E-sigaretten: op volle toeren van de verslaving af

Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.

Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

E-sigaretten worden in dit land met argwaan bekeken. Er is veel dat suggereert dat ze mensen effectiever helpen bij het afscheid nemen van tabakssigaretten dan nicotinepleisters & Co. In een position paper roepen Duitse onderzoekers, verslavingsartsen en psychologen nu op tot heroverweging.

Onder leiding van prof. Heino Stöver, verslavingsonderzoeker aan de Universiteit van Frankfurt, nodigden ze vorige week experts uit voor lezingen gevolgd door een discussie als onderdeel van een online symposium.

Zo doen de Britten het

Volgens het rapport zouden de Britten in deze kwestie als rolmodel kunnen dienen: "Ze doen het niet zo goed op andere gezondheidskwesties, maar ze zijn nummer 1 in Europa als het gaat om tabakscontrole", zegt Dr. Leonie Brose van het Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King's College London. Duitsland daarentegen bezet de schandelijke laatste (36e) plaats in de Europese statistieken. Terwijl hier nog 26,5 procent van de volwassenen rookt, is het in de Verenigde Staten Koninkrijk dankzij heel pakket maatregelen slechts 14 procent.

Stomen in plaats van roken?

Een bouwsteen van de Britse strategie is het promoten van e-sigaretten om te stoppen met roken, idealiter in combinatie met gedragstherapie. Zelfs campagnes van de GGD adverteren als vanzelfsprekend op posters om over te stappen op e-sigaretten als het niet mogelijk is om volledig van roken af ​​te zien.

"In Groot-Brittannië komen velen die op dit gebied werken uit het praktische werk met mensen die verslaafd zijn aan harddrugs", legt Brose uit op de vraag van In plaats van hardnekkig aan te dringen op de veiligste manier, zoals in Duitsland, namelijk onthouding, wordt in het VK, als dat niet mogelijk is, op harm reduction vertrouwd. “We moeten overstappen van morele ethiek naar verantwoordelijkheidsethiek”, benadrukt haar collega Stöver.

En de e-sigaret zou hier een niet onbelangrijke rol kunnen spelen. Ook bij heroïne was het volgens Brose alleen de substitutie met methadon die een breder succes in de verslavingstherapie mogelijk maakte. Britse artsen roepen nu zelfs op om e-sigaretten zoals nicotinepleisters op recept voor te schrijven.

Twee keer zo effectief als pleisters & Co.

Zelfs feiten over harde verslavingsgeneeskunde spreken voor zich: met behulp van e-sigaretten slagen twee keer zoveel rokers erin te stoppen dan met pure nicotinevervangende producten. Concreet, een jaar na de gehoopte laatste sigaret, gaf ongeveer 20 procent van de vapers tabakssigaretten op, terwijl het aantal gebruikers van andere nicotinevervangende preparaten minder dan tien procent was, volgens een hoog aangeschreven Brits onderzoek.

De aanbeveling wordt ondersteund door een onlangs gepubliceerde Cochrane Review, waarin de resultaten van 50 hoogwaardige onderzoeken over dit onderwerp zijn geëvalueerd. Ook hier kwamen de onderzoekers tot de conclusie: E-sigaretten zouden verslaving beter kunnen temmen dan pure nicotinevervangende preparaten.

E-sigaretten verminderen psychologische ontwenning

De reden hiervoor ligt voor de hand: terwijl nicotinepleisters en kauwgom alleen het fysieke aspect van de verslaving verlichten, namelijk nicotineontwenning, dienen e-sigaretten ook het meer serieuze psychologische aspect. De kracht van gewoontes en persoonlijke rituelen mag niet worden onderschat en is de grootste hindernis voor een langdurige beëindiging van de rookcarrière: de gewoonte om iets in je mond te stoppen, iets in je handen te houden, de sigaret na het eten, de rookpauze tijdens de rookpauze van de lange werkdag.

Nog een groot voordeel: de nabijheid van de e-sigaret bij de tabakssigaret kan ook mensen aanmoedigen om te stoppen met roken die zich een leven zonder sigaretten niet kunnen voorstellen.

Vermijd miljoenen doden

“Het potentieel voor deze aanpak is immens”, schrijven de onderzoekers in hun position paper. Alleen al in de Verenigde Staten kan het vervangen van e-sigaretten leiden tot 6,6 miljoen minder vroegtijdige sterfgevallen over een periode van 10 jaar.

Ook in het Verenigd Koninkrijk hebben elektrische peuken effect: daar vapen nu 600.000 mensen e-sigaretten met als doel tabak kwijt te raken. 1,2 miljoen mensen hebben het op deze manier gemaakt - waaronder 750.000 mensen die nu ook stoppen met e-sigaretten.

Meer dan 90 procent minder vervuilende stoffen

Ook al zijn er nog geen langetermijnstudies, het lijdt nauwelijks twijfel dat e-sigaretten aanzienlijk minder schade aanrichten dan sigaretten. Bij het inhaleren van klassieke sigaretten komt er bij elke ademhaling een giftige cocktail van ongeveer 7.000 stoffen in de longen - waarvan 70 kankerverwekkend. In e-sigaretten komen deze helemaal niet voor of in veel kleinere hoeveelheden.

Volgens schattingen van Public Health England, maar ook van het Duitse Federale Instituut voor Risicobeoordeling (BfR), zijn e-sigaretten 95 procent veiliger dan gerookte tabak. Zelfs bij zogenaamde tabaksverwarmers, waarin verwarmde (onverbrande) tabak wordt gebruikt in plaats van een verdampte vloeistof, ligt de vervuiling nog steeds 10 procent onder die van klassieke sigaretten.

