Dysartrie

en Sabine Schrör, medisch journalist

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts

Sabine Schrör is freelance schrijver voor het medische team van Ze studeerde bedrijfskunde en public relations in Keulen. Als freelance redacteur is ze al meer dan 15 jaar thuis in de meest uiteenlopende branches. Gezondheid is een van haar favoriete onderwerpen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Dysartrie is een neurologische spraakstoornis. Het kan de ademhaling, geluidsvorming, toonhoogte, spraakritme en articulatie beïnvloeden. Het spraakverstaan lijdt er niet onder - in tegenstelling tot afasie hebben dysartriepatiënten geen problemen met zinsbouw, woordvinding of lezen en schrijven. Veelvoorkomende oorzaken van dysartrie zijn ontstekingsprocessen in de hersenen, traumatisch hersenletsel, beroertes of degeneratieve ziekten zoals Parkinson. Lees hier meer over het ontstaan, de oorzaken, vormen en behandelingsmogelijkheden van dysartrie.

Kort overzicht

Wat is dysartrie? Neurologisch veroorzaakte spraakstoornis als gevolg van beschadigde zenuw- en/of spierstructuren die verantwoordelijk zijn voor de spraakmotoriek. Onderscheid van afasie als taalstoornis met beperkt begrip en verwerking van taal en problemen met bijvoorbeeld het vinden van woorden en zinsbouw.
Oorzaken: bijv. beroerte, traumatisch hersenletsel, hersenbeschadiging in de vroege kinderjaren, ontsteking van de hersenen (encefalitis), meningitis, hersentumor, multiple sclerose, ziekte van Parkinson, amyotrofische laterale sclerose, ziekte van Huntington
Vormen: spastische (hypertone) dysartrie, hypotone dysartrie, hyperkinetische dysartrie, hypokinetische (rigide) dysartrie, atactische dysartrie, gemengde dysartrie
Diagnostiek: anamnese, neurologisch onderzoek, eventueel elektro-encefalografie (EEG), computertomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming (magnetic resonance imaging, MRT), liquordiagnostiek (onderzoek van het ruggenmergvocht)
Behandeling: Behandeling van de onderliggende ziekte, individuele logopedie, eventueel hulpmiddelen zoals zachte gehemelteprothese, elektronische stemversterker

Dysartrie: beschrijving en ontwikkeling

Spraakmotorische vaardigheden zijn verminderd bij dysartrie. Betrokkenen weten precies wat en hoe ze iets willen zeggen. Maar de zenuw- en spierstructuren die verantwoordelijk zijn voor het spreken kunnen de corresponderende commando's van de hersenschors niet correct uitvoeren.

Dit gebeurt wanneer de zenuw- en/of spierstructuren die verantwoordelijk zijn voor de spraakmotoriek beschadigd zijn door een beroerte, meningitis, de ziekte van Parkinson of alcoholmisbruik. De getroffenen hebben dan ook problemen met kauwen en slikken. Bovendien zijn hun gezichtsuitdrukkingen beperkt.

Dysartrie kan in ernst variëren. Het beïnvloedt de geluidsvorming het duidelijkst. Daarnaast worden de spraaksnelheid, spraakmelodie, spraakademhaling en stemtraining meestal ook veranderd. De meest ernstige vorm van dysartrie, waarbij de getroffenen zich niet meer kunnen uiten, wordt anartrie genoemd.

Verschil met taalstoornis

Spraakstoornissen (dysartrie) zijn te onderscheiden van spraakstoornissen (afasie): hiermee kunnen de getroffenen de taal niet meer correct begrijpen en verwerken. Ze hebben ook problemen met het vinden van de juiste woorden en het vormen van correcte, betekenisvolle zinnen. In het geval van dysartrieën worden deze hogere hersenfuncties echter niet aangetast.

