zwaarlijvigheid

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Obesitas is een groeiend gezondheidsprobleem in geïndustrialiseerde landen. In Duitsland heeft meer dan de helft van alle volwassenen overgewicht. Veel kinderen wegen ook te veel kilo's. Obesitas kan een breed scala aan klachten veroorzaken en het ontstaan van chronische ziekten bevorderen. Lees hier alles wat u moet weten over obesitas: definitie, oorzaken, symptomen, diagnose en therapie!

Overgewicht: beschrijving

De term "overgewicht" beschrijft de toename van het lichaamsgewicht door het percentage lichaamsvet boven normaal te verhogen. Als je veel overgewicht hebt, spreken artsen van obesitas.

Wanneer heb je overgewicht?

Welk gewichtsbereik in individuele gevallen als normaal wordt beschouwd en wanneer iemand overgewicht heeft, hangt grotendeels af van zijn lengte. Er zijn verschillende lengte-gewichtsindices die kunnen worden gebruikt om het gewicht van een persoon te beoordelen. De bekendste is de body mass index (BMI):

Het wordt berekend door het lichaamsgewicht (in kilogram) te delen door het kwadraat van de lengte (in vierkante meters). Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) wordt het lichaamsgewicht van een volwassene op de volgende manier beoordeeld, afhankelijk van het resultaat:

BMI (kg/m2)	categorie
< 18,5	ondergewicht
18,5 – 24,9	Normaal gewicht
25 – 29,9	zwaarlijvigheid
30 – 34,9	Obesitas graad I.
35 – 39,9	Obesitas graad II
>40	Obesitas graad III

"Normaal" overgewicht (BMI 25 tot 29,9) wordt ook wel pre-obesitas genoemd.

Als het gaat om BMI, moet er rekening mee worden gehouden dat deze wordt beïnvloed door lichaamsbouw en spiermassa. Dit betekent dat zeer gespierde mensen volgens de BMI ten onrechte als overgewicht kunnen worden beschouwd. Hieruit volgt dat de BMI slechts in beperkte mate geschikt is als enige criterium voor overgewicht.

zwaarlijvigheid

In het artikel Obesitas leest u meer over de oorzaken, symptomen, diagnose, therapie en prognose van ernstig overgewicht.

Waar zijn de vetkussentjes?

In het geval van obesitas maken artsen onderscheid tussen twee soorten vetverdeling - afhankelijk van waar op het lichaam het overtollige vetweefsel zich bij voorkeur ophoopt:

Android-type ("appeltype"): De vetkussentjes bevinden zich voornamelijk op de romp van het lichaam, vooral op de buik. Deze vetverdeling is vooral duidelijk bij mannen.
Gynoïde type ("peertype"): Het overtollige vet hoopt zich steeds meer op op de billen en dijen. Dit type komt vooral voor bij vrouwen.

Het androïde type wordt geassocieerd met een hoger risico op secundaire ziekten (zoals diabetes en hart- en vaatziekten) dan het gynoïde type.

Obesitas: frequentie

In Duitsland heeft ongeveer twee derde van alle mannen (67 procent) en ongeveer de helft van alle vrouwen (53 procent) overgewicht. Ongeveer een kwart van hen (23 procent van de mannen en 24 procent van de vrouwen) heeft ernstig overgewicht (obesitas).

Obesitas bij kinderen

Het aantal kinderen met overgewicht neemt al enkele jaren toe. Meer hierover leest u in het artikel Overgewicht bij kinderen.

Obesitas: symptomen

Obesitas belast het hele organisme en hoe groter het gewicht, hoe meer overtollige kilo's iemand op de weegschaal legt.

Het hoge lichaamsgewicht weegt zwaar op de gewrichten, vooral die in het gebied van de onderste wervelkolom en op de heup-, knie- en enkelgewrichten. De gewrichten slijten sneller en doen pijn (kniepijn, rugpijn, enz.).

