hypofyse-adenoom

Ricarda Schwarz studeerde geneeskunde in Würzburg, waar ze ook promoveerde. Na een breed scala aan taken in de medische praktijkopleiding (PJ) in Flensburg, Hamburg en Nieuw-Zeeland, werkt ze nu in de neuroradiologie en radiologie in het Universitair Ziekenhuis Tübingen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Hypofyseadenoom is een zeldzame, goedaardige tumor van de hypofyse in het hoofd. Het kan op elke leeftijd voorkomen. De oorzaken zijn tot nu toe grotendeels onbekend. Een hypofyseadenoom kan verschillende hormonale stoornissen veroorzaken, maar ook hoofdpijn en gezichtsstoornissen. Met de juiste behandeling is de prognose meestal goed. Hier leest u alles wat u moet weten over hypofyseadenoom.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. D43C71D33

Hypofyseadenoom: beschrijving

Hypofyseadenoom is een zeldzame, goedaardige tumor van de hypofyse (hypofyse) in de schedel. Het vormt ongeveer 15 procent van alle hersentumoren. De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar wordt meestal gediagnosticeerd tussen de leeftijd van 35 en 45 jaar.

Het hypofyseadenoom groeit in het zogenaamde Turkse zadel (Sella turcica). Dit is een benige holte in de voorste schedelbasis waarin de hypofyse zich bevindt. De oogzenuwen kruisen elkaar in de directe omgeving. Hier bevindt zich ook de hypothalamus, het controlecentrum van de hypofyse. Wanneer een hypofysetumor symptomen veroorzaakt, is dit meestal te wijten aan de verplaatsing van aangrenzende hersenstructuren.

Vormen van hypofyseadenoom

De hypofyse maakt met behulp van verschillende kliercellen verschillende boodschapperstoffen (hormonen) aan. Een hypofyseadenoom kan in principe ontstaan ​​uit elk van deze verschillende kliercellen en vervolgens een overproductie van het betreffende hormoon veroorzaken. Ongeveer 60 procent van alle patiënten heeft een dergelijk hormoonverstorend hypofyseadenoom:

In ongeveer 30 procent van de gevallen is het hormoon prolactine, dat de moedermelk bevordert, verhoogd. Deze hypofysetumor staat bekend als een prolactinoom. Het groeihormoon komt iets minder vaak vrij, rond de 20 procent. In ongeveer vijf procent van de gevallen wordt het adrenocorticotroop hormoon (ACTH) beïnvloed door de overproductie. Zeer zelden beïnvloedt hypofyse-adenoom de productie van schildklier- en geslachtshormonen.

Naast deze hormoonontregelende tumoren zijn er ook tumoren die de hormoonproductie niet beïnvloeden. Bij ongeveer 40 procent van alle patiënten met een hypofyseadenoom blijft het hypofyse-adenoom endocrien verstoord.

Hypofyseadenoom: symptomen

Niet zelden gaan er jaren voorbij voordat een hypofysetumor symptomen veroorzaakt omdat het erg langzaam groeit. Hoewel het in feite een goedaardige tumor is, kan het hypofyse-adenoom gevaarlijke symptomen veroorzaken vanwege de locatie in de schedel - hetzij omdat de tumor op aangrenzende hersenstructuren drukt of omdat het het hormoonmetabolisme verstoort.

Algemene symptomen van een hersentumor zoals hoofdpijn, misselijkheid, braken, spierverlamming en een plas water komen meestal alleen voor bij een groot hypofyseadenoom.

Als het hypofyse-adenoom op de oogzenuwen drukt, ontstaan ​​er visuele stoornissen. Vaak falen eerst de buitenste gezichtsvelden. Sommige mensen hebben wazig of dubbel zicht. Bij een hypofyseadenoom hoeven dergelijke visuele problemen echter niet continu te zijn. Ze kunnen ook veranderen en er anders sterk uitzien. Grotere tumoren kunnen er zelfs voor zorgen dat de getroffenen blind worden. De hypofyse (hypofyse) kan zes verschillende hormonen produceren als reactie op signalen van zijn hogere centrum (hypothalamus). Deze stimuleren andere hormonale klieren in het lichaam (zoals de schildklier of bijnier) om op hun beurt hormonen te produceren. Hierdoor kunnen de hypothalamus en de hypofyse de afgifte van verschillende hormonen in het lichaam reguleren.

Hypofyseadenoom kan de werking van de hypothalamus of hypofyse beïnvloeden. Dan kunnen er te veel of te weinig hormonen worden aangemaakt. Daardoor kunnen er verschillende klachten ontstaan. Hoewel de oorzaak van al deze klachten een hypofyseadenoom is, hebben sommige ziektebeelden een eigen naam, zoals prolactinoom, acromegalie en de ziekte van Cushing (zie hieronder).