Dysartrie: oorzaken

De oorzaken van dysartrie zijn talrijk. De meest voorkomende zijn:

Beroerte (apoplexie): Bij een beroerte worden de hersenen plotseling niet meer van voldoende bloed en dus zuurstof voorzien. Meestal zit er een bloedvatafsluiting achter, veroorzaakt door een stolsel, meer zelden een hersenbloeding. Beroertes veroorzaken vaak spraakstoornissen. Patiënten met een beroerte ontwikkelen vaak ook afasie.

Traumatisch hersenletsel (TBI): De term traumatisch hersenletsel vat alle gesloten en open schedelletsels met hersenaantasting samen die het gevolg zijn van de impact van kracht op het hoofd (bijvoorbeeld door een klap of val). Dit kan onder andere leiden tot spraakstoornissen (afasie) en spraakstoornissen.

Hersenbeschadiging in de vroege kinderjaren: Als de hersenen van het kind tussen de zesde maand van de zwangerschap en het einde van het eerste levensjaar beschadigd raken, kan dit ook leiden tot dysartrie.

Ontsteking van de hersenen (encefalitis): Virussen veroorzaken meestal een infectieuze ontsteking van de hersenen, zelden bacteriën. Dysartrie is een van de mogelijke symptomen van encefalitis.

Ontsteking van de hersenvliezen (meningitis): Ontsteking van de hersenvliezen veroorzaakt door bacteriën of virussen kan ook dysartrie veroorzaken.

Hersentumor: afhankelijk van de locatie kunnen hersentumoren verschillende vormen van dysartrie veroorzaken.

Multiple sclerose (MS): Bij deze chronische ontstekingsziekte van het zenuwstelsel (ruggenmerg en hersenen) vernietigt het immuunsysteem de beschermende laag rond de zenuwvezels (myelinescheden) waardoor zenuwimpulsen niet meer ongehinderd kunnen worden doorgegeven. Dit kan onder andere leiden tot dysartrie.

Ziekte van Parkinson: De ziekte van Parkinson is een van de meest voorkomende ziekten van het zenuwstelsel en wordt in de volksmond verlamming genoemd. Ongeveer 90 procent van alle Parkinsonpatiënten ontwikkelt dysartrie.

Amyotrofische laterale sclerose (ALS): Deze zeldzame chronische ziekte van het zenuwstelsel schaadt motoriek, ademhaling, communicatie en voedselinname. Spraakstoornis kan een vroeg symptoom van ALS zijn.

Ziekte van Huntington: Bij volwassenen met hyperkinetische dysartrie is de oorzaak meestal de ziekte van Huntington - een zeldzame erfelijke ziekte die onder andere gepaard gaat met plotselinge, onwillekeurige, onregelmatige bewegingen.

Myasthenia gravis: Bij deze zeldzame auto-immuunziekte is de overdracht van prikkels tussen zenuw- en spiercellen verstoord. Dit kan onder andere leiden tot dysartrie.

Vergiftiging (intoxicatie): Vergiftiging, bijvoorbeeld door alcoholmisbruik of drugsgebruik, is ook een van de mogelijke oorzaken van dysartrie.

Dysartrie: vormen

Artsen onderscheiden zes vormen van dysartrie:

Spastische (hypertonische) dysartrie: Kenmerkend is een verhoogde spierspanning (hypertensie) van de spraakspieren, die daardoor slechts in beperkte mate kan worden bewogen. Dit beïnvloedt de ademhaling, stemtraining en articulatie. Een gecomprimeerde, ruwe stem is typisch. Bovendien kunnen de getroffenen zichzelf slechts met tussenpozen en onduidelijk uitdrukken.

Hypotone dysartrie: In tegenstelling tot spastische dysartrie, wordt de spierspanning verminderd bij hypotone spraakstoornis - de spieren zijn slap en zwak. De getroffenen worden snel moe als ze spreken en kunnen alleen onduidelijk articuleren. Bovendien kunnen het volume en de spraakmelodie worden gewijzigd.

Hyperkinetische dysartrie: Typisch hiervoor zijn overdreven, explosieve spraakbewegingen. Volume, toonhoogte en articulatie lopen sterk uiteen. Soms trekken de getroffenen onwillekeurig een grimas, wiebelen of klikken ze met hun tong.