Meer lichaamsweefsel betekent een hogere zuurstofbehoefte. Bij mensen met overgewicht moeten de longen dus harder werken. Toch slaagt het er vaak niet in om voldoende zuurstof op te nemen voor alle lichaamscellen. Er ontstaat een chronisch zuurstoftekort. Dit komt ook doordat mensen met overgewicht 's nachts vaak korte adempauzes hebben (slaapapneu), wat ook de zuurstofopname beïnvloedt. Snurken, minder goed slapen en slaperigheid overdag zijn de gevolgen van een verstoorde slaap.

Naast de longen moet bij mensen met overgewicht ook het hart meer presteren dan bij mensen met een normaal gewicht. Dit is de enige manier om te zorgen voor een adequate doorbloeding van de grote hoeveelheid vetweefsel. Dit constante extra werk belast het hart, evenals de verhoogde bloeddruk, die ook een gevolg is van overgewicht. Op de lange termijn ontwikkelen zich hierdoor chronisch hartfalen (hartfalen), angina pectoris (“druk op de borst”) en een hartaanval.

Andere symptomen van obesitas zijn bijvoorbeeld verminderde fysieke veerkracht, gemakkelijke vermoeidheid en meer zweten. Depressie en sociale terugtrekking worden ook vaker waargenomen bij de getroffenen.

Obesitas: oorzaken en risicofactoren

Obesitas treedt op wanneer het lichaam wordt voorzien van meer energie dan het op de lange termijn nodig heeft. Deze positieve energiebalans heeft niet één oorzaak. Bij het ontstaan van obesitas spelen meerdere factoren een rol, vermoeden experts. Deze factoren zijn onder meer:

Genetische aanleg

In sommige gezinnen hebben meerdere leden overgewicht. Dit suggereert dat genetische factoren een rol spelen bij het ontstaan van obesitas. Zo lijkt de zogenaamde basaalstofwisseling onder meer genetisch bepaald te zijn. Het basaal metabolisme is de hoeveelheid energie die een persoon in rust verbrandt, d.w.z. alleen nodig heeft voor het onderhoudsmetabolisme (behoud van orgaanfuncties en lichaamswarmte, enz.). Sommige mensen hebben een hoog basaal metabolisme, wat betekent dat ze zelfs als ze niet fysiek actief zijn, relatief veel kunnen eten zonder aan te komen.

Daarentegen verbruiken mensen met een laag basaal metabolisme in rust minder calorieën, waardoor ze snel aankomen als ze iets meer eten dan ze nodig hebben. Zulke mensen lopen dus een groter risico op overgewicht.

Eetgedrag en dieet

Als de maag steeds voller wordt en de maagwand rekt tijdens het eten, wordt dit via hormonen en zenuwimpulsen aan de hersenen gemeld. Dit geeft dan via het gevoel van verzadiging aan dat het lichaam genoeg heeft gehad. Voor sommige mensen is deze informatieoverdracht verstoord, zodat het verzadigingsgevoel pas laat intreedt: de getroffenen eten daarom meer dan ze nodig hebben, wat het risico op overgewicht verhoogt.

Een andere bijdrage aan de groeiende prevalentie van zwaarlijvigheid in de samenleving wordt geleverd door de fastfoodindustrie, die met zijn veelal calorierijke maaltijden en snacks een snelle maaltijd biedt - een welkome aanbieding voor mensen met tijdnood. Door overhaaste consumptie, bijvoorbeeld op weg naar de volgende afspraak of aan de kant aan de balie, wordt het verzadigingsgevoel vaak niet op tijd geregistreerd - uiteindelijk eet je meer dan goed voor je is.

Gebrek aan lichaamsbeweging

Veel werkenden hebben een (voornamelijk) zittend beroep. De weg naar het werk, naar de supermarkt of naar de bioscoop is in de auto gedekt. Vrije tijd thuis wordt vaak voor de televisie of computer doorgebracht. Voor veel mensen wordt de moderne manier van leven geassocieerd met een gebrek aan lichaamsbeweging, wat niet alleen obesitas en andere gezondheidsproblemen zoals hart- en vaatziekten bevordert.

