psychotherapie

Julia Dobmeier rondt momenteel haar master klinische psychologie af. Sinds het begin van haar studie is ze vooral geïnteresseerd in de behandeling en het onderzoek van psychische aandoeningen. Daarbij worden ze vooral gemotiveerd door het idee om de getroffenen in staat te stellen een hogere kwaliteit van leven te genieten door kennis op een gemakkelijk te begrijpen manier over te brengen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Psychotherapie omvat verschillende therapeutische methoden voor de behandeling van psychische aandoeningen. Het helpt niet alleen bij psychische stoornissen, maar ook bij lichamelijke klachten die beïnvloed worden door de psyche. Het gesprek tussen therapeut en patiënt staat centraal in de psychotherapie. Afhankelijk van de therapievorm worden verschillende technieken gebruikt. Lees hier wanneer psychotherapie zinvol is en waar je op moet letten.

Wat is psychotherapie?

Als onderdeel van psychotherapie kunnen psychisch gerelateerde problemen worden behandeld - bijvoorbeeld wanneer iemands denken, voelen, ervaren en handelen verstoord is en er geen organische oorzaak als trigger kan worden gevonden. Veelvoorkomende psychische stoornissen zijn angststoornis, depressie, obsessief-compulsieve stoornis en verslavingen.

Psychotherapie kan worden uitgevoerd op klinische of poliklinische basis, als individuele of groepstherapie.

Ambulante of intramurale psychotherapie

Afhankelijk van hun behoeften kunnen de getroffenen profiteren van klinische, gedeeltelijke klinische of poliklinische psychotherapie.

Intramurale psychotherapie heeft als voordeel dat patiënten bij een crisis direct geholpen worden, zowel overdag als 's nachts. Ook kunt u gebruik maken van een breed scala aan verschillende vormen van therapie.

Het risico bestaat echter dat patiënten na een ziekenhuisopname terugvallen in hun oude denk- en gedragspatronen. Want na de tijd “onder de kaasplank” word je weer geconfronteerd met je dagelijkse leven en zijn uitdagingen. Zelfs ontmoetingen met onopvallende details, zoals geuren, kunnen dan de psychische problemen doen herleven. Betrokkene wordt dus tijdens het verblijf thuis voorbereid op de tijd thuis. Bovendien zorgt de therapeut meestal voor enige tijd na thuiskomst van de patiënt voor intramurale behandeling.

Het voordeel van ambulante therapie is dat de patiënt het geleerde direct in zijn dagelijks leven kan toepassen. De therapeutische zorg is echter niet zo intensief als bij een klinische opname.

Zo zijn er dagklinieken die semi-klinische psychotherapie mogelijk maken. Overdag is de patiënt in de kliniek, 's avonds gaat hij weer naar huis.

Groepspsychotherapie

Groepstherapie is beschikbaar in zowel klinische als poliklinische instellingen.

Voor veel patiënten is het een verademing - de getroffenen in de groep ervaren aan den lijve dat andere mensen dezelfde problemen hebben als zijzelf. Als een groep goed samenwerkt, heeft de gemeenschap zelfs een helend effect. De groepsleden kunnen elkaar kracht en steun geven bij het oplossen van problemen.

Niet iedereen voelt zich echter op zijn gemak om zijn problemen met een groep andere mensen te delen. Maar vooral mensen die het moeilijk vinden om met vreemden om te gaan, kunnen veel baat hebben bij groepspsychotherapie. In een groep kunnen ze dingen uitproberen en interpersoonlijke interacties oefenen.

Vormen van psychotherapie

Er zijn verschillende vormen van psychotherapie. Elke therapiemethode is gebaseerd op zijn eigen theorieën en omvat verschillende behandelmethoden. De bekendste vormen van psychotherapie zijn gedragstherapie en psychoanalyse en zijn modernere opvolgers.