De ondertekenaars van het position paper schrijven daarom dat geformuleerd moet worden "dat e-sigaretten en tabaksverwarmers niet onschadelijk zijn, maar een minder schadelijk alternatief vormen voor doorgaan met roken als het niet mogelijk is om zonder de veel gevaarlijkere tabakssigaret te kunnen. "

Velen overschatten het gevaar

Toch is de publieke perceptie vaak anders. Een onderzoek van het Federaal Instituut voor Risicobeoordeling bracht alarmerende lacunes in kennis aan het licht: 61 procent van de bevolking beschouwt e-sigaretten als minstens zo gevaarlijk als hun tabakstegenhangers. Veel artsen zijn ook tegen dit verkeerde geloof.

Veel burgers zijn er onder andere van overtuigd dat het grotendeels de nicotine is die het kankerrisico van sigaretten veroorzaakt - maar dat is niet het geval. Nicotine is vooral verslavend en kan in hoge doses giftig zijn. Maar het is niet kankerverwekkend.

Er zijn zelfs aanwijzingen dat e-sigaretten minder verslavend zijn: uit onderzoek blijkt dat nicotine niet zo snel in de hersenen vloeit als het wordt gebruikt - dit is een beslissende factor bij verslaving.

De lange schaduw van mysterieuze sterfgevallen

Het overschatte gevaar van e-sigaretten houdt ook verband met de raadselachtige gevallen van ernstige ademhalingsinsufficiëntie die zich in 2017 voordeden bij gebruikers van e-sigaretten in de Verenigde Staten en die zowel dampers als artsen opschrikten. Meer dan 2500 mensen werden getroffen en meer dan 50 stierven. Ook in Duitsland berichtten de media uitgebreid over de "e-sigaret, of vapen, productgebruik-gerelateerde longbeschadiging", of kortweg EVALI. Daarna verdween het fenomeen weer.

Inmiddels lijkt echter te zijn vastgesteld dat vrijwel uitsluitend consumenten werden getroffen die illegale vloeistoffen hadden genuttigd. Deze bevatten de werkzame stof THC van cannabis - en waren verdund met vitamine E-acetaat. Toch bleef het algehele vapen in de gedachten als een potentieel dodelijk gevaar.

E-sigaretten zijn geen gateway-drug

De wijdverbreide bezorgdheid dat e-sigaretten de weg zouden kunnen effenen voor jonge mensen om een ​​rookcarrière te beginnen, lijkt evenmin waar te zijn. De huidige cijfers uit Duitsland tonen geen bewijs van een dergelijk effect: het aantal rokers onder de kinderen blijft dalen, het aandeel jongeren dat dampt is erg laag. In enquêtes zei zelfs minder dan één procent van de tieners dat ze vapen zonder ooit tabakssigaretten te hebben gebruikt.

Onthouding blijft het beste alternatief

Doktoren en onderzoekers aan beide kanten van het Engelse Kanaal zijn het echter over één punt eens: volledig van nicotine afkomen blijft het meest wenselijke doel. Omdat langdurige schade door het gebruik van e-sigaretten nog steeds niet serieus kan worden beoordeeld.

"We hebben geen bewijs van langdurige schade - maar we hebben ook geen bewijs dat het niet optreedt", zegt prof. Wolfram Windisch van de Universiteit van Witten / Herdecke, een van de sprekers op het symposium. Hij meldt ook mogelijke risico's die tot nu toe weinig aandacht hebben gekregen: "Beroepsbelasting van de longen, medicatie, griep, Covid-19 - we weten niet hoe dergelijke factoren van invloed zijn op e-sigaretten. We moeten er rekening mee houden dat er onder deze omstandigheden moeilijker parcours kunnen komen."

Veranderen is beter dan blijven roken

De conclusie van de onderzoekers na het symposium: Het beste dat rokers voor hun gezondheid kunnen doen, is direct stoppen. Voor tabaksrokers die niet kunnen of willen stoppen met roken, is de volledige overstap naar alternatieve producten die geen tabak verbranden (e-sigaretten, tabaksverwarmers, tabaksvrije nicotineproducten) een aanbevolen manier om schade te minimaliseren.

"Het is belangrijk dat er een volledige omschakeling plaatsvindt en dat er niet tegelijkertijd wordt doorgegaan met roken", benadrukken de onderzoekers. Het zogenaamde dual use is voor een korte overgangsperiode acceptabel, maar moet zo snel mogelijk worden beëindigd ten gunste van een volledige overstap - want minder sigaretten per dag roken gaat ook gepaard met hoge gezondheidsrisico's.

Strijd om de nieuwe richtlijn schadelijk tabaksgebruik

Tot dusver zijn de Duitse S3-richtlijnen over "Screening, diagnose en behandeling van schadelijke en afhankelijke tabaksconsumptie": "E-sigaretten mogen niet worden aanbevolen totdat ze zijn getest onder de voorwaarden van drugstests op hun effectiviteit en verdraagbaarheid bij schadebeperking en stoppen met roken zijn onderzocht."

Maar er is een sprankje hoop: de herziening van de richtlijn tabaksgebruik nadert zijn voltooiing. Zoals gewoonlijk kunnen experts opmerkingen en suggesties toevoegen.

De ondertekenaars van het position paper willen van de gelegenheid gebruik maken om nogmaals op te staan ​​voor het aanbevelen van e-sigaretten als uitstaphulp. Wat er dan feitelijk in de richtlijnen staat, zal de komende jaren het therapeutisch gebruik van e-sigaretten en tabaksverdampers bepalen.

Tags:  sekspartnerschap kinderwens tcm