Beroerte: een race tegen de klok

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

MünchenAls een stolsel een hersenslagader verstopt, kan het met medicijnen worden opgelost. Het moet echter snel gebeuren. De eerste drie uur na de beroerte zijn ideaal - daarna daalt het slagingspercentage. Het tijdvenster sluit na 4,5 uur. Het is des te belangrijker om de eerste hulp bij de eerste tekenen te waarschuwen.

Lysistherapie wordt het oplossen van bloedstolsels genoemd met behulp van enzymen. Het proces is niet nieuw; de effectiviteit ervan werd ongeveer 20 jaar geleden bevestigd in een klinische studie. Het is nu standaard in beroertetherapie. Zogenaamde ischemische beroertes worden op deze manier behandeld - precies degene die worden veroorzaakt door een bloedstolsel. Dit geldt voor vier op de vijf patiënten met een beroerte.

Verstopt of gebarsten?

De andere herseninfarcten worden veroorzaakt door een gescheurd hersenvat. In zo'n geval zou een lys-behandeling, die het bloed verdunt en dus de bloeding verhoogt, fataal zijn. Om deze reden moet de oorzaak van een beroerte worden opgehelderd met behulp van computertomografie voordat de behandeling begint.

Maar dan kan de patiënt er enorm veel baat bij hebben. Dit wordt ook bevestigd door een meta-analyse onder leiding van prof. Werner Hacke van het Heidelberg University Hospital. Daartoe heeft een internationaal team van onderzoekers de resultaten samengevat van negen onderzoeken met in totaal 6.756 patiënten.

Hoe eerder hoe beter

De informatie bevestigt de ervaring uit de afzonderlijke onderzoeken: hoe eerder ermee wordt begonnen, hoe succesvoller de lysistherapie. De overlevingskansen van een patiënt zonder ernstige handicap waren 75 procent hoger bij het starten van de therapie binnen de eerste drie uur dan bij patiënten zonder deze behandeling.

Zelfs na 4,5 uur hadden de patiënten nog steeds baat bij de lysis. Hun voordeel ten opzichte van de controlegroep nam echter af tot 26 procent. Lysistherapie wordt pas later gestart in individuele gevallen. Omdat de behandeling ook risico's met zich meebrengt - vooral voor inwendige bloedingen.

Ook senioren profiteren

Het onderzoek levert ook een ander resultaat op: ook 80-plussers profiteren - zelfs iets duidelijker dan jongeren. Uit angst voor complicaties zijn artsen echter vaak terughoudend om hen een lysisbehandeling te geven. De zorg is kennelijk ongegrond.

Ondanks de hoge effectiviteit krijgt volgens de Duitse Vereniging voor Neurologie slechts één op de tien patiënten met een ischemische beroerte lysistherapie. Dit komt vooral doordat slechts 40 procent van de patiënten met een beroerte op tijd de kliniek bereikt. Vaak aarzelen de patiënten en hun naasten te lang voordat ze de spoedarts waarschuwen. Omdat een ischemische beroerte meestal geen pijn doet.

Typische symptomen van een beroerte zijn:

Verlamming en gevoelloosheid van de ledematen of het gezicht, vooral die die beperkt zijn tot één kant van het lichaam,
Spraak- en begripsstoornissen,
Visuele stoornissen,
Duizelig voelen met onzekerheid tijdens het lopen

Veel patiënten wachten om te zien of de symptomen vanzelf verdwijnen. Aarzeling kan hen het leven kosten. In plaats daarvan moet de spoedeisende hulp onmiddellijk worden gebeld in het geval van dergelijke waarschuwingssignalen. Dit geldt ook voor hevige, plotselinge hoofdpijn die kan wijzen op een hersenbloeding. Terughoudendheid uit angst voor vals alarm is hier duidelijk niet op zijn plaats. (zie)

bronnen:

Persbericht van de Duitse Vereniging voor Neurologie, 15 januari 2015

Hacke W et al: Stroke Thrombolysis Trialists "Collaborative Group. Effect van uitgestelde behandeling, leeftijd en ernst van de beroerte op de effecten van intraveneuze trombolyse met alteplase voor acute ischemische beroerte: een meta-analyse van individuele patiëntgegevens uit gerandomiseerde onderzoeken. Lancet 2014; 384: 1929, 35

Tags: tcm eetpatroon tanden