Welke vorm van therapie voor u geschikt is, hangt af van verschillende factoren, zoals de ernst van uw psychische stoornis. Het is ook cruciaal hoe goed je betrokken kunt raken bij de therapeut en de methodiek. Uw huisarts kan u helpen bij het vinden van een geschikte psychotherapeut.

Vergoeding van kosten voor psychotherapie

In Duitsland vergoeden zorgverzekeraars de kosten van gedragstherapie, psychoanalytische therapie (psychoanalyse), psychotherapie op basis van dieptepsychologie en systeemtherapie. Sinds januari 2015 wordt ook EDMR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) voor de behandeling van posttraumatische stressstoornissen vergoed door de zorgverzekeraars.

De kosten worden alleen vergoed als er een psychische stoornis is vastgesteld waardoor de persoon psychisch lijdt. De zorgverzekeraars erkennen de eerste vijf sessies als proefsessies. Zo kan de patiënt eerst testen of hij met de therapeut overweg kan.

Psychoanalyse

Psychoanalyse is een diepgaande psychologische methode om psychische problemen te behandelen. Hun oorzaak is hier te zien in onbewuste conflicten uit de kindertijd. Tijdens het gesprek helpt de therapeut de patiënt om dergelijke conflicten aan het licht te brengen en ermee om te gaan.

De psychoanalyse gaat terug op de bekende arts en psycholoog Sigmund Freud. Hoe het werkt en voor wie het geschikt is lees je in het artikel Psychoanalyse.

Gedragstherapie

Gedragstherapie is gebaseerd op het principe dat ongunstig gedrag en denkpatronen zijn aangeleerd en dus weer kunnen worden afgeleerd. Met hulp van de therapeut oefent de patiënt gericht nieuwe manieren van doen en denken.

Hoe gedragstherapie precies werkt en voor wie het geschikt is, leest u in het artikel Gedragstherapie.

Therapie gebaseerd op dieptepsychologie

Vormen van therapie gebaseerd op dieptepsychologie vertegenwoordigen een verdere ontwikkeling van de psychoanalyse.Ook hier gaat het om het oplossen van actuele psychische problemen door onbewuste conflicten uit het verleden bloot te leggen en aan te pakken.

Wat psychotherapie op basis van dieptepsychologie inhoudt en in welke gevallen geschikt is, leest u onder psychotherapie op basis van dieptepsychologie.

Verdere vormen van therapie

Psychosomatische klinieken bieden meestal een reeks andere vormen van therapie aan, bijvoorbeeld Gestalt- of kunsttherapieën. Deze worden vervolgens betaald door de zorgverzekeraars als onderdeel van de klinische therapie.

Wanneer doe je psychotherapie?

Psychotherapie is nodig wanneer iemands gedachten, gevoelens en gedrag van invloed zijn op de kwaliteit van leven van een persoon. De stoornis kan direct voortkomen uit de symptomen van de stoornis (bijvoorbeeld hevige angst) of uit de gevolgen van de psychische stoornis. Een deel van de getroffenen kan bijvoorbeeld niet meer werken en verliezen hun partner en sociale contacten.

Het zijn niet altijd de patiënten zelf die last hebben van de symptomen. Er zijn ook psychische stoornissen waarbij de getroffen persoon vooral andere mensen schaadt door hun afwijkend gedrag. Mensen met een narcistische persoonlijkheidsstoornis zijn bijvoorbeeld vaak erg comfortabel met hun eigen huid. Als ze in therapie gaan, is dat meestal omdat familieleden er bij hen op aandringen.

Psychotherapie voor lichamelijke klachten

Het is al lang bekend dat het lichaam en de psyche op elkaar inwerken. Lichamelijke ziekten tasten vaak de psyche aan en psychische stoornissen gaan bijna altijd gepaard met lichamelijk ongemak. Psychotherapie is daarom ook aan te raden bij psychosomatische klachten, dat wil zeggen bij lichamelijke klachten die geheel of gedeeltelijk een psychische oorzaak hebben.