Psychologische factoren

De invloed van psychologische factoren op het ontstaan van obesitas mag niet worden onderschat. Als het gaat om verdriet, stress, verveling, frustratie of een gebrek aan zelfvertrouwen, zoeken veel mensen afleiding en troost bij het eten.

medicatie

Sommige medicijnen verhogen de eetlust, waardoor mensen meer eten dan ze normaal zouden doen. Dit kan leiden tot obesitas. Voorbeelden van dergelijke medicijnen zijn voornamelijk hormoonpreparaten zoals de pil, medicijnen tegen allergieën, sommige psychofarmaca en cortisonepreparaten.

Andere onderliggende ziekten

Ziekten van hormoonproducerende organen in het lichaam kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van obesitas. Deze omvatten bijvoorbeeld een traag werkende schildklier (hypothyreoïdie) en tumoren van de bijnieren.

Andere factoren

Ook opvoedingsregels en -normen kunnen van invloed zijn op het ontstaan van obesitas, bijvoorbeeld dat je altijd je bord leeg eet - ook als je misschien al vol zit.

Ook sociale factoren kunnen een rol spelen. Overgewicht en obesitas komen vaker voor in de lagere sociale klassen dan in de hogere sociale klassen, vermoedelijk om verschillende redenen. Een daarvan is dat het krappe budget vooral wordt besteed aan kant-en-klaarmaaltijden en conserven in plaats van aan verse groenten en fruit. Daarnaast heeft lichamelijke activiteit in de lagere sociale klassen vaak een slechter imago dan in de hogere sociale klassen.

Obesitas: onderzoeken en diagnose

De arts zal eerst een gedetailleerd gesprek hebben met de patiënt voor een meer gedetailleerde verduidelijking van obesitas. Hij vraagt onder meer naar zijn voeding, zijn lichamelijke activiteit, eventuele klachten en onderliggende ziektes en psychologische stress.

Dit wordt gevolgd door het lichamelijk onderzoek. Dit omvat vooral de arts die de lengte en het gewicht van de patiënt meet om de BMI te berekenen. Het is ook nuttig om de verhouding tussen taille en heupomtrek te berekenen (Taille-tot-heupverhouding, WHR): Deze maat kan worden gebruikt om het verdelingspatroon van lichaamsvet te bepalen (Android of gynoid).

Verder onderzoek is nodig om mogelijke begeleidende of secundaire ziekten van obesitas (zoals hoge bloeddruk, diabetes, vetstofwisselingsstoornissen, enz.) op te helderen. Deze omvatten bijvoorbeeld bloeddrukmeting, ECG, bloedonderzoek en een echografisch onderzoek van de lever en galblaas.

Obesitas: behandeling

Niet elke obesitas hoeft behandeld te worden. Als de BMI tussen de 25 en 30 ligt en er zijn geen aan obesitas gerelateerde ziekten (zoals hoge bloeddruk, diabetes, depressie, etc.), dan is afvallen niet absoluut noodzakelijk. Patiënten moeten echter oppassen dat ze niet verder aankomen.

Obesitas met een BMI tussen 25 en 30 moet echter worden behandeld als:

Er zijn ziekten die veroorzaakt worden door overgewicht en/of
Er zijn ziekten die verergeren door overgewicht en/of
is een Android-vetverdelingstype, of
er is aanzienlijke psychosociale nood.

Als u ernstig overgewicht (obesitas) heeft, wordt therapie over het algemeen aanbevolen.

Hoe wordt obesitas behandeld?

