difterie
Sophie Matzik is freelance schrijfster voor het medische team van
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Difterie is een acute infectie die levensbedreigend kan zijn. Het wordt veroorzaakt door een bacterie die wordt overgedragen door hoesten of niezen. Mogelijke tekenen van difterie zijn onder meer een zere keel, moeite met slikken, koorts en vermoeidheid. Ze worden veroorzaakt door het gif dat door de bacteriën wordt geproduceerd. Lees hier alles wat u moet weten over difterie.
ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. A36
Difterie: beschrijving
Difterie is een acute bacteriële infectie. Het tast vooral de bovenste luchtwegen aan, vooral het slijmvlies van de keel.
De uitlokkende bacteriën worden van persoon op persoon overgedragen door hoesten, niezen of spreken (druppelinfectie). Zodra ze zich in het slijmvlies van de keel nestelen, beginnen ze een gif (toxine) te produceren. Dit gif is verantwoordelijk voor de symptomen van difterie zoals keelpijn en koorts. Het kan zich ook verder in het lichaam verspreiden en het hart en andere belangrijke organen beschadigen. Artsen noemen dit giftige difterie. In dergelijke gevallen - en als de ziekte niet wordt behandeld - kan het leven in gevaar komen.
In Duitsland is er een meldingsplicht voor difterie: zowel het vermoeden als de daadwerkelijke ziekte en overlijden door difterie moet door de arts met de naam van de betrokkene bij het ministerie van Volksgezondheid worden gemeld.
De ziekte kan worden voorkomen met een difterievaccinatie. Sinds de vaccinatie in Duitsland is ingevoerd, is het aantal nieuwe gevallen sterk gedaald. Toch ontstaan er vaak lokale epidemieën omdat mensen herhaaldelijk weigeren zich te laten vaccineren.
Difterie: symptomen
De periode tussen infectie en het begin van de ziekte (incubatietijd) is relatief kort: de eerste difteriesymptomen treden slechts één tot vijf dagen na infectie op.
De symptomen beginnen meestal in de keel. Het gif dat door de bacteriën wordt geproduceerd, zorgt ervoor dat de slijmvliezen opzwellen. Er is een zere keel, slikproblemen, koorts en een algemeen gevoel van ziekte. De nek is meestal gezwollen, ook van buitenaf zichtbaar. Er zijn ook heesheid, hoesten en zwelling van de lymfeklieren.
Witgele coatings vormen zich op de amandelen. Ze worden pseudomembranen genoemd en zijn voor de dokter een zeker teken van difterie. De plaque kan zich uitbreiden naar de keel en/of de luchtpijp en neus. Als je het eraf probeert te trekken, begint de voering eronder te bloeden.
Tijdens de gehele duur van de ziekte treedt een zoetige, verrotte halitose op.
Het wordt gevaarlijk wanneer de ziekte zich verspreidt naar het strottenhoofd. Ook hier zwellen de slijmvliezen op. Deze zwelling leidt in eerste instantie tot blaffende hoest (de zogenaamde kroephoest) en heesheid. Als de zwelling toeneemt, kunt u moeite hebben met ademhalen. In dit stadium is de ziekte levensbedreigend!
In zeldzame gevallen verspreidt het bacteriële gif zich naar de inwendige organen. Dan kunnen symptomen als hartritmestoornissen, slikverlamming (wanneer zenuwen zijn aangetast), longontsteking, nier- of leverfalen tot de dood leiden.
Als de bacteriën in een open wond komen, kunnen zich zweren vormen, de huid of wonddifterie.
Bij kinderen en zuigelingen wordt ook vaak het neusslijmvlies aangetast. In dergelijke gevallen verschijnt er een bloederige of etterende afscheiding uit de neus.
In de vroege stadia kan difterie worden verward met tonsillitis, laryngitis of pseudokroep.
Difterie: oorzaken en risicofactoren
Difterie wordt veroorzaakt door de bacterie Corynebacterium diphtheriae. Het vormt een gif in het lichaam, het zogenaamde difterietoxine. Dit beschadigt de slijmvliezen en vernietigt de lichaamscellen.
De infectie gebeurt van persoon tot persoon, meestal in de vorm van een druppelinfectie (hoesten, niezen, spreken). Zelfs voordat de eerste symptomen van difterie uitbreken, zijn de getroffenen besmettelijk, zodat ze de ziekteverwekker kunnen doorgeven aan andere mensen.
Difterie: onderzoeken en diagnose
Bij difterie wordt onderscheid gemaakt tussen de vermoedelijke diagnose en de werkelijke diagnose:
De arts stelt de vermoedelijke diagnose op basis van de symptomen.
Voor de daadwerkelijke, betrouwbare diagnose moet de difteriebacterie worden opgespoord. Om dit te doen, neemt de arts een wattenstaafje van het slijmvlies van de keel of neus met een wattenstaafje. Dit uitstrijkje wordt in het laboratorium onderzocht op de ziekteverwekker en zijn gif. De resultaten zijn echter pas na twaalf uur beschikbaar. Daarom start de arts vaak met therapie als difterie wordt vermoed.
Difterie: behandeling
De patiënt krijgt een tegengif voor het difterietoxine (difterie-antitoxine). Dit neutraliseert het gif dat vrij in het lichaam zit en maakt het onschadelijk. Het tegengif kan echter niets doen tegen het toxine dat al aan lichaamscellen is gebonden.
De difteriebacterie wordt direct bestreden met antibiotica. Antibiotica worden meestal gedurende tien dagen gegeven. Het doel is om te voorkomen dat de ziekteverwekker zich vermenigvuldigt en gif produceert. Het meest gebruikte antibioticum is penicilline.
Een andere belangrijke behandelmaatregel is bedrust gedurende minimaal vier weken.
Onmiddellijk na de diagnose worden de getroffenen geïsoleerd, d.w.z. ze worden in quarantaine geplaatst. Alleen mensen die over voldoende vaccinatiebescherming beschikken, mogen in contact komen met de patiënt.
Ook alle mensen die voor de quarantaine contact hebben gehad met de zieke worden onderzocht op difterie. In de meeste gevallen krijgt u uit voorzorg een antibioticum (profylaxe). Bij niet-gevaccineerde contactpersonen wordt de vaccinatie direct ingehaald.
Difterie vaccinatie
De ziekte kan effectief worden voorkomen met een difterievaccinatie. Meer hierover leest u in het artikel Difterievaccinatie
Difterie: ziekteverloop en prognose
De prognose voor difterie hangt af van twee factoren: het stadium waarin difterie wordt herkend en de algemene gezondheid van de getroffen persoon. Als de therapie vroeg wordt gestart, is de prognose goed en kunnen patiënten meestal volledig worden genezen.
De ziekte kan echter ook verschillende complicaties veroorzaken die ook de prognose beïnvloeden. In ernstige gevallen van ziekte kunnen patiënten overlijden aan bijvoorbeeld hartfalen of verstikking.
Over het algemeen sterft ongeveer vijf tot tien procent van alle getroffenen aan een difterie-infectie. In landen waar de medische zorg goed is, is de sterfte lager. Daarentegen is in gebieden met slechte medische zorg, zoals veel ontwikkelingslanden, het sterftecijfer door difterie aanzienlijk hoger.
Tags: alcohol symptomen E.H.B.O