Psychotherapie kan bijvoorbeeld helpen bij chronische tinnitus, gastro-intestinale problemen en zelfs levensbedreigende ziekten - zoals kanker. Het punt hier is om beter om te gaan met de enorme psychologische stress die gepaard gaat met de diagnose en therapie van kanker. Want deze kunnen een zeer negatief effect hebben op de kwaliteit van leven, maar ook op het succes van de therapie.

Psychotherapeutische methoden zijn ook een effectieve ondersteuning bij pijntherapie. Omdat de innerlijke houding van grote invloed is op hoe pijn wordt beoordeeld en hoe sterk het wordt waargenomen.

Opname in de klinische psychiatrie

Als een patiënt lijdt aan een zeer ernstige psychische stoornis of het risico loopt zichzelf of anderen te verwonden, moet hij worden opgenomen in een psychiatrische kliniek. De eigenlijke psychotherapie kan alleen plaatsvinden als de betrokkene bereid en in staat is om deel te nemen aan het therapieproces.

Mensen die lijden aan acute psychose hebben geen inzicht in de ziekte en lijden aan wanen, hallucinaties en denkstoornissen. Voordat psychotherapie wordt gestart, moet u eerst met medicijnen worden behandeld.

Een ander speciaal geval zijn verslavingen. Voor psychotherapie moet er eerst een detox plaatsvinden. Mensen met een verslavingsproblematiek kunnen terecht bij een polikliniek of kliniek die gespecialiseerd is in verslavingszorg.

Definitie van termen: psychotherapeut, psycholoog, psychiater

Veel mensen hebben moeite met het onderscheiden van de verschillende functietitels in de psychotherapeutische omgeving. Psychische stoornissen kunnen worden behandeld door zowel psychiaters als psychotherapeuten en veel psychologen. Toch zijn dit verschillende beroepenvelden.

Een psycholoog heeft een diploma of master in de psychologie. Sommige psychologen werken in de klinische praktijk, anderen bijvoorbeeld in het bedrijfsleven of onderzoek.

De psychiater is op zijn beurt een arts die een specialistische opleiding op het gebied van geestesziekten heeft gevolgd. Hij behandelt psychische stoornissen met medicijnen. Alleen een aanvullende psychotherapeutische opleiding stelt hem in staat zijn patiënten psychotherapeutisch te behandelen - als medisch psychotherapeut.

Dit is te onderscheiden van de psychotherapeut. Dit is een psycholoog die een aanvullende opleiding psychotherapie heeft gevolgd en dus ook psychotherapie mag aanbieden. Niet iedere psycholoog is dus ook (psychologisch) psychotherapeut - de bijscholing maakt het verschil!

De term psychotherapeut is in Duitsland beschermd. Alleen degenen die een psychotherapeutische opleiding hebben afgerond, mogen zich psychotherapeut noemen en - mits in de juiste psychotherapeutische vormen praktiseren - afrekenen via de wettelijke zorgverzekering.

Maar er zijn andere manieren om psychotherapie te kunnen beoefenen. De Heilkunde-licentie volgens het Heilpraktikergesetz stelt psychologen en alternatieve genezers in staat hun patiënten psychotherapie aan te bieden. U mag zich echter geen therapeut noemen en de wettelijke zorgverzekeraars vergoeden de kosten van psychotherapie niet.

Niet alleen psychologen, maar ook pedagogen en sociaal pedagogen mogen als kinder- en jeugdtherapeut aan de slag als zij kunnen aantonen dat zij de juiste opleiding tot kinder- en jeugdtherapeut hebben genoten. U mag dan alleen kinderen en jongeren behandelen.

Bij psychische problemen kan de patiënt ofwel door de huisarts naar een therapeut worden verwezen ofwel rechtstreeks een afspraak maken met een therapeut.

Wat doe je in psychotherapie?

De inhoud van psychotherapie wordt bepaald door de betreffende therapievorm. Ongeacht de vorm van therapie zijn er echter bepaalde elementen die het kader vormen van elke psychotherapeutische behandeling.