Hypokinetische (-rigide) dysartrie: Hier zijn de spieren van de ademhaling, het strottenhoofd, de tong en het gezicht slechts beperkt beweeglijk. Hierdoor wordt de ademhaling verkort, het spreekvolume en het toonhoogtebereik beperkt. De getroffenen spreken met een monotone stem en articuleren zich onduidelijk. Mimic vaardigheden kunnen ook ernstig worden aangetast.

Atactische dysartrie: Mensen met atactische dysartrie spreken zeer onregelmatig, dat wil zeggen, het volume, de toonhoogte en de nauwkeurigheid van de articulatie variëren sterk; al het spreken wordt gekenmerkt door onvrijwillige, ongepaste veranderingen in ademhaling, stem en articulatie.

Gemengde dysartrie: Dysartrie kan in veel gevallen niet eenduidig worden ingedeeld in een van de genoemde groepen. Omdat vaak meerdere hersengebieden beschadigd zijn, waardoor de getroffenen bijvoorbeeld zowel atactische als spastische dysartriesymptomen vertonen.

Dysartrie: wanneer moet u een arts raadplegen?

Spraakstoornissen moeten altijd worden gecontroleerd door een arts - ongeacht of ze zich langzaam ontwikkelen (zoals bij Parkinson of multiple sclerose) of plotseling (zoals bij een beroerte of traumatisch hersenletsel).

Dysartrie: wat doet de dokter?

Als dysartrie plotseling optreedt als gevolg van een beroerte of traumatisch hersenletsel, is de oorzaak duidelijk. De primaire focus ligt hierbij op de eerste medische zorg voor de patiënt.

Anders begint de diagnose met een gedetailleerd arts-patiëntgesprek over de medische geschiedenis (anamnese). Indien nodig worden familieleden bij het gesprek betrokken. De arts vraagt bijvoorbeeld wanneer de spraakstoornis voor het eerst optrad, hoe vaak deze opvalt, welke klachten op de voorgrond staan en hoe het algemene functioneren van de patiënt is.

Daarna volgt een neurologisch onderzoek met als doel de onderliggende ziekte van de dysartrie en de exacte locatie van de hersenbeschadiging vast te stellen.

Verdere onderzoeken zijn mogelijk, bijvoorbeeld het meten van elektrische hersenactiviteit (EEG), beeldvormende methoden zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantietomografie (MRT) evenals het verwijderen en analyseren van een monster van het hersenvocht (drankdiagnostiek ).

Bij een logopedisch onderzoek worden articulatie, stemvorming (fonatie) en ademhaling gecontroleerd. Dit is belangrijk voor de therapieplanning (spraaktherapie).

Dysartrie: welke therapieën helpen?

Allereerst moet natuurlijk de onderliggende ziekte die tot dysartrie heeft geleid (zoals beroerte, encefalitis, Parkinson) worden behandeld.

De dysartrie zelf wordt voornamelijk behandeld met logopedie. Het belangrijkste doel is het behouden of herstellen van de onafhankelijke communicatieve vaardigheden van de patiënt.

Aangezien er verschillende vormen van dysartrie zijn en de spraakstoornis zich ook anders kan ontwikkelen, wordt elke logopedie individueel aangepast aan de behoefte en veerkracht van de patiënt. Zowel dagelijkse sessies als wekelijkse of maandelijkse therapiesessies zijn mogelijk, individueel of in een groep.

Bouwstenen van logopedie

Bij logopedie leren patiënten met een bewuste hoofd- en lichaamshouding beter verstaanbaar te spreken. De therapeut gebruikt speciale oefeningen om het harmonieuze samenspel van ademhaling, stem en articulatie te bevorderen. Als de lichaamsspanning te hoog is (spastische dysartrie), helpen ontspanningsoefeningen, als de lichaamsspanning te laag is (hypotonische dysartrie), zijn spanningsopbouwende trainingseenheden nuttig.

