Aspergillose

Bijgewerkt op Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Aspergillose is de technische term voor een schimmelinfectie veroorzaakt door Aspergillus-soorten. De infectie treft vaak de sinussen en longen. De schimmel kan ook andere orgaansystemen aantasten, zoals de huid, oren, het maagdarmkanaal of het zenuwstelsel. Lees hier meer over de oorzaken, symptomen en behandeling van aspergillose!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. J17H62B44

Aspergillose: beschrijving

Aspergillose is een infectie met een specifieke schimmel van het geslacht Aspergillus. De Latijnse naam betekent "het blad" - onder de microscoop zien de schimmelsporen eruit als een blad.

Aspergillus-paddenstoelen komen vrijwel overal in het milieu voor. Ze gedijen vooral goed op rottende delen van planten, bijvoorbeeld in composthopen, biologische bakken en potgrond. Maar de schimmel kan zich ook binnenin verstoppen, bijvoorbeeld achter behang, in oude gestoffeerde meubels of isolatiematerialen.

Door de schimmelsporen in te ademen, kunnen mensen aspergillose ontwikkelen. Het treft vaak mensen van wie het immuunsysteem verzwakt is, bijvoorbeeld door bepaalde ziekten of medicijnen. Voor gezonde mensen is de schimmel echter zelden een bedreiging.

Aspergillose en zijn klinische beelden

Aspergillose kan verschillende ziektebeelden veroorzaken. Zo daar is:

Allergische bronchopulmonale aspergillose (ABPA): Hier koloniseren de schimmels de bronchiën en longen en veroorzaken ze tegelijkertijd een allergische reactie. ABPA wordt af en toe aangetroffen bij mensen met chronische longaandoeningen zoals chronische bronchiale astma.
Aspergilloma: Schimmelkolonisatie in een bestaande lichaamsholte (zoals de neusbijholten of longen) in de vorm van een grotere, bolvormige structuur gemaakt van schimmeldraden, slijmklierafscheidingen en dode cellen ("schimmelbal"). Vooral wanneer het immuunsysteem verzwakt is, kan de schimmel dieper in het weefsel doordringen vanaf het aspergilloom (invasieve aspergillose).
Invasieve pulmonale aspergillose (IPA): Hier dringen Aspergillus-schimmels dieper door in het longweefsel. Het is meestal een complicatie van ernstige virale longontsteking, zoals die veroorzaakt door griep, para-influenza of coronavirussen.
andere vormen van invasieve aspergillose: de schimmel, afkomstig uit de longen, kan via de bloedbaan ook elk ander orgaan infecteren, zoals hart, nieren, lever, ogen, centraal zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg) en/of huid. Artsen spreken dan van een verspreide besmetting.
Oppervlakkige aspergillose: deze zeldzame vorm van Aspergillus-infectie kan zich ontwikkelen op brandwonden, onder verband, na schade aan het oog of de sinussen, in de mond, neus of de uitwendige gehoorgang.

Aspergillose: symptomen

De symptomen van aspergillose hangen voornamelijk af van welk orgaansysteem door de schimmel wordt aangetast.

Mogelijke symptomen van aspergillose zijn:

Ontsteking van de bronchiën (bronchitis) of de longen (pneumonie) met kortademigheid, ratelende geluiden bij het ademen, pijnlijke hoest en bruinachtig-etterig, zelden bloederig slijm
Sinusitis met loopneus, gevoeligheid in het gebied van de sinussen, hoofdpijn
Ontsteking van de uitwendige gehoorgang met jeuk, pijn, afscheiding uit het oor
Astma-aanvallen bij allergisch bronchiaal astma
Zwakte van het hartminuutvolume (prestatieknik, kortademigheid)
Diarree en buikpijn als het maagdarmkanaal erbij betrokken is
neurologische aandoeningen met betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel, meningitis (meningitis)
koorts

Aspergillose: oorzaken en risicofactoren

Aspergillose wordt veroorzaakt door een infectie met schimmels van het geslacht Aspergillus. In meer dan 90 procent van de gevallen is het Aspergillus fumigatus. Andere Aspergillus-soorten die bij mensen voorkomen zijn A. terreus, A. flavus, A. niger en A. nidulans. De schimmels gedijen vooral op plantaardig materiaal zoals oude groenten en fruit en meestal in potgrond. Mensen raken besmet door het inademen van de schimmelsporen; deze nestelen zich direct in de luchtwegen en kunnen van hieruit andere organen aantasten.

Aspergillose kan niet van persoon op persoon worden overgedragen!