Eerste consult, diagnose en prognose

Aan het begin van de therapie beschrijft de patiënt zijn probleem aan de therapeut. De therapeut legt vervolgens uit hoe de therapie zou kunnen verlopen. In dit eerste consult kan de patiënt testen of hij zich prettig voelt bij de therapeut en wat hij van psychotherapie kan verwachten. Om de therapie voort te zetten, moet de therapeut een diagnose stellen. Zonder dit nemen de zorgverzekeraars geen kosten op zich.

Voor de diagnose gebruiken de therapeuten ofwel de diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen (DSM-V) of de internationale classificatie van psychische stoornissen (ICD-10) als leidraad. Met behulp van vragenlijsten of gestandaardiseerde interviews op basis van de DSM-V of ICD-10 stelt de therapeut vast welke psychische stoornis bij een patiënt aanwezig is.

Op basis van de diagnose en de individuele situatie van de patiënt beoordeelt de therapeut het verloop van de psychische stoornis. Over het algemeen hebben psychische stoornissen een betere prognose als ze vroeg worden herkend en behandeld. Wanneer meerdere psychische stoornissen tegelijkertijd aanwezig zijn, wordt de behandeling meestal moeilijker.

Veel psychische stoornissen zijn zeer comorbide. Dit betekent dat naast de psychische stoornis die op de voorgrond staat, er tegelijkertijd andere psychische of lichamelijke stoornissen zijn. Psychotherapie is alleen succesvol als deze ook worden herkend en behandeld.

Oorzaak van psychische stoornis

Voor therapie is het van belang om te achterhalen welke familie-, professionele en/of persoonlijke problemen een rol spelen bij het ontstaan ​​en in stand houden van de stoornis.

Hoe een psychische stoornis zich ontwikkelt, kan nog niet duidelijk worden opgehelderd. Voor de meeste psychische stoornissen gaan experts niet uit van één enkele oorzaak, maar eerder van een samenspel van verschillende aandoeningen die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte.

Een model dat vaak wordt gebruikt om de oorzaken te verklaren is het kwetsbaarheid-stressmodel. Het gaat ervan uit dat een ongunstige interactie van biologische, psychologische en sociale factoren kan leiden tot psychische stoornissen. Volgens deze spelen zowel genen als de omgeving een beslissende rol.

Een ongunstige genetische aanleg kan een persoon vatbaarder maken voor psychische aandoeningen. Een psychische stoornis kan dan ontstaan ​​in combinatie met emotionele stress. Als de gevoeligheid (kwetsbaarheid) hoog is, kan zelfs een lage blootstelling een verstoring veroorzaken. Maar ook mensen die genetisch onaangetast zijn, kunnen geestesziek worden door zware lasten (bijv. traumatische ervaringen).

Vertrouwelijkheid

De basis van elke therapie is het gesprek tussen patiënt en therapeut. Een vertrouwensrelatie tussen beiden is cruciaal zodat de betrokkene zich kan openstellen en de therapeut een uitgebreid inzicht krijgt in het levensverhaal van de patiënt. De informatie die de therapeut ontvangt, dient vertrouwelijk te worden behandeld. Omdat hij aan geheimhouding is onderworpen en geen informatie mag doorgeven zonder toestemming van de patiënt.

Psychotherapie: soort behandeling

Het doel van psychotherapie is het verminderen of wegnemen van de symptomen van de aanwezige psychische stoornis en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt. Hoe je dit doel bereikt - dus hoe de behandeling plaatsvindt - verschilt sterk per therapievorm. Terwijl gedragstherapie zich bijvoorbeeld richt op de gerichte verandering van denkpatronen en gedrag, gaat diepgaande psychologische en analytische psychotherapie in de eerste plaats over het begrijpen van de oorzaken.

Welke therapievorm in elk individueel geval wordt toegepast, hangt onder meer af van de diagnose. De therapeut dient zich te oriënteren op methoden die effectief zijn gebleken voor de behandeling van de huidige psychische stoornis.