Prolactine en geslachtshormonen

Het hormoon prolactine is vooral belangrijk tijdens zwangerschap en borstvoeding. Het wordt aangemaakt in de hypofyse en zorgt ervoor dat de borst melk produceert. Als een hypofyseadenoom verhoogde prolactine produceert, wordt dit een prolactinoom genoemd. Vrouwen kunnen dan ook zonder zwangerschap een melklek hebben. Bij mannen met een prolactinoom groeit de borst en ziet er vrouwelijker uit.

Daarnaast kunnen de vrouwelijke (oestrogenen) en mannelijke (testosteron) geslachtshormonen worden aangetast door een prolactinoom of een andere hypofysetumor. Bij vrouwen kan de menstruatie onregelmatig zijn of zelfs helemaal stoppen. Voor sommigen neemt het lichamelijk genot (libido) af. Mannen hebben soms problemen met het opbouwen van een erectie (krachtverlies).

Groeihormonen

Het groeihormoon uit de hypofyse is niet alleen belangrijk voor de lichaamsgroei en ontwikkeling van kinderen. Ook bij volwassenen regelt het belangrijke lichaamsfuncties zoals het bot-, vet- en spiermetabolisme. Als er te veel groeihormoon wordt geproduceerd door een hypofyseadenoom, zal het lichaam groeien. Bij kinderen in de groeifase spreekt men van groot postuur (gigantisme). Bij volwassenen daarentegen zijn de meeste botgroeischijven al gesloten. Bij een groeihormoon-producerend hypofyseadenoom worden vooral de handen en voeten groter en worden de gelaatstrekken grover (acromegalie). Als de kaak groeit, bewegen de tanden uit elkaar. Bovendien zweten de getroffenen vaak meer. Bij sommige mensen raakt een handzenuw bekneld (carpaletunnelsyndroom), waardoor pijn ontstaat.

Een hypofyseadenoom kan ook voorkomen dat groeihormonen vrijkomen. De getroffenen voelen zich dan vaak minder productief. Hun vetstofwisseling kan verstoord raken, waardoor ze meer vet opslaan, vooral op de maag. Bloedlipideniveaus kunnen ook worden verhoogd. Vaak wordt er minder calcium in de botten opgeslagen. Dit kan de botdichtheid (osteoporose) verminderen.

Bijnierhormonen

De hypofyse stimuleert ook de bijnier met het controlehormoon adrenocorticotroop hormoon (ACTH). Hierdoor kunnen korstisol (een stresshormoon), aldosteron (een hormoon voor de zout- en waterhuishouding) en geslachtshormonen vrijkomen. Als een hypofyseadenoom deze hormoonproductie verstoort, kunnen complexe processen in het lichaam worden veranderd - vooral het metabolisme van vet, botten, suiker, zout en vocht.

Als een hypofyseadenoom te veel ACTH produceert, ontwikkelt zich de ziekte van Cushing. Ziekteverschijnselen zijn overgewicht (obesitas), een volle maangezicht, striae op het bovenlichaam, hoge bloeddruk, diabetes (diabetes mellitus), osteoporose, vochtophoping in het weefsel (oedeem), depressie en angst.

Als daarentegen een hypofyseadenoom de ACTH-productie onderdrukt, treden zwakte, vermoeidheid, gewichtsverlies, misselijkheid en braken op.

Schildklierhormonen

Een hypofyseadenoom verandert zelden de schildklierfunctie. Het schildklierhormoon thyroxine heeft een effect dat vergelijkbaar is met benzine voor een auto. Het drijft veel organen aan en brengt het lichaam op gang. Als het door een hypofyseadenoom in overmaat wordt geproduceerd, klopt het hart sneller dan normaal, zweet je en werkt de darm harder. Diarree en koorts kunnen optreden.

Als er daarentegen te weinig schildklierhormonen worden geproduceerd door een hypofyseadenoom, bevriezen veel stofwisselingsprocessen. De getroffenen zijn koud, verstopt, moe en hebben geen motivatie.

Antidiuretisch hormoon

Het antidiuretisch hormoon (ADH) regelt de vochtbalans in het lichaam. Het zorgt ervoor dat er niet te veel water via de urine verloren gaat. Daarbij beïnvloedt het ook de concentratie van bloedzouten en bloeddruk. ADH wordt gevormd door de hypothalamus, opgeslagen in de hypofyse en van daaruit vrijgegeven wanneer dat nodig is.

Hypofyseadenoom kan het ADH-metabolisme beïnvloeden. Als er te weinig ADH vrijkomt, lijden de getroffenen aan diabetes insipidus: ze scheiden vele liters waterheldere urine uit. Om niet uit te drogen, moeten ze veel drinken.

Hypofyseadenoom: oorzaken en risicofactoren

Een hypofyseadenoom kan ontstaan ​​wanneer individuele cellen van de hypofyse degenereren en ongecontroleerd beginnen te groeien. Waarom dit gebeurt, is nog niet opgehelderd.