Risicofactoren voor aspergillose

Aspergillus-paddenstoelen komen veel voor. Niet elk contact met de ziekteverwekker leidt echter tot ziekte. De belangrijkste risicofactoren voor aspergillose zijn daarom ziekten die gepaard gaan met verminderde afweer, zoals hiv of aids.

Behandeling met geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken (immunosuppressiva) verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van aspergillose. Dergelijke medicijnen worden bijvoorbeeld gegeven na orgaantransplantaties om afstoting van het donororgaan te voorkomen. Bepaalde middelen uit kankertherapie (cytostatica) hebben ook een immunosuppressief effect.

Verschillende auto-immuunziekten en chronische longziekten (zoals chronische obstructieve longziekte = COPD, bronchiale astma) maken de getroffenen ook vatbaarder voor de schimmelinfectie. Gezonde mensen met een intact immuunsysteem ontwikkelen daarentegen zeer zelden aspergillose.

Aspergillose: onderzoeken en diagnose

Om aspergillose te kunnen diagnosticeren, verzamelt de arts eerst de medische geschiedenis van de patiënt (anamnese): in een uitgebreid gesprek vraagt hij naar de exacte symptomen en vraagt hij naar eventuele eerdere ziekten en het gebruik van medicijnen. Deze informatie kan de arts belangrijke aanwijzingen geven over een mogelijke aspergillose.

Daarna volgen verschillende onderzoeken:

Tijdens het lichamelijk onderzoek concentreert de arts zich op het orgaansysteem dat de klachten veroorzaakt (bijvoorbeeld luisteren naar en tikken op de longen bij hoesten en kortademigheid).
Een röntgenonderzoek of computertomografie (CT) van het aangedane lichaamsgebied kan ook informatief zijn voor de diagnose.
In een bloedmonster (eventueel ook in een monster van het zenuwwater = liquor) kunnen zogenaamde galactomannanen worden gezocht. Dit zijn zetmeelachtige stoffen die in de celwand van Aspergillus voorkomen. Het bewijs van galactomannanen suggereert aspergillose.
In sommige gevallen (bijvoorbeeld bij een vermoeden van Aspergilloma) is het zinvol om het bloed te testen op antistoffen tegen Aspergillus.
Monstermateriaal van de patiënt (bijv. sputum, weefselmonsters - bijv. uit de longen) kan worden geanalyseerd op de aanwezigheid van Aspergillus-schimmeldraden.

Aspergillose: behandeling

Om aspergillose te behandelen, zal de arts gewoonlijk een antischimmel (antischimmel) medicijn voorschrijven. De werkzame stoffen voriconazol en itraconazol zijn de eerste keuze. Als alternatief worden amfotericine B en echinocandinen gebruikt. Sommige Aspergillus-soorten zijn echter resistent tegen dergelijke actieve ingrediënten. In dit geval moet de arts overstappen op andere antischimmelmiddelen.

Allergische bronchopulmonale aspergillose (ABPA) wordt meestal behandeld met corticosteroïden ("cortison").

Als zich een aspergilloom heeft gevormd (bijvoorbeeld in de neusbijholten of longen), is medicamenteuze behandeling meestal niet voldoende. In dit geval is een chirurgische ingreep nodig waarbij de "paddestoelbal" wordt verwijderd.

Aspergillose: ziekteverloop en prognose

Hoe aspergillose in individuele gevallen verloopt, hangt voornamelijk af van de ernst ervan. Doorslaggevend hierbij is het vermogen van het immuunsysteem om met de ziekteverwekker om te gaan. Dit kan heel verschillend zijn van persoon tot persoon en is ook afhankelijk van bestaande onderliggende ziekten. Omdat de schimmelinfectie heel vaak mensen treft die een zwak immuunsysteem hebben als gevolg van ziekte of medische behandeling, is aspergillose in veel gevallen ondanks therapie ernstig. Het kan zelfs dodelijk zijn.

Aspergillose: preventie

Normaal gesproken veroorzaakt contact met de schimmel geen aspergillose bij gezonde mensen met een intact immuunsysteem. Mensen met een chronische longziekte of een aangetast immuunsysteem moeten echter verschillende voorzorgsmaatregelen ter harte nemen. Dit omvat het weghouden van mogelijke infectiebronnen uit hun omgeving. Daarom mogen ziekenhuisbezoekers bijvoorbeeld geen potplanten met potgrond meenemen voor hun patiënten. Ook thuis moeten risicopatiënten contact met grond, compost en gft-afval zoveel mogelijk vermijden. Tot nu toe is er geen betrouwbare bescherming tegen infectie met aspergillose, bijvoorbeeld in de vorm van een vaccinatie.

Tags: verdovende middelen eetpatroon slaap