De duur van psychotherapie hangt echter af van het gekozen type therapie en natuurlijk van het verloop van de behandeling. Als patiënt moet je erop voorbereid zijn dat psychische stoornissen niet van de ene op de andere dag te genezen zijn. In de regel strekt psychotherapie zich daarom uit over meerdere maanden tot jaren.

Alvorens met de behandeling te beginnen, moeten de getroffenen bij hun zorgverzekeraar navragen voor hoeveel sessies zij de kosten zullen dekken.

In ernstige gevallen krijgt de patiënt een combinatie van psychotherapie en medicatie. Het effect van medicatie kan het succes versnellen, vooral aan het begin van de therapie.

Er moet echter worden opgemerkt dat de medicijnen bijwerkingen hebben en dat er een risico is op terugval als ze worden stopgezet. Vooral sedativa zijn problematisch omdat ze - in tegenstelling tot bijvoorbeeld antidepressiva - verslavend kunnen zijn. Op de lange termijn is psychotherapie dus voor veel aandoeningen effectiever dan medicatie.

Einde therapie

Aan het einde van de therapie bereidt de therapeut de patiënt voor op de tijd daarna. Hij vraagt ​​naar bestaande angsten en zorgen die nog moeten worden aangepakt. Als de therapeut het nuttig acht, kan de behandeling in sommige gevallen worden verlengd. Na de therapie moet de patiënt in ieder geval het gevoel hebben dat hij het leven van alledag aankan zonder de therapeut.

Wat zijn de risico's van psychotherapie?

Psychotherapie levert niet altijd positieve resultaten op. In sommige gevallen worden de doelen van de therapie niet bereikt; Af en toe treden ook bijwerkingen van de therapie op. In het ergste geval kan de therapie zelfs de patiënt beschadigen.

Competentie van de therapeut

Er zijn verschillende redenen voor ongewenste ontwikkelingen in de psychotherapie. Enerzijds hangt het succes van de therapie af van het feit dat de therapeut de juiste diagnose heeft gesteld en een geschikte behandeling voor de patiënt heeft gekozen.

Even belangrijk is dat de patiënt en de therapeut in harmonie zijn. Een vertrouwensrelatie tussen patiënt en therapeut is een belangrijke basisvereiste voor psychotherapie. De patiënt dient daarom problemen met de therapievorm of de therapeut openlijk aan te kaarten. Want als de betrokkene zijn onvrede achterhoudt, bijvoorbeeld uit beleefdheid, kan de therapie niet slagen.

Er zijn ook grote verschillen in de competentie van therapeuten. Het is daarom de moeite waard om wat onderzoek te doen en rond te vragen voordat je een therapeut kiest.

Medewerking van de patiënt

Als psychotherapeutische behandeling problematisch is, is niet altijd de therapeut verantwoordelijk. Sommige psychische stoornissen hebben een negatief verloop, ongeacht de therapie. Mensen die ernstig getraumatiseerd zijn of meerdere psychische stoornissen hebben, hebben meestal een slechtere prognose.

Psychotherapie is moeilijk, zelfs als de patiënt niet aan de therapie wil deelnemen. Vooral bij persoonlijkheidsstoornissen (bijvoorbeeld meervoudige persoonlijkheidsstoornis, narcistische persoonlijkheidsstoornis) begrijpen patiënten vaak niet dat psychotherapie nodig is.

Terugvallen

Een verergering van de symptomen betekent echter niet noodzakelijkerwijs falen. De therapeutische verwerking van traumatische ervaringen kan ervoor zorgen dat de patiënt zich korte tijd slechter gaat voelen doordat verdrongen gevoelens en gedachten het bewustzijn binnenkomen.

Bovendien treden bij sommige psychische stoornissen steeds weer symptomen van de ziekte op na een verbetering. Dergelijke terugvallen zijn normaal in het geval van bijvoorbeeld verslavingen en moeten niet worden geïnterpreteerd als bewijs van een mislukte therapie.

