Hartaanval: dubbele risicocontrole
Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.MünchenAfzettingen in de bloedvaten zijn gevaarlijk. Als ze losraken, kan een hartaanval optreden. Maar sommige van deze plaques scheuren bijzonder gemakkelijk. Hoe groot het risico werkelijk is, kan alleen worden ingeschat door verschillende beeldvormende methoden te combineren.
Voor de studie evalueerden David A. Bluemke en zijn collega's van het National Institutes of Health Clinical Center in Bethesda de testresultaten van 946 deelnemers die aanvankelijk geen symptomen van hart- en vaatziekten vertoonden.
Verhoogd risico op een hartaanval
De studie was gebaseerd op magnetische resonantie en ultrasone beelden van de halsslagaders van de proefpersonen. Deze grote bloedvaten lopen door de nek en leveren bloed aan de voorkant van de hersenen. Ze liggen net onder de huid en zijn daardoor goed te onderzoeken.
Puin dat in dit gebied loslaat, kan een beroerte veroorzaken. De toestand van de halsslagaders weerspiegelt ook de toestand van de onderliggende kransslagaders die de hartspier van stroom voorzien. De plaques die erin worden afgezet, kunnen echter een hartaanval veroorzaken als ze loslaten.
Kwetsbare structuren
Het is al lang bekend dat niet alleen de dikte van de plaques bepalend is voor het risico, maar ook hun structuur. Sommige afzettingen zijn kwetsbaarder en breken sneller af. Dit is bijvoorbeeld het geval als er zich een grotere lipidekern in de afzettingen bevindt, die alleen door een dunne laag bindweefsel (fibreus kapje) van het binnenste van het vat wordt gescheiden.
Het team van Bluemke is nu in staat om dergelijke verdachte structuren te detecteren door de twee beeldvormingsmethoden te combineren. Ze vergeleken de resultaten met de hartaanval, beroerte en daaropvolgende sterfgevallen die plaatsvonden binnen 5,5 jaar na het onderzoek.
Geïdentificeerde hoogrisicopatiënten
In totaal kregen 59 patiënten tijdens de onderzoeksperiode een hartaanval of beroerte. Naast de sterkte van de verdikking bleek eigenlijk ook de structuur van de afzettingen bepalend voor het risico. Bij bijna 50 procent van de patiënten met een beroerte werd een lipidenkern in de wandverdikking gevonden. In de bloedvaten van degenen die gezond bleven, was het slechts 17 procent.
Door echografie en magnetische resonantiebeeldvorming te combineren, kan het werkelijke risico van de deelnemers beter worden beoordeeld dan wanneer alleen een echografie van de halsslagader zou zijn gemaakt, schrijven de onderzoekers. Dit is momenteel de norm.
"De combinatie van de twee procedures kan helpen bij het identificeren van die mensen die een intensievere therapie nodig hebben", zegt Blumeke. In theorie zou dit haalbaar zijn, maar een MRI-scan is vele malen duurder dan een simpele echo. (zie)
Bron: Anna E. H. Zavodni: Carotis Artery Plaque Morfology and Composition in relation to Incident Cardiovascular Events: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA); Radiologie: 13102010.1148 / radiol.14131020
Tags: tijdschrift voetverzorging therapieën
