot het verlies van de ledemaat.

In dergelijke gevallen wordt vaak een externe fixator gebruikt. Het wordt tijdelijk gebruikt om de botdelen te stabiliseren totdat de infectie is genezen. De eerste behandeling met een externe fixator wordt dan ook vaak uitgevoerd in de volgende situaties:

• ernstige open botbreuken
• gesloten fracturen met uitgebreide schade aan de zachte weefsels
• dubbele breuk van hetzelfde bot
• Infectie met gebroken botten
• Pseudartrose ("verkeerd" gewricht dat zich kan ontwikkelen na onvolledige botgenezing)
• Meervoudig trauma (meerdere, gelijktijdig bestaande levensbedreigende verwondingen)

Hoe wordt een externe fixator aangebracht?

Voor de operatie geeft de anesthesist de patiënt een algehele narcose zodat hij of zij de procedure slapend en pijnvrij doorbrengt. De positie van de patiënt in de operatiekamer is afhankelijk van het te behandelen lichaamsdeel. Als bijvoorbeeld een bot in de pols is gebroken, wordt de arm van de patiënt onder een hoek van het lichaam weggebogen en iets verhoogd geplaatst.

Omdat de arts tijdens de operatie herhaaldelijk met een röntgenopname controleert of de fixator de botstukken in de juiste positie brengt, moet de positioneringstafel voor het gebroken extremiteit transparant zijn voor röntgenfoto's. Vervolgens desinfecteert de chirurg de huid van de patiënt zorgvuldig en bedekt hem met steriele doeken, waarbij het operatiegebied wordt weggelaten.

De operatie

Wanneer een bot breekt, verschuiven de fragmenten soms zodat ze niet in de juiste positie ten opzichte van elkaar liggen. Terwijl hij aan het gebroken ledemaat trekt, duwt de chirurg de botfragmenten terug in hun oorspronkelijke positie. Nu maakt hij verschillende kleine huidincisies langs het gebroken bot, waardoor hij toegang kan krijgen tot het bot. Door deze sneden boort hij gaten in het bot, waarin lange metalen staven (pinnen) worden geschroefd of geduwd. Deze verbinden later het buitenste frame van de externe fixator met het bot.

Na de operatie

Als de externe fixator is bevestigd, wordt een laatste röntgencontrole uitgevoerd. Als alle botfragmenten en alle metalen delen naar wens zijn, dekt de arts de toegangspunten van de metalen staafjes steriel af zodat daar geen infectie optreedt. De anesthesist brengt de patiënt vervolgens naar de verkoeverkamer, waar hij kan herstellen van de algehele anesthesie en de ingreep.

Wat zijn de risico's van een externe fixator?

Zoals bij bijna elke operatie kunnen de volgende algemene problemen optreden tijdens of na het aanbrengen van de externe fixator:

• Incidenten van anesthesie
• Bloeden tijdens of na de operatie
• Letsel aan zenuwen
• Wond infectie
• esthetisch onbevredigende littekens

Speciale risico's van therapie met een externe fixator zijn:

• vertraagde of geen genezing van de fractuur
• Verkeerde uitlijning
• Botinfecties
• aanzienlijke, soms permanente bewegingsbeperking in aangrenzende gewrichten

Omdat de externe fixator meestal alleen een optie is voor de eerste behandeling van een gebroken bot, hangt het succes van de therapie ook af van het daaropvolgende herstel van het bot (osteosynthese). Sommige problemen kunnen worden vermeden door een nauwkeurige en toekomstgerichte therapieplanning.

Waar moet ik op letten na het aanbrengen van een externe fixator?

In de regel moet u twee of drie dagen na het aanbrengen van de externe fixator beginnen met fysiotherapie-oefeningen. Uw fysiotherapeut zal u in het ziekenhuis oefeningen instrueren, die u vervolgens zelfstandig kunt uitvoeren. Besteed bijzondere aandacht aan regelmatige beweging van de gewrichten die niet zijn geïmmobiliseerd.

Twee tot zes weken na de operatie zal uw arts opnieuw röntgenonderzoek doen. Zo kan hij vaststellen of de stukjes bot weer zijn verschoven of dat ze in de juiste positie aan het genezen zijn. Wanneer uw externe fixator verwijderd kan worden, hangt af van de botgenezing, het type botbreuk en de geplande restauratie. In de regel zijn anesthesie en een opname in het ziekenhuis niet langer nodig voor verwijdering.

Externe fixator: zorg

Omdat de metalen staven van de externe fixator een directe verbinding vormen tussen de omgeving en de binnenkant van het bot, kunnen ziektekiemen relatief gemakkelijk de wondholte binnendringen. Om dit te voorkomen, dient u de pinnen dagelijks zorgvuldig te reinigen: Gebruik steriele kompressen en desinfecterende oplossingen voor wonden en slijmvliezen om korstjes of wondafscheidingen voorzichtig te verwijderen. U moet ook het frame van de externe fixator dagelijks afvegen met een ontsmettingsmiddel. Vermijd contact met stof en vuil en zorg dat de wonden droog blijven.

Tags:  Baby Kind ziekenhuis sport fitness