Als de ademhaling belemmerd is, worden ademhalingsverdieping en ademstroomverlenging beoefend, met bijzondere nadruk op buikademhaling. Stemoefeningen trainen de strottenhoofdspieren, verschillende passieve en actieve oefeningen trainen de articulatie. Concrete spreekoefeningen (geluiden, woorden, zinnen en teksten) stimuleren spontaan spreken en communiceren in het dagelijks leven.

Betrokken mensen die in bepaalde situaties specifieke problemen hebben met spreken, kunnen dit met de therapeut bespreken. Omgaan met dergelijke kritieke situaties kan dan bijvoorbeeld worden geoefend in een rollenspel.

In zeer ernstige gevallen van dysartrie werkt de patiënt samen met de therapeut om alternatieve vormen van communicatie te ontwikkelen. In plaats van spreken kunnen ook gezichtsuitdrukkingen, gebaren en geschreven taal worden gebruikt om jezelf verstaanbaar te maken.

Communicatiehulpmiddelen

In bepaalde gevallen kunnen speciale communicatiehulpmiddelen nuttig zijn. Patiënten bij wie het zachte gehemelte een beperkte mobiliteit heeft (veluminsufficiëntie) kunnen baat hebben bij een prothese voor het zachte gehemelte.

Elektronische versterkers kunnen de stem van dysartriepatiënten met een zeer laag volume versterken. Alternatieve communicatiesystemen zoals draagbare elektronische typemachines zijn bedoeld voor dysartriepatiënten die zichzelf nauwelijks of niet meer verstaanbaar kunnen uiten (bijvoorbeeld in de late stadia van amyotrofische laterale sclerose).

Omgaan met ziekte

Mensen met dysartrie kunnen zich niet meer gemakkelijk uiten. Velen voelen zich hulpeloos en reageren daarom boos, agressief, verdrietig of ontwikkelen een depressie. Sommigen trekken zich volledig terug en vermijden sociale contacten. Gesprekken waarin therapeuten de getroffenen en hun naasten adviseren hoe om te gaan met de dysartrie en de onderliggende ziekte kunnen daarbij helpen. Bij ernstige psychische crises is psychologische hulp aangewezen.

Dysartrie: dat kun je zelf doen

Zowel dysartriepatiënten als hun gesprekspartners kunnen veel bijdragen aan een succesvolle communicatie. Belangrijke punten zijn:

Vermijd stress en opwinding: Gesprekken moeten zonder hectiek en in een rustige omgeving worden gevoerd. Beide partijen - dysartriepatiënt en gesprekspartner - zouden de tijd moeten nemen om te spreken en te begrijpen. Geluidsbronnen in de directe omgeving (radio, TV, machines, ...) dienen vermeden of uitgeschakeld te worden.
Zoek nabijheid: Gesprekken met dysartriepatiënten moeten zo dicht mogelijk worden gevoerd. Dit voorkomt dat de patiënt zich te veel moet inspannen, wat de verstaanbaarheid kan aantasten.
Houd oogcontact: Tijdens het gesprek moeten de dysartriepatiënt en de andere persoon oogcontact houden. Dit komt doordat de patiënt zich beter verstaanbaar kan maken door het ondersteunen van gezichtsuitdrukkingen en gebaren.
Vragen: als u een patiënt met dysartrie niet begrijpt, wees dan niet bang om het te vragen. Kritische opmerkingen ("Spreek duidelijker!" Of "Spreek luider!") Moeten vermeden worden!
Spreek niet namens de getroffen persoon: In grotere discussiegroepen moet men niet spreken namens een persoon met dysartrie, dus verlos hem niet van de soms moeilijke communicatie! Dit is meestal goed bedoeld, maar schaadt de betrokkene uiteindelijk alleen maar omdat hij wordt uitgesloten van het gesprek.
Toon respect: een spraakstoornis is geen mentale handicap. Mensen met dysartrie mogen zich nooit mentaal arm of minderjarig voelen.

Tags: gpp roken boekentip