Bij sommige patiënten ontwikkelt hypofyseadenoom zich als onderdeel van multipele endocriene neoplasie (MEN1). Dit is een erfelijk ziektebeeld waarbij verschillende hormonale klieren pathologisch zijn veranderd als gevolg van een genetisch defect.

Hypofyseadenoom: onderzoeken en diagnose

Als een hypofyseadenoom wordt vermoed, werken artsen uit verschillende disciplines samen om zekerheid te krijgen:

Radiologen gebruiken magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) om beelden van het hoofd te produceren. Ze kunnen dan zien of er daadwerkelijk een tumor is en waar die precies zit. De tumorgrootte en eventuele calcificaties zijn ook te zien bij beeldvormingsprocedures. De neuroloog (neuroloog) onderzoekt de patiënt als er spierverlamming of hoofdpijn optreedt. Bij visuele stoornissen wordt meestal een oogarts geraadpleegd.

Endocrinologen zijn vooral belangrijk in het geval van een hypofyseadenoom. U kunt de klachten van de patiënt beschrijven en nagaan of een bepaalde hormonale cyclus verstoord kan zijn. Ze kunnen de individuele hormoonconcentraties en andere parameters die van belang zijn bij een hypofyseadenoom meten in bloed, speeksel en urine van de patiënt. Zo komen ze erachter welke endocriene klier is aangetast. Ook na de behandeling worden mensen met hypofyseadenoom regelmatig onderzocht door endocrinologen.

Een hypofyseadenoom veroorzaakt vaak zeer onspecifieke symptomen die ook aan andere ziekten kunnen worden toegeschreven. Hierdoor duurt het in veel gevallen lang voordat de juiste diagnose kan worden gesteld.

Hypofyseadenoom: behandeling

Als hypofyseadenoom geen symptomen veroorzaakt, hoeft het niet per se te worden behandeld. Vervolgens wordt, meestal met bepaalde tussenpozen, met beeldvormend onderzoek gekeken of de tumor groeit en of er dan eventueel een behandeling nodig is.

Welke therapie geschikt is voor een hypofyseadenoom wordt meestal individueel bepaald. In de regel overleggen alle betrokken artsen met de betrokkene welke behandeling het meest zinvol is. Een hypofyseadenoom kan in principe worden geopereerd, bestraald en behandeld met medicatie.

Hypofyseadenoom: operatie

Tijdens een operatie proberen chirurgen het hypofyseadenoom zo volledig mogelijk te verwijderen. Het bijzondere aan deze operatie is dat deze vaak via de neus kan worden uitgevoerd. Dit betekent dat u na de operatie geen litteken op uw hoofd ziet. Grotere tumoren moeten mogelijk eerst worden verkleind met bestralingstherapie.

Tijdens een operatie kunnen omliggende structuren zoals bloedvaten, zenuwen of de hypofyse zelf beschadigd raken, waardoor verdere therapeutische maatregelen nodig kunnen zijn.

Onderzoek en behandeling

Meer informatie over onderzoek en behandeling leest u in het artikel Hersentumor.

Hypofyseadenoom: medicamenteuze behandeling

Niet alle patiënten met hypofyseadenoom hebben een operatie nodig. Hormoonproducerende hypofysetumoren zoals het prolactinoom zijn in sommige gevallen goed te behandelen met medicijnen. Bovendien wordt medicamenteuze therapie vaak gebruikt vóór de operatie en wanneer een hormonale cyclus na de behandeling permanent wordt beschadigd. ADH, schildklier-, groei-, geslachts- en stresshormonen kunnen worden vervangen door medicijnen als ze een tekort hebben. Omdat de hormonen in de loop van de dag en afhankelijk van de levensfase in verschillende hoeveelheden worden gevormd en afgegeven, is deze hormoonvervangende therapie echter niet zo eenvoudig. Om de dosis optimaal in te stellen, moeten verschillende waarden in het lichaam bepaald worden, soms op verschillende tijdstippen van de dag. In bepaalde situaties (zoals stress of infecties) moeten de getroffenen meer of minder medicatie nemen dan normaal. Hormoontherapie moet daarom regelmatig door de arts worden gecontroleerd.

Hypofyseadenoom: ziekteverloop en prognose

Het verloop van de ziekte en de prognose van een hypofyseadenoom hangen in grote mate af van wanneer het wordt ontdekt en behandeld. Met tijdige therapie is de prognose erg goed. Sommige patiënten kunnen volledig genezen, anderen moeten levenslang hormonen slikken. Langdurige veranderingen in hormonen kunnen veel verschillende organen in het lichaam beschadigen. Onopgemerkte hormonale onevenwichtigheden veroorzaakt door een hypofyseadenoom kunnen zelfs dodelijk zijn.

Tags:  parasieten orgaansystemen Menstruatie