Patiënten met overgewicht die behandeling nodig hebben, moeten hun dieet en bewegingsgedrag op de lange termijn veranderen. Gewichtsverlies moet langzaam gebeuren om gewichtsschommelingen te voorkomen - het primaire doel is niet alleen een lager lichaamsgewicht, maar een algehele verandering van levensstijl, vooral met betrekking tot dieet en lichaamsbeweging. De therapie en het behandeldoel kunnen worden besproken met de arts en/of een voedingsdeskundige.

voeding

Of het nu gaat om overgewicht of een normaal gewicht - experts raden een uitgebalanceerde, gevarieerde voeding aan.Graanproducten en aardappelen (goed gevoel van verzadiging!), Groenten en fruit, melk en zuivelproducten zouden elke dag op het menu moeten staan. Vlees, worstproducten en eieren dienen alleen met mate te worden geconsumeerd. Vis moet een keer per week worden geserveerd. Je moet alleen weinig vet en vetrijke voedingsmiddelen consumeren en alleen suiker en zout met mate consumeren.

Ook is het belangrijk om voldoende vocht binnen te krijgen, bijvoorbeeld in de vorm van kraan- of mineraalwater of ongezoete thee. Limonades & Co. zijn minder goedkoop: ze bevatten meestal veel suiker en te weinig mineralen. Ook bij alcohol is voorzichtigheid geboden, onder andere omdat het veel calorieën levert.

Een gezonde voeding houdt ook in dat het voedsel lekker en voorzichtig wordt bereid en in alle rust wordt genuttigd.

Lichamelijke activiteit en lichaamsbeweging

De verandering in het dieet moet gepaard gaan met een trainingsprogramma om het gewichtsverlies te behouden. Duursporten zoals wandelen, joggen, fietsen en zwemmen zijn bijzonder geschikt voor mensen met overgewicht. Elke vorm van fysieke activiteit in het dagelijks leven, zoals traplopen en stevige wandelingen, is ook nuttig.

Om het verlies van spiermassa bij het afvallen tegen te gaan, kun je krachttraining doen, bijvoorbeeld in de sportschool.

Gedragstherapie

Vooral als u erg overgewicht (obesitas) heeft, dient het voedings- en beweegprogramma gepaard te gaan met gedragstherapie. Het ondersteunt de getroffenen bij het veranderen van hun levensstijl.

Medicatie en chirurgie

Alleen bij ernstig overgewicht (obesitas) wordt overwogen om medicijnen te gebruiken om af te vallen en chirurgische methoden (zoals maagverkleining).

Obesitas: ziekteverloop en prognose

Het doel om op lange termijn succesvol af te vallen en een lager lichaamsgewicht te behouden, kan over het algemeen alleen worden bereikt met een verandering van levensstijl, dat wil zeggen met een gezonde, evenwichtige voeding en veel lichaamsbeweging. Als er andere ziekten betrokken zijn bij het ontstaan van obesitas (zoals een traag werkende schildklier), moeten deze eerst worden behandeld als u succesvol wilt afvallen.

Eenzijdige diëten die snel gewichtsverlies beloven, worden niet aanbevolen. Om te beginnen leer je geen gezond voedingspatroon dat je op de lange termijn kunt volhouden; aan de andere kant, zodra je weer normaal eet, kom je meestal snel weer aan - en vaak een paar kilo meer dan voor het bliksemdieet.

Obesitas: gevolgen

Obesitas kan leiden tot een breed scala aan gezondheidsproblemen en secundaire ziekten. Deze omvatten bijvoorbeeld arteriosclerose (verharding van de slagaders) en vervolgens hart- en vaatziekten (zoals hartfalen, hartaanval en beroerte). Bovendien, hoe hoger het lichaamsgewicht, hoe groter het risico op diabetes mellitus (diabetes), vetstofwisselingsstoornissen (zoals een hoog cholesterolgehalte), leververvetting, jicht en galstenen en gewrichtsslijtage (artrose).

Bovendien verhoogt ernstig overgewicht het risico op kanker: vrouwen hebben een verhoogd risico op baarmoederhalskanker, eierstokkanker en postmenopauzale borstkanker. Mannen met overgewicht verhogen het risico op prostaat- en darmkanker.

Tags: alcohol drugs vaccinaties preventie