Effecten van therapie

Iedereen die met therapie begint, moet zich ervan bewust zijn dat dit veranderingen in het leven veroorzaakt. Om het lijden te verminderen, begint de therapeut met het gedrag en de gedachten van de patiënt die lijden veroorzaken.

Als een angstig persoon bijvoorbeeld in de loop van de therapie zelfvertrouwen krijgt, heeft dit ook gevolgen voor de mensen om hem heen. Het kan zijn dat de partner niet gewend is aan tegenspraak en daardoor moeite heeft met de veranderingen.

Het kan ook zijn dat de getroffen persoon bepaalde privileges verliest door zijn wijzigingen. Want een ziekte brengt vaak een zogenaamde "secundaire ziektewinst" met zich mee.Dit betekent dat door de ziekte anderen voor de getroffene zorgen, aandacht voor hem hebben of zelfs taken op zich nemen. Als zijn toestand verbetert, kan dat veranderen.

De angst voor verandering mag nooit een reden zijn om het lijden te doorstaan.

Psychotherapie - gevolgen voor de baan

Psychotherapie kan niet alleen in het privéleven, maar ook in het beroepsleven negatieve effecten hebben. Vooral bij een arbeidsongeschiktheidsverzekering is voorzichtigheid geboden. Verzekeringsmaatschappijen controleren het cv zeer zorgvuldig voordat ze een persoon verzekeren. Ze zien elke indicatie van een psychische aandoening als een potentieel risico. Want heel vaak zijn psychische problemen de reden waarom iemand zijn werk niet meer kan doen. Ook bij de ambtenarij kan informatie over psychische stoornissen leiden tot een afwijzing.

Een manier om deze moeilijkheden te omzeilen, is door in privétherapie te gaan en de kosten zelf te betalen. De huisarts en de zorgverzekeraar hebben er dan geen informatie over en de therapeut is tot geheimhouding verplicht. Als echter op een later moment verborgen psychische stoornissen bekend worden, kan dit negatieve gevolgen hebben.

Waar moet ik aan denken na psychotherapie?

Het is belangrijk om voldoende te herstellen na de individuele therapiesessies. De onderwerpen in therapie zijn vaak erg emotioneel. Daarom is het niet altijd gemakkelijk om daarna meteen weer aan de dagelijkse dingen te beginnen. Er zijn zelfs aanwijzingen in onderzoek dat het geleerde in therapie sneller kan worden geïmplementeerd als de patiënt na een therapiesessie slaapt.

Tegen het einde van de therapie ligt de focus op terugvalpreventie. Dit houdt in dat de therapeut de patiënt voorbereidt op mogelijke terugval en samen met hem strategieën ontwikkelt waarmee de patiënt zich kan stabiliseren.

Terugvallen zijn niet ongewoon bij psychische stoornissen. Wanneer symptomen terugkeren, zijn patiënten vaak bang dat ze opnieuw beginnen. Veel klinieken verwijzen patiënten na een opname door naar een poliklinische therapeut, die voor een bepaalde tijd voor hen blijft zorgen.

Recidieven kunnen vele jaren na de therapie terugkeren. In dit geval moeten de getroffenen niet bang zijn om hulp te zoeken bij een therapeut.

Stress speelt een cruciale rol bij psychische stoornissen. Wie goed voor zijn eigen lichaam en geest zorgt, verkleint de kans op een terugval. Het is cruciaal dat de patiënt in de loop van de therapie heeft geleerd zichzelf goed in te schatten, te voelen wanneer het kritiek voor hem wordt en dienovereenkomstig tegenmaatregelen te nemen.

Voldoende slaap, een evenwichtige voeding, maar ook beweging en sport maken ons beter bestand tegen psychische stoornissen. Het contact met vrienden en familie geeft ons ook stabiliteit in het dagelijks leven en ondersteunt zo het succes van psychotherapie.

Tags:  eetpatroon roken menopauze